Um desequilíbrio proteico específico detectado em exames de sangue pode ajudar a quantificar o risco de pré-eclâmpsia

Um desequilíbrio proteico específico detectado em exames de sangue pode ajudar a quantificar o risco de pré-eclâmpsia

Num estudo com mulheres grávidas nos Estados Unidos, os investigadores do Cedars-Sinai descobriram que um desequilíbrio específico de duas proteínas placentárias poderia prever quais as mulheres que corriam o risco de desenvolver uma forma grave de pré-eclâmpsia, um distúrbio da pressão arterial com risco de vida.

Eine neue Cedars-Sinai-Studie könnte helfen, schwangere Frauen mit einem Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie zu identifizieren. Bildnachweis: Getty

O estudo foi publicado na revista NEJM Evidence.

Descobrimos que um exame de sangue que mede a proporção entre duas proteínas envolvidas no desenvolvimento dos vasos sanguíneos na placenta poderia identificar qual das mulheres desenvolveria pré-eclâmpsia prematura com características graves. Este teste foi significativamente melhor do que todos os marcadores padrão para pré-eclâmpsia com características graves. Previu com mais de 90% de precisão se a paciente desenvolveria pré-eclâmpsia com características graves ou não, enquanto os marcadores habituais foram precisos em menos de 75% dos casos.”

Sarah Kilpatrick, MD, PhD, co-autora sênior do estudo, chefe do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Cedars-Sinai

O estudo cego e prospectivo de mulheres inicialmente hospitalizadas por hipertensão prematura incluiu 1.014 pacientes de 18 hospitais em todo o país.

“Esperamos que este exame de sangue acabe por conduzir a melhores resultados de saúde para as mães e os seus bebés”, disse Kilpatrick. "É bem sabido que a pré-eclâmpsia progride até ao nascimento em praticamente todas as pacientes. No entanto, pode ser muito difícil prever o momento ideal para o parto. Um teste preciso ajudar-nos-ia a garantir que a mãe estava no hospital certo para cuidar dela e do seu bebé prematuro."

Os pesquisadores descobriram que um desequilíbrio proteico específico detectado em exames de sangue das mulheres grávidas hospitalizadas forneceu uma forma de quantificar o risco de desenvolver pré-eclâmpsia grave. Estes são os níveis de tirosina quinase 1 semelhante a fms solúvel (sFlt-1) e fator de crescimento placentário (PLGF) na corrente sanguínea.

"Uma proporção de sFlt-1 para PLGF de 40 ou mais previu o desenvolvimento de pré-eclâmpsia grave, resultados adversos e nascimento prematuro dentro de duas semanas, dois terços das vezes", disse S. Ananth Karumanchi, MD, coautor sênior do estudo e presidente Medallion em Biologia Vascular.

“Por outro lado, se a proporção crítica entre as duas proteínas fosse inferior a 40, descobrimos que o risco de a paciente progredir para pré-eclâmpsia com características graves dentro de duas semanas após o exame de sangue era inferior a 5%”, disse Karumanchi, que também é diretor de nefrologia do Cedars-Sinai.

Atualmente, o parto é a única cura para a pré-eclâmpsia. Um teste que indique que um bebé prematuro, uma mulher que completou menos de 37 semanas de gravidez, tem probabilidade de desenvolver uma doença grave poderia ajudar a optimizar os cuidados.

“Esperamos que este exame de sangue acabe por conduzir a melhores resultados de saúde para as mães e os seus bebés”, disse Kilpatrick. "É bem sabido que a pré-eclâmpsia progride até ao nascimento em praticamente todas as pacientes. No entanto, pode ser muito difícil prever o momento ideal para o parto. Um teste preciso ajudar-nos-ia a garantir que a mãe estava no hospital certo para cuidar dela e do seu bebé prematuro."

As taxas de pré-eclâmpsia têm aumentado constantemente, em grande parte devido ao aumento da obesidade e da hipertensão arterial no país. Mulheres negras, nativas americanas e nativas do Alasca têm taxas de doença significativamente mais altas do que mulheres brancas e um risco maior de morte.

Os investigadores também esperam que os resultados possam apontar o caminho para potenciais terapias medicamentosas para mulheres em risco.

“Sabemos que sFlt-1 é a proteína que aumenta antes mesmo do aparecimento dos sintomas de pré-eclâmpsia, e a proporção de sFlt-1 para PlGF prevê o agravamento da doença”, disse Karumanchi. “Mais pesquisas poderiam identificar um mecanismo medicamentoso que poderia reduzir os níveis de sFlt-1 e ser usado para prolongar a gravidez com segurança; isso seria uma virada de jogo para pacientes com pré-eclâmpsia muito prematura”.

Embora o estudo tenha envolvido um único exame de sangue de duas proteínas, os pesquisadores estão encorajados de que mais pesquisas envolvendo um grande número de indivíduos fornecerão melhores ferramentas para prevenir a pré-eclâmpsia antes que ela possa prejudicar gravemente os pacientes e seus bebês.

“Realizamos este estudo para identificar um biomarcador simples e preciso para ajudar os médicos a determinar quem tem maior risco de desenvolver pré-eclâmpsia com características graves e quem seria um bom candidato para tratamentos que poderíamos desenvolver para esta condição devastadora”, disse o coordenador do estudo. Autor sênior Ravi Thadhani, MD, MPH, professor de medicina na Harvard Medical School, diretor acadêmico do Mass General Brigham em Boston, Massachusetts, e pesquisador visitante no Cedars-Sinai. “Acredito que alcançamos esse objetivo.”

Fonte:

Cedro Sinai

Referência:

Thadhani, R., et al. (2022) Níveis de fatores angiogênicos circulantes em distúrbios hipertensivos da gravidez. Prova NEJM. doi.org/10.1056/EVIDoa2200161.

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