Uno specifico squilibrio proteico rilevato negli esami del sangue può aiutare a quantificare il rischio di preeclampsia

Uno specifico squilibrio proteico rilevato negli esami del sangue può aiutare a quantificare il rischio di preeclampsia

In uno studio condotto su donne incinte negli Stati Uniti, i ricercatori del Cedars-Sinai hanno scoperto che uno squilibrio specifico di due proteine ​​placentari potrebbe predire quali donne erano a rischio di sviluppare una forma grave di preeclampsia, un disturbo della pressione sanguigna pericoloso per la vita.

Eine neue Cedars-Sinai-Studie könnte helfen, schwangere Frauen mit einem Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie zu identifizieren. Bildnachweis: Getty

Lo studio è stato pubblicato sulla rivista NEJM Evidence.

Abbiamo scoperto che un esame del sangue che misura il rapporto tra due proteine ​​coinvolte nello sviluppo dei vasi sanguigni nella placenta potrebbe identificare quale delle donne svilupperebbe una preeclampsia prematura con caratteristiche gravi. Questo test è risultato significativamente migliore rispetto a tutti i marcatori standard di cura per la preeclampsia con caratteristiche gravi. Ha previsto con una precisione superiore al 90% se il paziente avrebbe sviluppato o meno la preeclampsia con caratteristiche gravi, mentre i normali marcatori erano accurati in meno del 75% dei casi.

Sarah Kilpatrick, MD, PhD, co-autrice senior dello studio, presidente del Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, Cedars-Sinai

Lo studio prospettico in cieco sulle donne inizialmente ricoverate in ospedale per ipertensione prematura ha incluso 1.014 pazienti provenienti da 18 ospedali in tutto il paese.

"Ci aspettiamo che questo esame del sangue alla fine porterà a risultati migliori sulla salute delle madri e dei loro bambini", ha detto Kilpatrick. "È risaputo che la preeclampsia progredisce fino alla nascita praticamente in tutti i pazienti. Tuttavia, può essere molto difficile prevedere il momento ottimale per il parto. Un test accurato ci aiuterebbe a garantire che la madre si trovi nell'ospedale giusto per le sue cure e quelle del suo bambino prematuro."

I ricercatori hanno scoperto che uno specifico squilibrio proteico rilevato negli esami del sangue delle donne incinte ospedalizzate ha fornito un modo per quantificare il rischio di sviluppare una grave preeclampsia. Questi sono i livelli di tirosina chinasi 1 fms-like solubile (sFlt-1) e di fattore di crescita placentare (PLGF) nel flusso sanguigno.

"Un rapporto sFlt-1/PLGF pari o superiore a 40 prevedeva lo sviluppo di preeclampsia grave, esiti avversi e parto pretermine entro due settimane, due terzi del tempo", ha affermato S. Ananth Karumanchi, MD, co-autore senior dello studio e della cattedra Medallion in Vascular Biology.

"Al contrario, se il rapporto critico tra le due proteine ​​era inferiore a 40, abbiamo scoperto che il rischio che il paziente progredisse in preeclampsia con caratteristiche gravi entro due settimane dall'esame del sangue era inferiore al 5%", ha affermato Karumanchi, che è anche direttore della nefrologia al Cedars-Sinai.

Attualmente, il parto è l’unica cura per la preeclampsia. Un test che indichi che un bambino prematuro, o una donna che ha completato meno di 37 settimane di gravidanza, ha probabilità di sviluppare una malattia grave, potrebbe aiutare a ottimizzare le cure.

"Ci aspettiamo che questo esame del sangue alla fine porterà a risultati migliori sulla salute delle madri e dei loro bambini", ha detto Kilpatrick. "È risaputo che la preeclampsia progredisce fino alla nascita praticamente in tutti i pazienti. Tuttavia, può essere molto difficile prevedere il momento ottimale per il parto. Un test accurato ci aiuterebbe a garantire che la madre si trovi nell'ospedale giusto per le sue cure e quelle del suo bambino prematuro."

I tassi di preeclampsia sono in costante aumento, in gran parte a causa dell’aumento dell’obesità e dell’ipertensione nel paese. Le donne nere, native americane e native dell'Alaska hanno tassi di malattia significativamente più alti rispetto alle donne bianche e un rischio di morte più elevato.

I ricercatori sperano inoltre che i risultati possano indicare la strada a potenziali terapie farmacologiche per le donne a rischio.

"Sappiamo che sFlt-1 è la proteina che aumenta anche prima che compaiano i sintomi della preeclampsia, e il rapporto tra sFlt-1 e PlGF predice il peggioramento della malattia", ha detto Karumanchi. "Ulteriori ricerche potrebbero identificare un meccanismo farmacologico in grado di ridurre i livelli di sFlt-1 e di essere utilizzato per prolungare in sicurezza la gravidanza; questo rappresenterebbe un punto di svolta per i pazienti con preeclampsia molto prematura".

Sebbene lo studio abbia coinvolto un singolo esame del sangue di due proteine, i ricercatori sono incoraggiati dal fatto che ulteriori ricerche che coinvolgono un gran numero di soggetti forniranno strumenti migliori per prevenire la preeclampsia prima che possa danneggiare seriamente i pazienti e i loro bambini.

"Abbiamo condotto questo studio per identificare un biomarcatore semplice e accurato per aiutare i medici a determinare chi è a più alto rischio di sviluppare preeclampsia con caratteristiche gravi e chi sarebbe un buon candidato per i trattamenti che potremmo sviluppare per questa condizione devastante", ha affermato il coordinatore dello studio. L'autore senior Ravi Thadhani, MD, MPH, professore di medicina presso la Harvard Medical School, direttore accademico presso il Mass General Brigham a Boston, Massachusetts, e studioso in visita presso Cedars-Sinai. “Credo che abbiamo raggiunto questo obiettivo”.

Fonte:

Cedro Sinai

Riferimento:

Thadhani, R., et al. (2022) Livelli di fattori angiogenici circolanti nei disturbi ipertensivi della gravidanza. Prova NEJM. doi.org/10.1056/EVIDoa2200161.

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