قسائم التسوق تساعد النساء الحوامل على الإقلاع عن التدخين

قسائم التسوق تساعد النساء الحوامل على الإقلاع عن التدخين

تقول دراسة نشرتها المجلة الطبية البريطانية اليوم إن تقديم قسائم تسوق بقيمة تصل إلى 400 جنيه إسترليني للمساعدة في الإقلاع عن التدخين أثناء الحمل كمكمل لدعم الإقلاع عن التدخين المعتاد يعد أمرًا فعالًا للغاية.

تظهر النتائج أن مكافأة النساء الحوامل بهذه الطريقة تزيد من ضعف نسبة أولئك الذين ظلوا خاليين من التدخين بحلول نهاية حملهم، مقارنة بأولئك الذين تلقوا الدعم المعتاد فقط، وقد توفر تكاليف الخدمات الصحية الوطنية على المدى الطويل.

ومع ذلك، فقد أظهروا أيضًا أن معظم النساء اللاتي أقلعن عن التدخين أثناء الحمل انتكسن بعد ستة أشهر من ولادة أطفالهن.

ويرتبط التدخين أثناء الحمل بعدد من المشاكل، بما في ذلك زيادة خطر ولادة جنين ميت، ومتلازمة موت الرضع المفاجئ، والربو والسمنة لدى النسل.

على الرغم من أن نسبة النساء المدخنات أثناء الحمل قد انخفضت إلى النصف في السنوات العشرين الماضية، إلا أن نسبة كبيرة تستمر في التدخين أثناء الحمل ويكون الوصول إليها أكثر صعوبة.

تشير الأبحاث السابقة إلى أن الحوافز المالية يمكن أن تعزز الإقلاع عن التدخين بين النساء الحوامل، ولكن لا توجد أدلة من دراسات كبيرة في المملكة المتحدة.

ولمعالجة هذه المشكلة، اعتمد الباحثون على بيانات من تجربة جدوى المرحلة الثانية الناجحة في جلاسكو، اسكتلندا، لتقييم ما إذا كانت الحوافز المالية تعزز الإقلاع عن التدخين أثناء الحمل عند استخدامها مع خدمات الإقلاع عن التدخين الحالية في المملكة المتحدة.

وتستند النتائج التي توصلوا إليها إلى 941 امرأة حامل (متوسط ​​العمر 28 عامًا) تم تعيينهن بين يناير 2018 وأبريل 2020 من سبع خدمات للإقلاع عن التدخين في اسكتلندا وأيرلندا الشمالية وإنجلترا.

أبلغت المشاركات عن تدخينهن (سيجارة واحدة على الأقل في الأسبوع الماضي) في أول زيارة أمومة لهن عندما كن في الأسبوع 11 من الحمل في المتوسط. ثم تم توزيع المشاركين بشكل عشوائي إما على مجموعة التدخل (471) أو المجموعة الضابطة (470).

وقد تم تقديم الدعم القياسي للإقلاع عن التدخين للمجموعة الضابطة، بما في ذلك المشورة من الموظفين المدربين تدريبا خاصا والعلاج المجاني ببدائل النيكوتين.

تم تقديم الدعم المعتاد لمجموعة التدخل بالإضافة إلى قسائم تسوق تصل قيمتها إلى 400 جنيه إسترليني (440 دولارًا أمريكيًا؛ 455 يورو) لتحفيز تحديد موعد للإقلاع عن التدخين والبقاء ممتنعًا عن التدخين طوال فترة الحمل.

تم الإبلاغ عن الامتناع عن ممارسة الجنس من قبل المشاركين في الأسبوع الرابع والثاني عشر وتم تأكيده عن طريق اختبار التنفس بأول أكسيد الكربون. تم منح قسيمة نهائية لأولئك الذين أفادوا بأنهم ما زالوا ممنوعين من التدخين في أواخر الحمل (بين 34 و 38 أسبوعًا من الحمل)، وتم تأكيد ذلك عن طريق اختبار اللعاب.

وتم أخذ عدد من العوامل المؤثرة المحتملة في الاعتبار، بما في ذلك عمر الأم، وسنوات التدخين، والدخل، واستخدام العلاج ببدائل النيكوتين والسجائر الإلكترونية، وتوقيت الولادة ووزن الطفل عند الولادة.

شارك عدد أكبر من النساء في مجموعة الحوافز (71%) مقارنة بالمجموعة الضابطة (64%) في خدمات الإقلاع عن التدخين وحددوا موعدًا للإقلاع عن التدخين. أكدت اختبارات اللعاب أن 126 امرأة (27%) في مجموعة التدخل أقلعن عن التدخين بحلول نهاية الحمل، مقارنة بـ 58 امرأة (12%) في المجموعة الضابطة.

ومع ذلك، فإن معدلات الامتناع عن التدخين التي تم قياسها بعد ستة أشهر من الولادة كانت منخفضة في كلا المجموعتين (6% في مجموعة التدخل مقابل 4% في المجموعة الضابطة)، مما يشير إلى أن معظم النساء اللاتي أقلعن عن التدخين انتكسن بعد وقت قصير من ولادة أطفالهن.

بشكل عام، لم يُظهر وزن الأطفال عند الولادة من 443 مشاركًا في التدخل و450 مجموعة مراقبة أي فرق كبير بين المجموعات (متوسط ​​3.18 كجم مقابل 3.13 كجم).

وجد الباحثون زيادة ذات مغزى سريريًا ولكنها ليست ملحوظة (10٪) في الوزن عند الولادة بين أولئك الذين أقلعوا عن التدخين عندما عُرضت عليهم الحوافز ولم يكونوا ليتوقفوا عن التدخين بدون العرض. ومع ذلك، يقولون إن هناك حاجة إلى مزيد من التحليل لفهم أهمية هذه النتيجة بشكل أفضل.

كانت شدة الولادة المبكرة متشابهة في كلا المجموعتين، وكانت جميع الأحداث السلبية الخطيرة مثل الإجهاض والإملاص غير مرتبطة بالتدخل.

كانت هذه دراسة مصممة بشكل جيد، لكن الباحثين يعترفون بأن 23% فقط من النساء اللاتي راجعتهن خدمات الإقلاع عن التدخين تم تضمينهن في الدراسة، وهو ما قد يكون بالغ في تقدير معدلات الإقلاع عن التدخين في كلا المجموعتين. بالإضافة إلى ذلك، كان جميع المشاركين تقريبًا من البيض، لذا قد لا تكون النتائج قابلة للتطبيق على المجموعات الأخرى.

ومع ذلك، يقولون إن هذه النتائج تدعم التنفيذ الذي تدعو إليه إرشادات NICE من خلال إظهار أن إضافة حوافز مالية إلى الدعم الحالي للإقلاع عن التدخين للنساء الحوامل أمر فعال، ولا يؤثر على خدمات الإقلاع عن التدخين الحالية في المملكة المتحدة ويمكن أن يوفر تكاليف NHS على المدى الطويل.

وكتبوا أن الأبحاث المستقبلية يجب أن تدرس شكل ومستوى الحوافز وبأي وتيرة تنتج النتائج الأكثر فعالية وفعالية من حيث التكلفة. تدرس دراسة مستمرة أيضًا الحوافز المستمرة لمدة تصل إلى 12 شهرًا بعد الولادة لمنع الانتكاس.

يقول الباحثون في مقالة افتتاحية ذات صلة إن الحوافز المالية للامتناع المستمر عن التدخين أثناء الحمل هي من بين تدخلات الصحة العامة الأكثر فعالية من حيث التكلفة وتمثل فرصة مهمة لتقليل الفوارق الصحية في الحياة المبكرة.

ومع ذلك، يشيرون إلى أن شركاء معظم النساء الحوامل المدخنات هم أيضًا مدخنات، ويقولون إن التدخلات "يجب أن تستهدف أيضًا أفراد الأسرة المدخنين لإنشاء منزل خالٍ من التدخين للأم والطفل". ويضيفون أن دعم الإقلاع عن التدخين للنساء الحوامل "يجب أن يستمر بعد الولادة لتحسين معدلات الامتناع عن التدخين على المدى الطويل، وهي منخفضة بشكل مخيب للآمال".

"يمتلك المجتمع الطبي الآن أدلة جيدة على وجود أدوات فعالة، مثل الحوافز المالية، لتقليل العبء الصحي المرتبط بتدخين التبغ أثناء الحمل. وينبغي استخدام هذه الأدوات حيثما أمكن ذلك لحماية وتحسين صحة النساء وأطفالهن وغيرهم." عائلات،" يستنتجون.

مصدر:

بي إم جيه

مرجع:

تابين، D.، وآخرون. (2022) تأثير حوافز القسائم المالية المقدمة ضمن خدمات الإقلاع عن التدخين في المملكة المتحدة على الإقلاع عن التدخين لدى النساء الحوامل (CPIT III): تجربة عملية، متعددة المراكز، وحيدة التعمية، المرحلة 3 تجربة عشوائية محكومة. بي إم جيه. doi.org/10.1136/bmj-2022-071522.

.