Une nouvelle déclaration de l'AMA exhorte les médecins à ne pas se fier à l'IMC – voici pourquoi

Une nouvelle déclaration de l'AMA exhorte les médecins à ne pas se fier à l'IMC – voici pourquoi

Une nouvelle directive de l’American Medical Association souligne que les médecins et les compagnies d’assurance devraient moins se concentrer sur les mesures de l’IMC. La politique reconnaît que l'IMC a été conçu pour mesurer les populations blanches et peut donc être inexact ou trompeur pour certaines personnes de couleur. Lors de l’élaboration d’un plan de gestion du poids pour un patient, les médecins doivent prendre en compte d’autres facteurs, notamment l’âge, le sexe et l’origine ethnique, ainsi que des mesures plutôt que de se fier uniquement à l’IMC.

L'American Medical Association (AMA) exhorte les professionnels de la santé à s'éloigner de l'indice de masse corporelle (IMC) en tant que mesure de santé essentielle.

Dans un nouveau rapport sur les problèmes de santé publique aux États-Unis, l'organisation a qualifié le système de classification de l'IMC de « trompeur » et a souligné l'importance de développer d'autres méthodes de surveillance de la santé des personnes.

L'IMC est depuis des années un outil important pour estimer le risque de maladie, a déclaré le Dr Priya Jaisinghani, spécialiste en médecine de l'obésité à NYU Langone.Santé.

Pour cette raison, les compagnies d’assurance ont pu refuser la couverture de certains traitements médicaux aux personnes présentant certaines valeurs d’IMC.

Un communiqué de presse accompagnant le rapport de l'AMA indique que les assureurs ne devraient plus accorder autant d'importance aux mesures de l'IMC à l'avenir. "L'AMA reconnaît également que... l'IMC ne devrait pas être utilisé comme seul critère pour refuser un remboursement approprié par l'assurance", indique le communiqué de presse.

Le nouveau rapport révèle également que le système de classification défectueux était particulièrement préjudiciable à certaines communautés de couleur.

La mesure de l'IMC a été déterminée à partir de données provenant de populations blanches, mais les experts ont historiquement supposé que les mesures de l'IMC avaient les mêmes effets pour tout le monde, quelle que soit la race ou l'origine ethnique – ce qui n'est pas le cas. Marcio Griebeler, MD, directeur du centre d'obésité du Cleveland Clinic Endocrinology Metabolic Institute, raconteSanté.

« Le même IMC dans [certaines populations minoritaires] peut signifier quelque chose de complètement différent lorsqu’on le compare à celui de la population blanche », a-t-il déclaré. "C'est une très grande limitation sur l'IMC."

Getty Images / Mascotte

Les mesures de l'IMC sans contexte sont des points de données inutiles

L'IMC d'une personne correspond à son poids en livres divisé par le carré de sa taille en mètres. Les mesures de l’IMC appartiennent à l’une des quatre catégories suivantes :

Insuffisance pondérale: Moins de 18,5Poids santé: Entre 18,5 et <25Embonpoint: Entre 25 et <30obésité: 30 ou plus

Les mesures sont simples, ce qui explique en partie pourquoi l’IMC est devenu un indicateur de bien-être si populaire. "C'est facile parce que nous devons juste avoir de la taille et du poids", a déclaré Griebeler. "Nous l'avons beaucoup utilisé parce que c'est pratique. Mais c'est loin d'être parfait."

Il a expliqué que sans contexte approprié, les mesures de l'IMC ne fournissent pas d'informations utiles aux patients ou aux médecins. En effet, les mesures de l'IMC ne prennent pas en compte le pourcentage de graisse dans le poids corporel total d'une personne.

Par exemple, Griebeler a déclaré qu'il avait récemment eu deux patients qui travaillaient sur le contrôle du poids. L’un d’eux a perdu du poids et a vu son IMC baisser. Les autres patients n’ont pas connu de diminution de leur IMC malgré les précautions de perte de poids, notamment l’exercice régulier. Mais ce dernier patient avait en réalité perdu plus de graisse que le premier. La raison pour laquelle leur IMC n’a pas changé était parce qu’ils avaient gagné du muscle. Ceci est un exemple de la façon dont le même IMC peut signifier de nombreuses choses différentes chez différents patients.

"On ne peut pas comparer les gens", a déclaré Griebeler. "C'est très compliqué."

Pour cette raison, les décisions médicales, telles que l’éligibilité à la chirurgie bariatrique ou aux médicaments amaigrissants, ne devraient pas être basées uniquement sur l’IMC, pas plus que les politiques de remboursement des assurances.

"Les gens utilisent l'IMC pour prendre des décisions, mais nous devons en comprendre les limites", a déclaré Griebeler. "Dans le domaine de l'obésité, nous essayons d'aller au-delà de l'IMC car nous comprenons désormais qu'il ne permet pas toujours une évaluation précise de l'état de santé d'une personne."

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L’IMC ne peut pas être standardisé pour tous les groupes de population

L'échelle IMC a été conçue pour mesurer les personnes blanches. Par conséquent, nous ne pouvons pas supposer que toutes les personnes peuvent être mesurées avec précision, a déclaré Jaisinghani. "L'IMC ne tient pas compte des différences raciales en matière d'obésité."

Par exemple, le nouveau rapport explique que les Asiatiques ont plus de graisse corporelle que les Blancs. "Un IMC plus faible dans la population asiatique peut signifier l'obésité, même si cet IMC ne signifierait pas l'obésité dans la population blanche", a déclaré Griebeler.

Des recherches antérieures ont montré que les Noirs non hispaniques ont tendance à avoir moins de graisse corporelle que leurs homologues blancs. Lorsque l'on compare les valeurs d'IMC de deux populations, certains Noirs peuvent être étiquetés à tort comme « en mauvaise santé » en raison d'un IMC élevé, même si leur IMC peut être dû à une masse musculaire élevée plutôt qu'à une graisse corporelle élevée.

Outre la race et l’origine ethnique, la forme corporelle, l’âge et le sexe d’une personne influencent également son IMC. Le communiqué de presse souligne que ces nuances doivent toujours être prises en compte lors des discussions sur la gestion du poids.

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D'autres mesures accessibles peuvent aider les gens à surveiller leur santé

La gestion du poids est une affaire personnelle. Il est important de parler à un médecin si vous ne savez pas si la perte de poids peut améliorer votre santé.

Calculer votre IMC ne vous donnera pas suffisamment d'informations sur la voie qui vous convient le mieux, a déclaré Griebeler. Il a noté qu’examiner l’IMC hors de son contexte peut être déroutant et peu clair.

Une autre mesure qui peut être vérifiée chez un médecin - et que vous pouvez également suivre à la maison - est le tour de taille. Cette mesure peut être un moyen utile de suivre votre taille au fil du temps et est accessible à toute personne possédant un ruban à mesurer.

"C'est très simple et pas cher", a déclaré Griebeler. Jaisinghani dit que votre médecin peut également vous aider à déterminer votre rapport taille/hanche et l'épaisseur du pli cutané, ce qui peut être utile pour les patients confrontés à des techniques de contrôle du poids.

Les médecins peuvent utiliser des méthodes plus avancées pour déterminer si vous pourriez bénéficier d’une perte de poids.

Selon Griebeler, cela comprend également un appareil dit d'analyse corporelle. "Cela vous permet de vérifier la teneur en eau, la teneur en graisse et la masse musculaire squelettique", a-t-il déclaré.

Alors que le nouveau rapport exhorte les médecins à s'éloigner de l'IMC, Griebeler a expliqué que cela ne signifie pas bannir l'IMC des discussions sur la gestion du poids.

« Nous devrions continuer à l’utiliser », a-t-il déclaré, car il est accessible à tous. La clé, a-t-il ajouté, consiste à utiliser l'IMC en conjonction avec d'autres mesures pour fournir une image plus complète du bien-être général d'une personne.

Les experts ont déclaré que le nouveau rapport de l'AMA est important car il a le potentiel d'aider les patients à prendre des décisions scientifiques concernant leur santé. "Avec les nouvelles directives de l'AMA", a déclaré le Dr Jaisinghani, "j'espère que ce sera le début". [être] attentif aux différences entre les différents groupes d’âge, sexes, genres et ethnies.

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