Een specifieke eiwitonbalans die bij bloedtesten wordt gedetecteerd, kan het risico op pre-eclampsie helpen kwantificeren

Een specifieke eiwitonbalans die bij bloedtesten wordt gedetecteerd, kan het risico op pre-eclampsie helpen kwantificeren

In een onderzoek onder zwangere vrouwen in de Verenigde Staten ontdekten onderzoekers van Cedars-Sinai dat een specifieke onbalans van twee placenta-eiwitten kon voorspellen welke vrouwen het risico liepen een ernstige vorm van pre-eclampsie te ontwikkelen, een levensbedreigende bloeddrukstoornis.

Eine neue Cedars-Sinai-Studie könnte helfen, schwangere Frauen mit einem Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie zu identifizieren. Bildnachweis: Getty

De studie werd gepubliceerd in het tijdschrift NEJM Evidence.

We ontdekten dat een bloedtest die de verhouding meet tussen twee eiwitten die betrokken zijn bij de ontwikkeling van bloedvaten in de placenta, kon identificeren welke van de vrouwen vroegtijdige pre-eclampsie met ernstige kenmerken zou ontwikkelen. Deze test was significant beter dan alle standaardmarkers voor pre-eclampsie met ernstige kenmerken. Het voorspelde met meer dan 90% nauwkeurigheid of de patiënt pre-eclampsie met ernstige kenmerken zou ontwikkelen of niet, terwijl de gebruikelijke markers in minder dan 75% van de gevallen accuraat waren.”

Sarah Kilpatrick, MD, PhD, co-senior auteur van de studie, voorzitter van de afdeling Verloskunde en Gynaecologie, Cedars-Sinai

Bij het geblindeerde, prospectieve onderzoek onder vrouwen die aanvankelijk in het ziekenhuis waren opgenomen vanwege premature hypertensie, waren 1.014 patiënten betrokken uit 18 ziekenhuizen in het hele land.

“We verwachten dat deze bloedtest uiteindelijk zal leiden tot betere gezondheidsresultaten voor moeders en hun baby’s”, aldus Kilpatrick. "Het is bekend dat pre-eclampsie bij vrijwel alle patiënten voortduurt tot aan de geboorte. Het kan echter erg moeilijk zijn om het optimale tijdstip voor de bevalling te voorspellen. Een nauwkeurige test zou ons helpen ervoor te zorgen dat de moeder in het juiste ziekenhuis was voor haar zorg en die van haar premature baby."

De onderzoekers ontdekten dat een specifieke eiwitonbalans die werd gedetecteerd in bloedtesten van in het ziekenhuis opgenomen zwangere vrouwen een manier bood om hun risico op het ontwikkelen van ernstige pre-eclampsie te kwantificeren. Dit zijn niveaus van oplosbare fms-achtige tyrosinekinase 1 (sFlt-1) en placentale groeifactor (PLGF) in de bloedbaan.

"Een sFlt-1 tot PLGF-ratio van 40 of hoger voorspelde de ontwikkeling van ernstige pre-eclampsie, ongunstige uitkomsten en vroeggeboorte binnen twee weken, in tweederde van de tijd", zegt S. Ananth Karumanchi, MD, co-senior auteur van de studie en de Medallion Chair in Vascular Biology.

“Omgekeerd, als de kritische verhouding tussen de twee eiwitten lager was dan 40, ontdekten we dat het risico dat de patiënt binnen twee weken na de bloedtest zou overgaan naar pre-eclampsie met ernstige kenmerken, minder dan 5% was”, zegt Karumanchi, die ook directeur nefrologie is bij Cedars-Sinai.

Momenteel is een bevalling de enige remedie tegen pre-eclampsie. Een test die aangeeft dat een premature baby, een vrouw die minder dan 37 weken zwanger is, waarschijnlijk een ernstige ziekte zal ontwikkelen, kan de zorg helpen optimaliseren.

“We verwachten dat deze bloedtest uiteindelijk zal leiden tot betere gezondheidsresultaten voor moeders en hun baby’s”, aldus Kilpatrick. "Het is bekend dat pre-eclampsie bij vrijwel alle patiënten voortduurt tot aan de geboorte. Het kan echter erg moeilijk zijn om het optimale tijdstip voor de bevalling te voorspellen. Een nauwkeurige test zou ons helpen ervoor te zorgen dat de moeder in het juiste ziekenhuis was voor haar zorg en die van haar premature baby."

De cijfers voor pre-eclampsie zijn gestaag toegenomen, grotendeels als gevolg van de toename van obesitas en hoge bloeddruk in het land. Zwarte, Indiaanse en Alaska-inheemse vrouwen hebben aanzienlijk hogere ziektecijfers dan blanke vrouwen en een hoger risico op overlijden.

Onderzoekers hopen ook dat de resultaten de weg kunnen wijzen naar mogelijke medicijntherapieën voor risicovrouwen.

“We weten dat sFlt-1 het eiwit is dat toeneemt zelfs voordat de symptomen van pre-eclampsie optreden, en de verhouding tussen sFlt-1 en PlGF voorspelt een verergering van de ziekte,” zei Karumanchi. "Verder onderzoek zou een medicijnmechanisme kunnen identificeren dat de sFlt-1-niveaus zou kunnen verlagen en zou kunnen worden gebruikt om de zwangerschap veilig te verlengen; dit zou een game-changer zijn voor zeer premature pre-eclampsiepatiënten."

Hoewel het onderzoek een enkele bloedtest van twee eiwitten omvatte, zijn onderzoekers bemoedigd dat meer onderzoek waarbij grote aantallen proefpersonen betrokken zijn, betere hulpmiddelen zal opleveren om pre-eclampsie te voorkomen voordat het patiënten en hun baby's ernstig kan schaden.

“We hebben dit onderzoek uitgevoerd om een ​​eenvoudige, nauwkeurige biomarker te identificeren om artsen te helpen bepalen wie het grootste risico loopt op het ontwikkelen van pre-eclampsie met ernstige kenmerken en wie een goede kandidaat zou zijn voor behandelingen die we voor deze verwoestende aandoening zouden kunnen ontwikkelen”, aldus de studiecoördinator. Senior auteur Ravi Thadhani, MD, MPH, hoogleraar geneeskunde aan de Harvard Medical School, hoofd academisch officier bij Mass General Brigham in Boston, Massachusetts, en gastonderzoeker bij Cedars-Sinai. “Ik geloof dat we dit doel hebben bereikt.”

Bron:

Ceder Sinaï

Referentie:

Thadhani, R., et al. (2022) Niveaus van circulerende angiogene factoren bij hypertensieve zwangerschapsaandoeningen. NEJM-bewijs. doi.org/10.1056/EVIDoa2200161.

.