Nowe oświadczenie AMA nalega, aby lekarze nie polegali na BMI – oto dlaczego

Nowe oświadczenie AMA nalega, aby lekarze nie polegali na BMI – oto dlaczego

Nowe wytyczne Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego podkreślają, że lekarze i firmy ubezpieczeniowe powinny w mniejszym stopniu skupiać się na pomiarach BMI. Polityka uznaje, że wskaźnik BMI został zaprojektowany do pomiaru populacji rasy białej i dlatego może być niedokładny lub wprowadzać w błąd w przypadku niektórych osób kolorowych. Opracowując plan kontroli masy ciała dla pacjenta, lekarze powinni wziąć pod uwagę inne czynniki – w tym wiek, płeć i pochodzenie etniczne – oraz pomiary, a nie polegać wyłącznie na BMI.

Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne (AMA) nalega, aby pracownicy służby zdrowia odeszli od wskaźnika masy ciała (BMI) jako kluczowego miernika stanu zdrowia.

W nowym raporcie na temat problemów zdrowia publicznego w Stanach Zjednoczonych organizacja określiła system klasyfikacji BMI jako „wprowadzający w błąd” i podkreśliła znaczenie opracowania innych metod monitorowania zdrowia ludzi.

BMI od lat jest ważnym narzędziem szacowania ryzyka choroby, mówi dr Priya Jaisinghani, specjalistka medycyny otyłości na Uniwersytecie Nowojorskim w LangoneZdrowie.

Z tego powodu firmy ubezpieczeniowe mogą odmówić objęcia niektórymi zabiegami medycznymi osobom o określonych wartościach BMI.

W komunikacie prasowym towarzyszącym raportowi AMA stwierdzono, że w przyszłości ubezpieczyciele nie powinni już kłaść tak dużego nacisku na pomiary BMI. „AMA uznaje również, że… wskaźnik BMI nie powinien być stosowany jako jedyne kryterium odmowy odpowiedniego zwrotu kosztów ubezpieczenia” – czytamy w komunikacie prasowym.

W nowym raporcie stwierdzono również, że wadliwy system klasyfikacji był szczególnie szkodliwy dla niektórych społeczności kolorowych.

Pomiar BMI został określony na podstawie danych pochodzących z populacji rasy białej, ale eksperci historycznie zakładali, że pomiary BMI mają takie same skutki dla wszystkich, niezależnie od rasy czy pochodzenia etnicznego – co nie jest prawdą. Mówi Marcio Griebeler, lekarz medycyny, dyrektor Centrum Otyłości w Cleveland Clinic Endocrinology Metabolic InstituteZdrowie.

„To samo BMI w [niektórych populacjach mniejszościowych] może oznaczać coś zupełnie innego w porównaniu z populacją białą” – powiedział. „To duże, duże ograniczenie BMI”.

Getty Images / Maskotka

Pomiary BMI bez kontekstu są bezużytecznymi punktami danych

BMI danej osoby to jej waga w funtach podzielona przez kwadrat wzrostu w metrach. Pomiary BMI należą do jednej z czterech następujących kategorii:

Niedowaga: Mniej niż 18,5Zdrowa waga: Między 18,5 a <25Nadwaga: Między 25 a <30otyłość: 30 lub więcej

Pomiary są proste, co jest jednym z powodów, dla których BMI stało się tak popularnym wskaźnikiem dobrego samopoczucia. „To łatwe, ponieważ musimy mieć tylko wzrost i wagę” – powiedział Griebeler. „Często z niego korzystaliśmy, ponieważ jest wygodny. Jednak daleko mu do doskonałości”.

Wyjaśnił, że bez odpowiedniego kontekstu pomiary BMI nie dostarczają przydatnych informacji ani pacjentom, ani lekarzom. Dzieje się tak, ponieważ pomiary BMI nie uwzględniają, jaki procent całkowitej masy ciała danej osoby stanowi tłuszcz.

Na przykład Griebeler powiedział, że ostatnio miał dwóch pacjentów, którzy pracowali nad kontrolą masy ciała. Jeden schudł i zaobserwował spadek BMI. U pozostałych pacjentów nie zaobserwowano spadku BMI pomimo stosowania środków ostrożności w zakresie odchudzania, w tym regularnych ćwiczeń fizycznych. Ale ten ostatni pacjent faktycznie stracił więcej tłuszczu niż poprzedni. Powodem, dla którego ich BMI się nie zmieniło, był przyrost mięśni. To przykład tego, jak to samo BMI może oznaczać wiele różnych rzeczy u różnych pacjentów.

„Nie można porównywać ludzi” – powiedział Griebeler. „To bardzo skomplikowane”.

Z tego powodu decyzje medyczne, takie jak to, kto kwalifikuje się do operacji bariatrycznej lub leków odchudzających, nie powinny opierać się wyłącznie na BMI, podobnie jak zasady zwrotu kosztów ubezpieczenia.

„Ludzie wykorzystują BMI do podejmowania decyzji, ale musimy zrozumieć ograniczenia” – powiedział Griebeler. „W obszarze otyłości staramy się wyjść poza BMI, ponieważ teraz rozumiemy, że nie zawsze pozwala ono na dokładną ocenę stanu zdrowia danej osoby”.

Badania pokazują, że BMI nie zawsze jest dobrym wskaźnikiem zdrowia metabolicznego

BMI nie można standaryzować dla wszystkich grup populacji

Skala BMI została zaprojektowana do pomiaru rasy białej. Dlatego nie możemy zakładać, że wszystkich ludzi można dokładnie zmierzyć, powiedział Jaisinghani. „BMI nie uwzględnia różnic rasowych w otyłości”.

Na przykład nowy raport wyjaśnia, że ​​Azjaci mają więcej tkanki tłuszczowej niż biali. „Niższe BMI w populacji azjatyckiej może oznaczać otyłość, nawet jeśli BMI nie oznaczałoby otyłości w populacji rasy białej” – stwierdził Griebeler.

Poprzednie badania wykazały, że czarni niebędący Latynosami mają zwykle mniej tkanki tłuszczowej niż ich biali odpowiednicy. Porównując wartości BMI dwóch populacji, niektórzy czarni mogą zostać błędnie uznani za „niezdrowych” z powodu wysokiego BMI, mimo że ich BMI może wynikać z dużej masy mięśniowej, a nie dużej ilości tkanki tłuszczowej.

Oprócz rasy i pochodzenia etnicznego na BMI wpływa także kształt ciała, wiek i płeć. W komunikacie prasowym podkreślono, że omawiając kontrolę wagi, należy zawsze brać pod uwagę te niuanse.

Według dietetyka 11 najlepszych wskazówek dotyczących odchudzania

Inne dostępne pomiary mogą pomóc ludziom monitorować ich zdrowie

Kontrola wagi to sprawa osobista. Jeśli nie masz pewności, czy utrata masy ciała może poprawić Twoje zdrowie, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem.

Obliczenie BMI nie dostarczy wystarczających informacji o tym, która ścieżka będzie dla Ciebie najlepsza, powiedział Griebeler. Zauważył, że patrzenie na BMI wyrwane z kontekstu może być mylące i niejasne.

Kolejnym pomiarem, który można sprawdzić w gabinecie lekarskim – a który można także śledzić w domu – jest obwód talii. Pomiar ten może być pomocnym sposobem śledzenia wzrostu w czasie i jest dostępny dla każdego, kto posiada centymetr krawiecki.

„To bardzo proste i niedrogie” – powiedział Griebeler. Jaisinghani twierdzi, że lekarz może również pomóc w określeniu proporcji talii do bioder i grubości fałdu skórnego, co może być pomocne dla pacjentów stosujących techniki kontroli masy ciała.

Lekarze mogą zastosować bardziej zaawansowane metody, aby określić, czy możesz odnieść korzyść z utraty wagi.

Według Griebelera obejmuje to również tak zwane urządzenie do analizy ciała. „Pozwala sprawdzić zawartość wody, tłuszczu i masy mięśni szkieletowych” – powiedział.

Chociaż nowy raport nalega, aby lekarze odeszli od BMI, Griebeler wyjaśnił, że nie oznacza to wykluczenia BMI z dyskusji na temat kontroli masy ciała.

„Powinniśmy nadal z niego korzystać” – stwierdził, ponieważ jest on dostępny dla każdego. Kluczem, dodał, jest wykorzystanie BMI w połączeniu z innymi pomiarami, aby zapewnić pełniejszy obraz ogólnego samopoczucia danej osoby.

Eksperci stwierdzili, że nowy raport AMA jest znaczący, ponieważ może pomóc pacjentom w podejmowaniu decyzji dotyczących ich zdrowia opartych na podstawach naukowych. „Dzięki nowym wytycznym AMA” – powiedziała dr Jaisinghani – „miejmy nadzieję, że to będzie początek”. [uwzględnianie] różnic między różnymi grupami wiekowymi, płcią, płcią i pochodzeniem etnicznym”.

Te 8 inteligentnych wag zapewnia wiele wskaźników pomiaru zdrowia