Specifično neravnovesje beljakovin, odkrito v krvnih preiskavah, lahko pomaga kvantificirati tveganje za preeklampsijo

Specifično neravnovesje beljakovin, odkrito v krvnih preiskavah, lahko pomaga kvantificirati tveganje za preeklampsijo

V študiji nosečnic v Združenih državah Amerike so raziskovalci Cedars-Sinai ugotovili, da lahko specifično neravnovesje dveh placentnih beljakovin napove, pri katerih ženskah obstaja tveganje za razvoj hude oblike preeklampsije, življenjsko nevarne motnje krvnega tlaka.

Eine neue Cedars-Sinai-Studie könnte helfen, schwangere Frauen mit einem Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie zu identifizieren. Bildnachweis: Getty

Študija je bila objavljena v reviji NEJM Evidence.

Odkrili smo, da lahko krvni test, ki meri razmerje med dvema proteinoma, ki sodelujeta pri razvoju krvnih žil v posteljici, ugotovi, pri kateri od žensk se bo razvila prezgodnja preeklampsija s hudimi značilnostmi. Ta test je bil znatno boljši od vseh označevalcev standardne oskrbe za preeklampsijo s hudimi značilnostmi. Z več kot 90-odstotno natančnostjo je napovedal, ali bo bolnik razvil preeklampsijo s hudimi značilnostmi ali ne, medtem ko so bili običajni markerji točni v manj kot 75 odstotkih primerov.«

Sarah Kilpatrick, MD, PhD, soavtorica študije, predsednica oddelka za porodništvo in ginekologijo, Cedars-Sinai

Slepa prospektivna študija žensk, ki so bile prvotno hospitalizirane zaradi prezgodnje hipertenzije, je vključevala 1014 bolnic iz 18 bolnišnic po vsej državi.

"Pričakujemo, da bo ta krvni test na koncu vodil do boljših zdravstvenih rezultatov za matere in njihove dojenčke," je dejal Kilpatrick. "Dobro je znano, da preeklampsija napreduje do rojstva pri tako rekoč vseh bolnicah. Vendar pa je lahko zelo težko napovedati optimalen čas za porod. Natančen test bi nam pomagal zagotoviti, da je bila mati v pravi bolnišnici za njeno nego in oskrbo svojega nedonošenčka."

Raziskovalci so ugotovili, da specifično beljakovinsko neravnovesje, odkrito v krvnih preiskavah hospitaliziranih nosečnic, omogoča kvantificiranje njihovega tveganja za razvoj hude preeklampsije. To so ravni topne tirozin kinaze 1 (sFlt-1) in placentnega rastnega faktorja (PLGF) v krvnem obtoku.

"Razmerje sFlt-1 in PLGF 40 ali več je napovedovalo razvoj hude preeklampsije, neželenih izidov in prezgodnjega poroda v dveh tednih, v dveh tretjinah časa," je povedal S. Ananth Karumanchi, dr. Med., soavtor študije in Medallion Chair in Vascular Biology.

"Nasprotno, če je bilo kritično razmerje med obema proteinoma pod 40, smo ugotovili, da je tveganje, da bi bolnica napredovala v preeklampsijo s hudimi značilnostmi v dveh tednih po krvnem testu, manjše od 5%," je dejal Karumanchi, ki je tudi direktor nefrologije na Cedars-Sinai.

Trenutno je porod edino zdravilo za preeklampsijo. Test, ki kaže, da bo prezgodaj rojen otrok, ženska, ki je dopolnila manj kot 37 tednov nosečnosti, verjetno razvil resno bolezen, bi lahko pomagal optimizirati oskrbo.

"Pričakujemo, da bo ta krvni test na koncu vodil do boljših zdravstvenih rezultatov za matere in njihove dojenčke," je dejal Kilpatrick. "Dobro je znano, da preeklampsija napreduje do rojstva pri tako rekoč vseh bolnicah. Vendar pa je lahko zelo težko napovedati optimalen čas za porod. Natančen test bi nam pomagal zagotoviti, da je bila mati v pravi bolnišnici za njeno nego in oskrbo svojega nedonošenčka."

Stopnje preeklampsije vztrajno naraščajo, predvsem zaradi povečanja debelosti in visokega krvnega tlaka v državi. Črne, indijanske in aljaške domorodne ženske imajo znatno višje stopnje bolezni kot bele ženske in večje tveganje smrti.

Raziskovalci tudi upajo, da bodo rezultati lahko pokazali pot do možnih terapij z zdravili za ogrožene ženske.

"Vemo, da je sFlt-1 beljakovina, ki se poveča, še preden se pojavijo simptomi preeklampsije, razmerje med sFlt-1 in PlGF pa napoveduje poslabšanje bolezni," je dejal Karumanchi. "Nadaljnje raziskave bi lahko identificirale mehanizem zdravil, ki bi lahko zmanjšal ravni sFlt-1 in se uporabil za varno podaljšanje nosečnosti; to bi spremenilo igro za zelo prezgodnje bolnike s preeklampsijo."

Medtem ko je študija vključevala en sam krvni test dveh beljakovin, raziskovalce spodbuja, da bo več raziskav, ki bodo vključevale veliko število preiskovancev, zagotovilo boljša orodja za preprečevanje preeklampsije, preden lahko resno škoduje bolnicam in njihovim otrokom.

"To študijo smo izvedli, da bi identificirali preprost in natančen biomarker, ki bi kliničnim zdravnikom pomagal določiti, pri katerih je največje tveganje za razvoj preeklampsije s hudimi značilnostmi in kdo bi bil dober kandidat za zdravljenje, ki bi ga lahko razvili za to uničujoče stanje," je povedal koordinator študije. Višji avtor Ravi Thadhani, MD, MPH, profesor medicine na Harvard Medical School, glavni akademski častnik na Mass General Brigham v Bostonu, Massachusetts, in gostujoči učenjak na Cedars-Sinai. "Verjamem, da smo dosegli ta cilj."

Vir:

Cedar Sinai

Referenca:

Thadhani, R., et al. (2022) Ravni krožečih angiogenih dejavnikov pri hipertenzivnih motnjah nosečnosti. NEJM dokaz. doi.org/10.1056/EVIDoa2200161.

.