Naujas AMA pareiškimas ragina gydytojus nepasikliauti KMI – štai kodėl

Naujas AMA pareiškimas ragina gydytojus nepasikliauti KMI – štai kodėl

Naujose Amerikos medicinos asociacijos gairėse pabrėžiama, kad gydytojai ir draudimo bendrovės turėtų mažiau skirti dėmesio KMI matavimams. Politikoje pripažįstama, kad KMI buvo sukurtas baltųjų populiacijai matuoti, todėl kai kuriems spalvotiems žmonėms gali būti netikslus arba klaidinantis. Kurdami paciento svorio valdymo planą, gydytojai turėtų atsižvelgti į kitus veiksnius, įskaitant amžių, lytį ir etninę kilmę, ir matavimus, o ne pasikliauti vien KMI.

Amerikos medicinos asociacija (AMA) ragina sveikatos priežiūros specialistus atsisakyti kūno masės indekso (KMI) kaip kritinės sveikatos priemonės.

Naujoje ataskaitoje apie visuomenės sveikatos problemas Jungtinėse Valstijose organizacija KMI klasifikavimo sistemą pavadino „klaidinančia“ ir pabrėžė kitų žmonių sveikatos stebėjimo metodų kūrimo svarbą.

KMI jau daugelį metų buvo svarbi ligos rizikos vertinimo priemonė, sakė dr. Priya Jaisinghani, Niujorko universiteto Langone nutukimo medicinos specialistė.Sveikata.

Dėl šios priežasties draudimo bendrovės galėjo atsisakyti kai kurių gydymo būdų žmonėms, turintiems tam tikras KMI.

Prie AMA ataskaitos pridedamame pranešime spaudai teigiama, kad ateityje draudikai nebeturėtų tiek daug dėmesio skirti KMI matavimams. „AMA taip pat pripažįsta, kad... KMI neturėtų būti naudojamas kaip vienintelis kriterijus atmesti tinkamą draudimo kompensaciją“, – teigiama pranešime spaudai.

Naujojoje ataskaitoje taip pat nustatyta, kad ydinga klasifikavimo sistema buvo ypač žalinga kai kurioms spalvų bendruomenėms.

KMI matavimas buvo nustatytas naudojant baltųjų populiacijų duomenis, tačiau ekspertai istoriškai manė, kad KMI matavimai turėjo vienodą poveikį visiems, nepaisant rasės ar etninės priklausomybės – taip nėra. Marcio Griebeler, MD, Klivlando klinikos endokrinologijos metabolinio instituto Nutukimo centro direktorius, pasakojaSveikata.

„Tas pats KMI [kai kuriose mažumų populiacijose] gali reikšti kažką visiškai kitokio, lyginant jį su baltųjų populiacija“, – sakė jis. "Tai didelis, didelis KMI apribojimas."

Getty Images / Talismanas

KMI matavimai be konteksto yra nenaudingi duomenų taškai

Žmogaus KMI yra jo svoris svarais, padalytas iš ūgio metrais kvadrato. KMI matavimai patenka į vieną iš šių keturių kategorijų:

Nepakankamas svoris: Mažiau nei 18,5Sveikas svoris: Nuo 18,5 iki <25Antsvoris: nuo 25 iki <30nutukimas: 30 ar daugiau

Matavimai yra paprasti, o tai yra viena iš priežasčių, kodėl KMI tapo tokiu populiariu sveikatingumo rodikliu. „Tai lengva, nes mes tiesiog turime turėti ūgį ir svorį“, - sakė Griebeleris. "Naudojome jį daug, nes jis patogus. Tačiau jis toli gražu nėra tobulas."

Jis paaiškino, kad be tinkamo konteksto KMI matavimai nesuteikia naudingos informacijos nei pacientams, nei gydytojams. Taip yra todėl, kad matuojant KMI neatsižvelgiama į tai, kiek procentų viso žmogaus kūno svorio sudaro riebalai.

Pavyzdžiui, Griebeleris sakė, kad neseniai turėjo du pacientus, kurie dirbo su svorio kontrole. Vienas numetė svorio ir pamatė, kad jo KMI sumažėjo. Kitų pacientų KMI nesumažėjo, nepaisant atsargumo priemonių svorio mažinimui, įskaitant reguliarų mankštą. Tačiau pastarasis pacientas iš tikrųjų prarado daugiau riebalų nei pirmasis. Priežastis, dėl kurios jų KMI nepasikeitė, buvo ta, kad jie priaugo raumenų. Tai pavyzdys, kaip skirtingiems pacientams tas pats KMI gali reikšti daug skirtingų dalykų.

„Jūs negalite palyginti žmonių“, - sakė Griebeleris. "Tai labai sudėtinga."

Dėl šios priežasties medicininiai sprendimai, pavyzdžiui, kam gali būti taikoma bariatrinė chirurgija ar svorio mažinimo vaistai, neturėtų būti grindžiami tik KMI, taip pat draudimo kompensavimo politika.

„Žmonės naudoja KMI, kad priimtų sprendimus, tačiau turime suprasti apribojimus“, - sakė Griebeleris. „Nutukimo srityje mes stengiamės peržengti KMI, nes dabar suprantame, kad tai ne visada tiksliai įvertina žmogaus sveikatą.

Tyrimas rodo, kad KMI ne visada yra geras medžiagų apykaitos sveikatos rodiklis

KMI negali būti standartizuotas visoms gyventojų grupėms

KMI skalė buvo skirta baltiesiems žmonėms matuoti. Todėl negalime manyti, kad visi žmonės gali būti tiksliai išmatuoti, sakė Jaisinghani. „KMI neatsižvelgia į rasinius nutukimo skirtumus.

Pavyzdžiui, naujoje ataskaitoje paaiškinama, kad azijiečių kūno riebalų yra daugiau nei baltųjų. "Mažesnis KMI Azijos populiacijoje gali reikšti nutukimą, net jei šis KMI nereikštų baltųjų gyventojų nutukimo", - sakė Griebeleris.

Ankstesni tyrimai atskleidė, kad juodaodžiai, kurie nėra ispanai, paprastai turi mažiau riebalų nei jų baltieji. Lyginant dviejų populiacijų KMI reikšmes, kai kurie juodaodžiai gali būti klaidingai pažymėti kaip „nesveiki“ dėl didelio KMI, nors jų KMI gali būti dėl didelės raumenų masės, o ne dėl didelio kūno riebalų kiekio.

Be rasės ir etninės priklausomybės, žmogaus kūno forma, amžius ir lytis taip pat turi įtakos jo KMI. Pranešime spaudai pabrėžta, kad į šiuos niuansus visada reikia atsižvelgti diskutuojant apie svorio valdymą.

11 geriausių patarimų, kaip numesti svorio, pasak mitybos specialisto

Kiti prieinami matavimai gali padėti žmonėms stebėti savo sveikatą

Svorio valdymas yra asmeninis reikalas. Svarbu pasikalbėti su gydytoju, jei nesate tikri, ar svorio metimas gali pagerinti jūsų sveikatą.

Apskaičiuojant jūsų KMI, nebus pakankamai informacijos apie tai, kuris kelias jums yra geriausias, sakė Griebeleris. Jis pažymėjo, kad KMI žvelgimas iš konteksto gali būti painus ir neaiškus.

Kitas matas, kurį galima patikrinti gydytojo kabinete ir kurį taip pat galite sekti namuose, yra juosmens apimtis. Šis matavimas gali būti naudingas būdas stebėti savo ūgį laikui bėgant ir yra prieinamas visiems, turintiems matavimo juostą.

"Tai labai lengva ir nebrangu", - sakė Griebeleris. Jaisinghani sako, kad jūsų gydytojas taip pat gali padėti nustatyti juosmens ir klubų santykį bei odos raukšlių storį, o tai gali būti naudinga pacientams, kurie naudojasi svorio kontrolės metodais.

Gydytojai gali naudoti pažangesnius metodus, kad nustatytų, ar jums gali būti naudinga numesti svorio.

Pasak Griebelerio, tai apima ir vadinamąjį kūno analizės įrenginį. "Tai leidžia jums patikrinti vandens kiekį, riebalų kiekį ir skeleto raumenų masę", - sakė jis.

Nors naujoje ataskaitoje gydytojai raginami atsisakyti KMI, Griebeleris paaiškino, kad tai nereiškia, kad KMI išbraukiama iš diskusijų apie svorio valdymą.

„Turėtume ir toliau juo naudotis“, – sakė jis, nes jis prieinamas visiems. Jis pridūrė, kad svarbiausia yra naudoti KMI kartu su kitais matavimais, kad būtų galima susidaryti išsamesnį vaizdą apie bendrą žmogaus gerovę.

Ekspertai teigė, kad naujoji AMA ataskaita yra reikšminga, nes ji gali padėti pacientams priimti moksliškai pagrįstus sprendimus dėl savo sveikatos. „Tikimės, kad su naujomis AMA gairėmis, – sakė dr. Jaisinghani, – tai bus pradžia. [atsižvelgdami] į skirtumus tarp skirtingų amžiaus grupių, lyčių, lyčių ir etninių grupių.

Šios 8 išmaniosios svarstyklės suteikia daugybę metrikų sveikatai matuoti