Specyficzna nierównowaga białek wykryta w badaniach krwi może pomóc w ilościowym określeniu ryzyka stanu przedrzucawkowego

Specyficzna nierównowaga białek wykryta w badaniach krwi może pomóc w ilościowym określeniu ryzyka stanu przedrzucawkowego

W badaniu przeprowadzonym na kobietach w ciąży w Stanach Zjednoczonych badacze z Cedars-Sinai odkryli, że specyficzny brak równowagi między dwoma białkami łożyska może pomóc przewidzieć, które kobiety są narażone na ryzyko rozwoju ciężkiej postaci stanu przedrzucawkowego, zagrażającego życiu zaburzenia ciśnienia krwi.

Eine neue Cedars-Sinai-Studie könnte helfen, schwangere Frauen mit einem Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie zu identifizieren. Bildnachweis: Getty

Badanie opublikowano w czasopiśmie NEJM Evidence.

Odkryliśmy, że badanie krwi mierzące stosunek pomiędzy dwoma białkami zaangażowanymi w rozwój naczyń krwionośnych w łożysku może pomóc określić, u której z kobiet rozwinie się przedwczesny stan przedrzucawkowy o ciężkich objawach. Test ten był znacząco lepszy niż wszystkie standardowe markery stanu przedrzucawkowego z ciężkimi objawami. Przewidywał z ponad 90% dokładnością, czy u pacjentki rozwinie się stan przedrzucawkowy z ciężkimi objawami, podczas gdy zwykłe markery były dokładne w mniej niż 75% przypadków”.

Sarah Kilpatrick, lekarz medycyny, współautorka badania, kierownik Kliniki Położnictwa i Ginekologii w Cedars-Sinai

Do zaślepionego, prospektywnego badania kobiet hospitalizowanych początkowo z powodu przedwczesnego nadciśnienia tętniczego włączono 1014 pacjentek z 18 szpitali w całym kraju.

„Oczekujemy, że to badanie krwi ostatecznie doprowadzi do lepszych wyników zdrowotnych matek i ich dzieci” – powiedziała Kilpatrick. „Powszechnie wiadomo, że stan przedrzucawkowy postępuje aż do porodu u praktycznie wszystkich pacjentek. Jednakże przewidzenie optymalnego czasu porodu może być bardzo trudne. Dokładne badanie pomogłoby nam upewnić się, że matka przebywała w szpitalu właściwym pod kątem opieki nad nią i wcześniakiem”.

Naukowcy odkryli, że specyficzny brak równowagi białkowej wykryty w badaniach krwi hospitalizowanych kobiet w ciąży pozwolił na ilościowe określenie ryzyka wystąpienia u nich ciężkiego stanu przedrzucawkowego. Są to poziomy rozpuszczalnej kinazy tyrozynowej 1 podobnej do fms (sFlt-1) i łożyskowego czynnika wzrostu (PLGF) w krwiobiegu.

„Stosunek sFlt-1 do PLGF wynoszący 40 lub więcej przewidywał rozwój ciężkiego stanu przedrzucawkowego, niekorzystne skutki i poród przedwczesny w ciągu dwóch tygodni, czyli w dwóch trzecich przypadków” – stwierdził lekarz S. Ananth Karumanchi, współautor badania i kierownik katedry Medallion w dziedzinie biologii naczyniowej.

„I odwrotnie, jeśli krytyczny stosunek między dwoma białkami wynosił poniżej 40, odkryliśmy, że ryzyko wystąpienia u pacjentki stanu przedrzucawkowego z ciężkimi objawami w ciągu dwóch tygodni od badania krwi było mniejsze niż 5%” – powiedział Karumanchi, który jest także dyrektorem nefrologii w Cedars-Sinai.

Obecnie poród jest jedynym lekarstwem na stan przedrzucawkowy. Test wskazujący, że u wcześniaka, czyli kobiety, która ukończyła mniej niż 37 tygodni ciąży, prawdopodobnie rozwinie się poważna choroba, mógłby pomóc w optymalizacji opieki.

„Oczekujemy, że to badanie krwi ostatecznie doprowadzi do lepszych wyników zdrowotnych matek i ich dzieci” – powiedziała Kilpatrick. „Powszechnie wiadomo, że stan przedrzucawkowy postępuje aż do porodu u praktycznie wszystkich pacjentek. Jednakże przewidzenie optymalnego czasu porodu może być bardzo trudne. Dokładne badanie pomogłoby nam upewnić się, że matka przebywała w szpitalu właściwym pod kątem opieki nad nią i wcześniakiem”.

Częstość występowania stanu przedrzucawkowego stale rośnie, głównie z powodu wzrostu otyłości i wysokiego ciśnienia krwi w kraju. Kobiety rasy czarnej, rdzennej Amerykanki i rdzennej ludności Alaski mają znacznie wyższą częstość występowania chorób niż kobiety białe i są obarczone większym ryzykiem śmierci.

Naukowcy mają także nadzieję, że wyniki mogą wskazać drogę do potencjalnych terapii lekowych dla kobiet z grup ryzyka.

„Wiemy, że sFlt-1 to białko, którego poziom wzrasta jeszcze przed pojawieniem się objawów stanu przedrzucawkowego, a stosunek sFlt-1 do PlGF pozwala przewidzieć pogorszenie choroby” – powiedział Karumanchi. „Dalsze badania mogłyby zidentyfikować mechanizm działania leku, który mógłby obniżyć poziom sFlt-1 i zastosować go do bezpiecznego przedłużenia ciąży. Byłoby to przełomowe rozwiązanie dla pacjentek z bardzo przedwczesnym stanem przedrzucawkowym”.

Chociaż badanie obejmowało pojedyncze badanie krwi na obecność dwóch białek, badaczy zachęca się, że więcej badań z udziałem dużej liczby osób zapewni lepsze narzędzia zapobiegania stanowi przedrzucawkowemu, zanim będzie on mógł poważnie zaszkodzić pacjentkom i ich dzieciom.

„Przeprowadziliśmy to badanie, aby zidentyfikować prosty, dokładny biomarker, który pomoże klinicystom określić, kto jest w grupie największego ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego z ciężkimi objawami i kto byłby dobrym kandydatem do leczenia tego wyniszczającego stanu, który moglibyśmy opracować” – powiedział koordynator badania. Starszy autor Ravi Thadhani, MD, MPH, profesor medycyny w Harvard Medical School, dyrektor akademicki w Mass General Brigham w Bostonie, Massachusetts i wizytujący pracownik naukowy w Cedars-Sinai. „Wierzę, że osiągnęliśmy ten cel”.

Źródło:

Cedr Synaj

Odniesienie:

Thadhani, R. i in. (2022) Poziomy krążących czynników angiogennych w nadciśnieniowych zaburzeniach ciąży. Dowód NEJM. doi.org/10.1056/EVIDoa2200161.

.