En ny AMA-erklæring opfordrer læger til ikke at stole på BMI - her er hvorfor

En ny AMA-erklæring opfordrer læger til ikke at stole på BMI - her er hvorfor

En ny retningslinje fra American Medical Association understreger, at læger og forsikringsselskaber bør fokusere mindre på BMI-målinger. Politikken anerkender, at BMI blev designet til at måle hvide befolkninger og derfor kan være unøjagtig eller vildledende for nogle farvede. Når man udvikler en vægtstyringsplan for en patient, bør læger overveje andre faktorer – herunder alder, køn og etnicitet – og målinger i stedet for udelukkende at stole på BMI.

American Medical Association (AMA) opfordrer sundhedspersonale til at gå væk fra body mass index (BMI) som en kritisk sundhedsforanstaltning.

I en ny rapport om folkesundhedsspørgsmål i USA kaldte organisationen BMI-klassifikationssystemet "vildledende" og understregede vigtigheden af ​​at udvikle andre metoder til at overvåge folks helbred.

BMI har været et vigtigt værktøj til at estimere sygdomsrisiko i årevis, sagde Dr. Priya Jaisinghani, en fedmemedicinspecialist ved NYU LangoneSundhed.

På grund af dette har forsikringsselskaber været i stand til at nægte dækning for nogle medicinske behandlinger til personer med bestemte BMI-værdier.

En pressemeddelelse, der ledsager AMA-rapporten, fastslår, at forsikringsselskaberne ikke længere bør lægge så meget vægt på BMI-målinger i fremtiden. "AMA anerkender også, at ... BMI ikke bør bruges som det eneste kriterium for at nægte passende forsikringsgodtgørelse," hedder det i pressemeddelelsen.

Den nye rapport fandt også, at det fejlbehæftede klassifikationssystem var særligt skadeligt for nogle farvesamfund.

BMI-målingen blev bestemt ved hjælp af data fra hvide befolkninger, men eksperter har historisk set antaget, at BMI-målinger havde samme effekt for alle, uanset race eller etnicitet – hvilket ikke er tilfældet. Marcio Griebeler, MD, direktør for Obesity Center på Cleveland Clinic Endocrinology Metabolic Institute, fortællerSundhed.

"Det samme BMI i [nogle minoritetsbefolkninger] kan betyde noget helt andet, når du sammenligner det med den hvide befolkning," sagde han. "Det er en stor, stor begrænsning for BMI."

Getty Images / Mascot

BMI-målinger uden kontekst er ubrugelige datapunkter

En persons BMI er deres vægt i pounds divideret med kvadratet af deres højde i meter. BMI-målinger falder ind under en af ​​følgende fire kategorier:

Undervægtig: Mindre end 18,5Sund vægt: Mellem 18,5 og <25Overvægtig: Mellem 25 og <30fedme: 30 eller højere

Målingerne er enkle, hvilket er en af ​​grundene til, at BMI er blevet så populær en wellness-indikator. "Det er nemt, fordi vi bare skal have højde og vægt," sagde Griebeler. "Vi har brugt det meget, fordi det er praktisk. Men det er langt fra perfekt."

Han forklarede, at uden ordentlig kontekst giver BMI-målinger ikke nyttige oplysninger til patienter eller læger. This is because BMI measurements do not take into account what percentage of a person's total body weight is fat.

For eksempel sagde Griebeler, at han for nylig havde to patienter, der arbejdede på vægtkontrol. En tabte sig og så hans BMI falde. De andre patienter oplevede ikke et fald i deres BMI på trods af vægttab forholdsregler, herunder regelmæssig motion. Men sidstnævnte patient havde faktisk tabt mere fedt end førstnævnte. Grunden til, at deres BMI ikke ændrede sig, var, at de havde fået muskler. Dette er et eksempel på, hvordan det samme BMI kan betyde mange forskellige ting hos forskellige patienter.

"Du kan ikke sammenligne mennesker," sagde Griebeler. "Det er meget kompliceret."

Af denne grund bør medicinske beslutninger, såsom hvem der er berettiget til fedmekirurgi eller vægttabsmedicin, ikke udelukkende være baseret på BMI, og det bør heller ikke forsikringsrefusionspolitikker.

"Folk bruger BMI til at træffe beslutninger, men vi er nødt til at forstå begrænsningerne," sagde Griebeler. "På området for fedme forsøger vi at bevæge os ud over BMI, fordi vi nu forstår, at det ikke altid giver en nøjagtig vurdering af en persons helbred."

Undersøgelse viser, at BMI ikke altid er en god indikator for metabolisk sundhed

BMI kan ikke standardiseres for alle befolkningsgrupper

BMI-skalaen er designet til at måle hvide mennesker. Derfor kan vi ikke gå ud fra, at alle mennesker kan måles præcist, sagde Jaisinghani. "BMI tager ikke højde for raceforskelle i fedme."

For eksempel forklarer den nye rapport, at asiater har mere kropsfedt end hvide. "En lavere BMI i den asiatiske befolkning kan betyde fedme, selvom den BMI ikke ville [betyde] fedme i den hvide befolkning," sagde Griebeler.

Tidligere forskning har vist, at ikke-spanske sorte har en tendens til at have mindre kropsfedt end deres hvide modstykker. Når man sammenligner BMI-værdierne for to populationer, kan nogle sorte blive fejlmærket som "usunde" på grund af et højt BMI, selvom deres BMI kan skyldes høj muskelmasse snarere end højt kropsfedt.

Ud over race og etnicitet påvirker en persons kropsform, alder og køn også deres BMI. Pressemeddelelsen understregede, at disse nuancer altid bør tages i betragtning, når man diskuterer vægtstyring.

De 11 bedste tips til at tabe sig, ifølge en ernæringsekspert

Andre tilgængelige målinger kan hjælpe folk med at overvåge deres helbred

Vægtstyring er en personlig sag. Det er vigtigt at tale med en læge, hvis du er i tvivl om, hvorvidt vægttab kan forbedre dit helbred.

At beregne dit BMI vil ikke give dig nok information om, hvilken vej der er bedst for dig, sagde Griebeler. Han bemærkede, at det kan være forvirrende og uklart at se på BMI uden for kontekst.

Et andet mål, der kan tjekkes hos en læge – og som du også kan holde styr på derhjemme – er taljeomkreds. Denne måling kan være en nyttig måde at spore din højde over tid og er tilgængelig for alle med et målebånd.

"Det er meget nemt og ikke dyrt," sagde Griebeler. Jaisinghani siger, at din læge også kan hjælpe dig med at bestemme dit talje-til-hofte-forhold og hudfoldtykkelse, hvilket kan være nyttigt for patienter, der beskæftiger sig med vægtkontrolteknikker.

Læger kan bruge mere avancerede metoder til at afgøre, om du kan drage fordel af vægttab.

Det omfatter ifølge Griebeler også et såkaldt kropsanalyseapparat. "Det giver dig mulighed for at kontrollere vandindhold, fedtindhold og skeletmuskelmasse," sagde han.

Mens den nye rapport opfordrer læger til at bevæge sig væk fra BMI, forklarede Griebeler, at dette ikke betyder, at man forviser BMI fra diskussioner om vægtstyring.

"Vi bør fortsætte med at bruge det," sagde han, fordi det er tilgængeligt for alle. Nøglen, tilføjede han, er at bruge BMI i forbindelse med andre målinger for at give et mere komplet billede af en persons generelle velbefindende.

Eksperter sagde, at den nye AMA-rapport er vigtig, fordi den har potentialet til at hjælpe patienter med at træffe videnskabsbaserede beslutninger om deres helbred. "Med de nye AMA-retningslinjer," sagde Dr. Jaisinghani, "forhåbentlig vil dette være begyndelsen." [at tage hensyn til forskellene mellem forskellige aldersgrupper, køn, køn og etniciteter."

Disse 8 smarte vægte giver dig flere metrics til at måle sundhed