Μια νέα δήλωση της AMA προτρέπει τους γιατρούς να μην βασίζονται στον ΔΜΣ — να γιατί

Μια νέα δήλωση της AMA προτρέπει τους γιατρούς να μην βασίζονται στον ΔΜΣ — να γιατί

Μια νέα οδηγία από την Αμερικανική Ιατρική Ένωση τονίζει ότι οι γιατροί και οι ασφαλιστικές εταιρείες θα πρέπει να εστιάζουν λιγότερο στις μετρήσεις του ΔΜΣ. Η πολιτική αναγνωρίζει ότι ο ΔΜΣ έχει σχεδιαστεί για τη μέτρηση των λευκών πληθυσμών και επομένως μπορεί να είναι ανακριβής ή παραπλανητικός για ορισμένα έγχρωμα άτομα. Κατά την ανάπτυξη ενός σχεδίου διαχείρισης βάρους για έναν ασθενή, οι γιατροί θα πρέπει να λάβουν υπόψη άλλους παράγοντες—συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, του φύλου και της εθνικότητας—και μετρήσεις αντί να βασίζονται αποκλειστικά στον ΔΜΣ.

Η Αμερικανική Ιατρική Ένωση (AMA) προτρέπει τους επαγγελματίες υγείας να απομακρυνθούν από τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) ως κρίσιμο μέτρο υγείας.

Σε μια νέα έκθεση για θέματα δημόσιας υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο οργανισμός χαρακτήρισε το σύστημα ταξινόμησης ΔΜΣ «παραπλανητικό» και τόνισε τη σημασία της ανάπτυξης άλλων μεθόδων παρακολούθησης της υγείας των ανθρώπων.

Ο ΔΜΣ είναι ένα σημαντικό εργαλείο για την εκτίμηση του κινδύνου ασθένειας εδώ και χρόνια, δήλωσε ο Δρ Priya Jaisinghani, ειδικός στην παχυσαρκία στο NYU Langone.Υγεία.

Εξαιτίας αυτού, οι ασφαλιστικές εταιρείες μπόρεσαν να αρνηθούν την κάλυψη για ορισμένες ιατρικές θεραπείες σε άτομα με ορισμένες τιμές ΔΜΣ.

Ένα δελτίο τύπου που συνοδεύει την έκθεση της AMA αναφέρει ότι οι ασφαλιστές δεν θα πρέπει πλέον να δίνουν τόση έμφαση στις μετρήσεις ΔΜΣ στο μέλλον. «Η AMA αναγνωρίζει επίσης ότι… ο ΔΜΣ δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως το μοναδικό κριτήριο για την άρνηση της κατάλληλης αποζημίωσης ασφάλισης», αναφέρει το δελτίο τύπου.

Η νέα έκθεση διαπίστωσε επίσης ότι το ελαττωματικό σύστημα ταξινόμησης ήταν ιδιαίτερα επιβλαβές για ορισμένες έγχρωμες κοινότητες.

Η μέτρηση του ΔΜΣ καθορίστηκε χρησιμοποιώντας δεδομένα από λευκούς πληθυσμούς, αλλά οι ειδικοί υπέθεσαν ιστορικά ότι οι μετρήσεις ΔΜΣ είχαν τα ίδια αποτελέσματα για όλους, ανεξαρτήτως φυλής ή εθνικότητας - κάτι που δεν ισχύει. Ο Marcio Griebeler, MD, διευθυντής του Κέντρου Παχυσαρκίας στο Cleveland Clinic Endocrinology Metabolic Institute, λέειΥγεία.

«Ο ίδιος ΔΜΣ σε [ορισμένους μειονοτικούς πληθυσμούς] μπορεί να σημαίνει κάτι εντελώς διαφορετικό όταν τον συγκρίνετε με τον λευκό πληθυσμό», είπε. «Αυτός είναι ένας μεγάλος, μεγάλος περιορισμός στο ΔΜΣ».

Getty Images / Μασκότ

Οι μετρήσεις ΔΜΣ χωρίς πλαίσιο είναι άχρηστα σημεία δεδομένων

Ο ΔΜΣ ενός ατόμου είναι το βάρος του σε κιλά διαιρούμενο με το τετράγωνο του ύψους του σε μέτρα. Οι μετρήσεις ΔΜΣ εμπίπτουν σε μία από τις ακόλουθες τέσσερις κατηγορίες:

Λιποβαρής: Λιγότερο από 18,5Υγιές βάρος: Μεταξύ 18,5 και <25Υπέρβαρος: Μεταξύ 25 και <30ευσαρκία: 30 ή υψηλότερο

Οι μετρήσεις είναι απλές, και αυτός είναι ένας από τους λόγους που ο ΔΜΣ έχει γίνει τόσο δημοφιλής δείκτης ευεξίας. «Είναι εύκολο γιατί απλά πρέπει να έχουμε ύψος και βάρος», είπε ο Griebeler. "Το έχουμε χρησιμοποιήσει πολύ γιατί είναι βολικό. Αλλά απέχει πολύ από το τέλειο."

Εξήγησε ότι χωρίς το κατάλληλο πλαίσιο, οι μετρήσεις ΔΜΣ δεν παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες για ασθενείς ή γιατρούς. Αυτό συμβαίνει επειδή οι μετρήσεις ΔΜΣ δεν λαμβάνουν υπόψη το ποσοστό του συνολικού σωματικού βάρους ενός ατόμου είναι λίπος.

Για παράδειγμα, ο Griebeler είπε ότι είχε πρόσφατα δύο ασθενείς που εργάζονταν στον έλεγχο του βάρους. Ένας έχασε βάρος και είδε τον ΔΜΣ του να πέφτει. Οι άλλοι ασθενείς δεν παρουσίασαν μείωση του ΔΜΣ τους παρά τις προφυλάξεις για την απώλεια βάρους, συμπεριλαμβανομένης της τακτικής άσκησης. Αλλά ο τελευταίος ασθενής είχε πραγματικά χάσει περισσότερο λίπος από τον πρώτο. Ο λόγος που ο ΔΜΣ τους δεν άλλαξε ήταν επειδή είχαν αποκτήσει μύες. Αυτό είναι ένα παράδειγμα του πώς ο ίδιος ΔΜΣ μπορεί να σημαίνει πολλά διαφορετικά πράγματα σε διαφορετικούς ασθενείς.

«Δεν μπορείς να συγκρίνεις ανθρώπους», είπε ο Γκρίμπελερ. «Είναι πολύ περίπλοκο».

Για αυτόν τον λόγο, οι ιατρικές αποφάσεις, όπως το ποιος είναι κατάλληλος για βαριατρική χειρουργική ή φάρμακα απώλειας βάρους, δεν πρέπει να βασίζονται αποκλειστικά στον ΔΜΣ, ούτε θα πρέπει να βασίζονται σε ασφαλιστήρια συμβόλαια αποζημίωσης.

«Οι άνθρωποι χρησιμοποιούν ΔΜΣ για να λάβουν αποφάσεις, αλλά πρέπει να κατανοήσουμε τους περιορισμούς», είπε ο Griebeler. «Στον τομέα της παχυσαρκίας, προσπαθούμε να προχωρήσουμε πέρα ​​από τον ΔΜΣ, επειδή πλέον καταλαβαίνουμε ότι δεν παρέχει πάντα μια ακριβή εκτίμηση της υγείας ενός ατόμου».

Μελέτη δείχνει ότι ο ΔΜΣ δεν είναι πάντα καλός δείκτης της μεταβολικής υγείας

Ο ΔΜΣ δεν μπορεί να τυποποιηθεί για όλες τις πληθυσμιακές ομάδες

Η κλίμακα ΔΜΣ σχεδιάστηκε για τη μέτρηση των λευκών ατόμων. Επομένως, δεν μπορούμε να υποθέσουμε ότι όλοι οι άνθρωποι μπορούν να μετρηθούν με ακρίβεια, είπε ο Jaisinghani. «Ο ΔΜΣ δεν λαμβάνει υπόψη τις φυλετικές διαφορές στην παχυσαρκία».

Για παράδειγμα, η νέα έκθεση εξηγεί ότι οι Ασιάτες έχουν περισσότερο σωματικό λίπος από τους λευκούς. «Ένας χαμηλότερος ΔΜΣ στον ασιατικό πληθυσμό μπορεί να σημαίνει παχυσαρκία, ακόμα κι αν αυτός ο ΔΜΣ δεν [σημαίνει] παχυσαρκία στον λευκό πληθυσμό», είπε ο Griebeler.

Προηγούμενη έρευνα είχε βρει ότι οι μη Ισπανόφωνοι μαύροι τείνουν να έχουν λιγότερο σωματικό λίπος από τους λευκούς ομολόγους τους. Όταν συγκρίνουμε τις τιμές ΔΜΣ δύο πληθυσμών, ορισμένοι μαύροι μπορεί να χαρακτηριστούν λανθασμένα ως «ανθυγιεινοί» λόγω υψηλού ΔΜΣ, παρόλο που ο ΔΜΣ τους μπορεί να οφείλεται σε υψηλή μυϊκή μάζα και όχι σε υψηλό σωματικό λίπος.

Εκτός από τη φυλή και την εθνικότητα, το σχήμα του σώματος, η ηλικία και το φύλο ενός ατόμου επηρεάζουν επίσης τον ΔΜΣ του. Το δελτίο τύπου τόνισε ότι αυτές οι αποχρώσεις πρέπει πάντα να λαμβάνονται υπόψη όταν συζητείται η διαχείριση βάρους.

Οι 11 καλύτερες συμβουλές για απώλεια βάρους, σύμφωνα με έναν διατροφολόγο

Άλλες προσβάσιμες μετρήσεις μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να παρακολουθούν την υγεία τους

Η διαχείριση βάρους είναι προσωπική υπόθεση. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν γιατρό εάν δεν είστε σίγουροι εάν η απώλεια βάρους μπορεί να βελτιώσει την υγεία σας.

Ο υπολογισμός του ΔΜΣ σας δεν θα σας δώσει αρκετές πληροφορίες σχετικά με το ποιο μονοπάτι είναι καλύτερο για εσάς, είπε ο Griebeler. Σημείωσε ότι η εξέταση του ΔΜΣ εκτός πλαισίου μπορεί να είναι μπερδεμένη και ασαφής.

Μια άλλη μέτρηση που μπορεί να ελεγχθεί στο ιατρείο - και που μπορείτε να παρακολουθείτε και στο σπίτι - είναι η περίμετρος της μέσης. Αυτή η μέτρηση μπορεί να είναι ένας χρήσιμος τρόπος για να παρακολουθείτε το ύψος σας με την πάροδο του χρόνου και είναι προσβάσιμη σε οποιονδήποτε διαθέτει μεζούρα.

«Είναι πολύ εύκολο και όχι ακριβό», είπε ο Griebeler. Ο Jaisinghani λέει ότι ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την αναλογία μέσης προς τους γοφούς και το πάχος της πτυχής του δέρματος, κάτι που μπορεί να είναι χρήσιμο για ασθενείς που ασχολούνται με τεχνικές ελέγχου βάρους.

Οι γιατροί μπορεί να χρησιμοποιήσουν πιο προηγμένες μεθόδους για να καθορίσουν εάν μπορεί να ωφεληθείτε από την απώλεια βάρους.

Σύμφωνα με τον Griebeler, αυτό περιλαμβάνει επίσης μια λεγόμενη συσκευή ανάλυσης σώματος. «Σας επιτρέπει να ελέγχετε την περιεκτικότητα σε νερό, την περιεκτικότητα σε λίπος και τη μάζα των σκελετικών μυών», είπε.

Ενώ η νέα έκθεση παροτρύνει τους γιατρούς να απομακρυνθούν από το ΔΜΣ, ο Γκρίμπελερ εξήγησε ότι αυτό δεν σημαίνει αποκλεισμό του ΔΜΣ από τις συζητήσεις για τη διαχείριση του βάρους.

«Θα πρέπει να συνεχίσουμε να το χρησιμοποιούμε», είπε, γιατί είναι προσβάσιμο σε όλους. Το κλειδί, πρόσθεσε, είναι η χρήση του ΔΜΣ σε συνδυασμό με άλλες μετρήσεις για την παροχή μιας πιο ολοκληρωμένης εικόνας της συνολικής ευημερίας ενός ατόμου.

Οι ειδικοί είπαν ότι η νέα έκθεση AMA είναι σημαντική επειδή έχει τη δυνατότητα να βοηθήσει τους ασθενείς να λαμβάνουν αποφάσεις που βασίζονται στην επιστήμη για την υγεία τους. «Με τις νέες κατευθυντήριες γραμμές της AMA», είπε ο Δρ Jaisinghani, «ελπίζουμε ότι αυτή θα είναι η αρχή». λαμβάνοντας υπόψη τις διαφορές μεταξύ διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, φύλων, φύλων και εθνοτήτων.»

Αυτές οι 8 έξυπνες ζυγαριές σάς δίνουν πολλαπλές μετρήσεις για τη μέτρηση της υγείας