A vérvizsgálatok során kimutatott specifikus fehérje egyensúlyhiány segíthet számszerűsíteni a preeclampsia kockázatát

A vérvizsgálatok során kimutatott specifikus fehérje egyensúlyhiány segíthet számszerűsíteni a preeclampsia kockázatát

A Cedars-Sinai kutatói az Egyesült Államokban terhes nőkön végzett tanulmányukban azt találták, hogy két placenta fehérje specifikus egyensúlyhiánya előre jelezheti, hogy mely nőknél van kitéve a preeclampsia súlyos formájának, egy életveszélyes vérnyomászavarnak a kialakulásának.

Eine neue Cedars-Sinai-Studie könnte helfen, schwangere Frauen mit einem Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie zu identifizieren. Bildnachweis: Getty

A tanulmány a NEJM Evidence folyóiratban jelent meg.

Felfedeztük, hogy egy vérvizsgálattal, amely a méhlepényben a vérerek kialakulásában szerepet játszó két fehérje arányát méri, megállapítható, hogy a nők közül melyiknél alakul ki súlyos tünetekkel járó korai preeclampsia. Ez a teszt szignifikánsan jobb volt, mint az összes standard gondozási marker a súlyos tünetekkel járó preeclampsia esetében. Több mint 90%-os pontossággal jelezte előre, hogy a betegnél súlyos tünetekkel járó preeclampsia alakul ki vagy sem, míg a szokásos markerek az esetek kevesebb mint 75%-ában voltak pontosak.

Sarah Kilpatrick, MD, PhD, a tanulmány társszerzője, a Cedars-Sinai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszék elnöke

A korai magas vérnyomás miatt kezdetben kórházba került nők vak, prospektív vizsgálatába 1014 beteget vontak be az ország 18 kórházából.

„Arra számítunk, hogy ez a vérvizsgálat végső soron jobb egészségügyi eredményekhez vezet az anyák és babáik számára” – mondta Kilpatrick. "Köztudott, hogy a preeclampsia gyakorlatilag minden betegnél a születésig előrehalad. A szülés optimális időpontját azonban nagyon nehéz megjósolni. Egy pontos vizsgálat segítene abban, hogy az anya a megfelelő kórházban feküdjön a gondozása és a koraszülött babája számára."

A kutatók azt találták, hogy a kórházi terhes nők vérvizsgálata során kimutatott specifikus fehérje-egyensúlyhiány lehetőséget adott a súlyos preeclampsia kialakulásának kockázatának számszerűsítésére. Ezek az oldható fms-szerű tirozin-kináz 1 (sFlt-1) és a placenta növekedési faktor (PLGF) szintjei a véráramban.

"A 40-es vagy nagyobb sFlt-1/PLGF arány előrevetítette a súlyos preeclampsia kialakulását, a kedvezőtlen kimeneteleket és a koraszülést két héten belül, az esetek kétharmadában" - mondta S. Ananth Karumanchi, MD, a tanulmány társszerzője és a Medallion Chair in Vascular Biology.

"Megfordítva, ha a két fehérje közötti kritikus arány 40 alatt volt, azt találtuk, hogy a kockázata annak, hogy a beteg súlyos tünetekkel járó preeclampsiába fejlődik a vérvizsgálatot követő két héten belül, kevesebb mint 5% volt" - mondta Karumanchi, aki egyben a Cedars-Sinai nefrológiai igazgatója is.

Jelenleg a szülés az egyetlen gyógymód a preeclampsia kezelésére. Egy olyan teszt, amely azt jelzi, hogy egy koraszülöttnél, egy olyan nőnél, akinek a terhessége kevesebb mint 37 hetes volt, valószínűleg súlyos betegség alakul ki, segíthet az ellátás optimalizálásában.

„Arra számítunk, hogy ez a vérvizsgálat végső soron jobb egészségügyi eredményekhez vezet az anyák és babáik számára” – mondta Kilpatrick. "Köztudott, hogy a preeclampsia gyakorlatilag minden betegnél a születésig előrehalad. A szülés optimális időpontját azonban nagyon nehéz megjósolni. Egy pontos vizsgálat segítene abban, hogy az anya a megfelelő kórházban feküdjön a gondozása és a koraszülött babája számára."

A preeclampsia aránya folyamatosan növekszik, nagyrészt az országban tapasztalható elhízás és magas vérnyomás növekedése miatt. A fekete, indián és alaszkai bennszülött nőknél lényegesen magasabb a megbetegedések aránya, mint a fehér nőknél, és nagyobb a halálozási kockázatuk.

A kutatók azt is remélik, hogy az eredmények utat mutathatnak a potenciális gyógyszeres terápiák felé a veszélyeztetett nők számára.

"Tudjuk, hogy az sFlt-1 az a fehérje, amely még a preeclampsia tüneteinek megjelenése előtt megnövekszik, és az sFlt-1 és a PlGF aránya a betegség súlyosbodását jelzi előre" - mondta Karumanchi. "További kutatások olyan gyógyszermechanizmust azonosíthatnak, amely csökkentheti az sFlt-1 szintet, és biztonságosan meghosszabbíthatja a terhességet; ez megváltoztathatja a korai preeclampsiás betegeket."

Míg a tanulmány két fehérje egyetlen vérvizsgálatát foglalta magában, a kutatókat arra biztatják, hogy több, nagyszámú alany bevonásával végzett kutatás jobb eszközöket biztosít a preeclampsia megelőzésére, mielőtt az súlyosan károsítaná a betegeket és csecsemőiket.

"Ezt a vizsgálatot egy egyszerű, pontos biomarker azonosítására végeztük, amely segít a klinikusoknak meghatározni, hogy kinél van a legnagyobb a súlyos tünetekkel járó preeclampsia kialakulásának kockázata, és ki lenne a megfelelő jelölt azokra a kezelésekre, amelyeket erre a pusztító állapotra kifejleszthetnénk" - mondta a vizsgálat koordinátora. Ravi Thadhani vezető szerző, MD, MPH, a Harvard Medical School orvosprofesszora, a Mass General Brigham akadémiai igazgatója Bostonban, Massachusettsben, valamint a Cedars-Sinai vendégtudósa. "Úgy gondolom, hogy ezt a célt elértük."

Forrás:

Cédrus Sinai

Referencia:

Thadhani, R. és mtsai. (2022) A keringő angiogén faktorok szintjei a terhesség hipertóniás rendellenességeiben. NEJM bizonyíték. doi.org/10.1056/EVIDoa2200161.

.