Ваучерите за пазаруване помагат на бременните жени да спрат да пушат

Ваучерите за пазаруване помагат на бременните жени да спрат да пушат

Предлагането на ваучери за пазаруване на стойност до £400 за подпомагане на отказването от тютюнопушенето по време на бременност като допълнение към обичайната подкрепа за отказване от тютюнопушенето е изключително ефективно, се казва в проучване, публикувано днес от BMJ.

Резултатите показват, че възнаграждаването на бременни жени по този начин е увеличило повече от два пъти дела на тези, които са останали без тютюнев дим до края на бременността си, в сравнение с тези, които са получавали само обичайна подкрепа, и може да спести разходи за NHS в по-дългосрочен план.

Те обаче показват също, че повечето жени, които са се отказали от пушенето по време на бременност, са имали рецидив шест месеца след раждането на детето си.

Пушенето по време на бременност е свързано с редица проблеми, включително повишен риск от мъртво раждане, синдром на внезапна детска смърт, астма и затлъстяване при потомството.

Въпреки че делът на жените, които пушат по време на бременност, е намалял наполовина през последните 20 години, значителна част от тях продължават да пушат по време на бременност и са по-трудни за достигане.

Предишни изследвания показват, че финансовите стимули могат да насърчат спирането на тютюнопушенето сред бременните жени, но липсват доказателства от големи проучвания в Обединеното кралство.

За да се справят с този проблем, изследователите разчитаха на данни от успешен опит за осъществимост във фаза 2 в Глазгоу, Шотландия, за да преценят дали финансовите стимули насърчават спирането на тютюнопушенето по време на бременност, когато се използват в комбинация с настоящите услуги за отказване от тютюнопушенето в Обединеното кралство.

Техните констатации се основават на 941 бременни жени (средна възраст 28 години), наети между януари 2018 г. и април 2020 г. от седем служби за отказване от тютюнопушене в Шотландия, Северна Ирландия и Англия.

Участниците съобщават, че са пушили (поне една цигара през последната седмица) при първото си посещение по майчинство, когато са били средно 11 седмици бременни. След това участниците бяха разпределени на случаен принцип или в интервенционната група (471), или в контролната група (470).

На контролната група беше предложена стандартна подкрепа за отказване от тютюнопушенето, включително съвети от специално обучен персонал и безплатна никотинова заместителна терапия.

На интервенционната група беше предложена обичайна подкрепа, както и ваучери за пазаруване на стойност до £400 ($440; €455), за да се стимулира определянето на дата за спиране и въздържание през цялата бременност.

Абстиненция е докладвана от участниците на четири и дванадесет седмици и е потвърдена от дихателен тест с въглероден окис. Последен ваучер беше даден на тези, които съобщиха, че все още не пушат в края на бременността (между 34 и 38 гестационна седмица), потвърдено с тест за слюнка.

Бяха взети предвид редица потенциално влиятелни фактори, включително възрастта на майката, годините пушене, доходите, използването на никотинова заместителна терапия и електронни цигари, времето на раждане и теглото на бебето при раждане.

Повече жени в стимулиращата група (71%), отколкото в контролната група (64%) са участвали в услуги за отказване от тютюнопушенето и са определили дата за отказване от тютюнопушенето. Тестовете за слюнка потвърдиха, че 126 (27%) жени в интервенционната група са отказали пушенето до края на бременността, в сравнение с 58 (12%) контроли.

Въпреки това, нивата на въздържание, измерени шест месеца след раждането, са ниски и в двете групи (6% в интервенционната група срещу 4% в контролната група), което предполага, че повечето жени, които са отказали пушенето, са имали рецидив скоро след раждането на детето си.

Като цяло, теглото при раждане на бебета от 443 участници в интервенцията и 450 контроли не показва значителна разлика между групите (средно 3,18 kg срещу 3,13 kg).

Изследователите са открили клинично значимо, но незначително (10%) увеличение на теглото при раждане сред тези, които са се отказали от пушенето, когато са били предложени стимули и не биха се отказали от пушенето без предложението. Те обаче казват, че е необходим допълнителен анализ, за ​​да се разбере по-добре уместността на това откритие.

Тежестта на преждевременното раждане е сходна и в двете групи и всички сериозни нежелани събития като спонтанен аборт и мъртво раждане не са свързани с интервенцията.

Това беше добре проектирано проучване, но изследователите признават, че само 23% от жените, прегледани от службите за отказване от тютюнопушенето, са били включени в проучването, което може да е надценило процента на отказване от тютюнопушенето и в двете групи. Освен това почти всички участници бяха бели, така че резултатите може да не са приложими за други групи.

Те обаче казват, че тези резултати подкрепят прилагането, препоръчано в насоките на NICE, като показват, че добавянето на финансови стимули към текущата подкрепа за отказване от тютюнопушене за бременни жени е ефективно, не оказва влияние върху текущите услуги за отказване от тютюнопушенето в Обединеното кралство и може да спести разходи за NHS в дългосрочен план.

Бъдещите изследвания трябва да проучат кой формат и ниво на стимул и с каква честота води до най-ефективния и рентабилен резултат, пишат те. Текущо проучване също проучва текущите стимули до 12 месеца след раждането за предотвратяване на рецидив.

Финансовите стимули за продължително въздържане от тютюнопушене по време на бременност са сред най-рентабилните интервенции в общественото здравеопазване и представляват важна възможност за намаляване на различията в здравето в ранна възраст, казват изследователи в свързана редакционна статия.

Те обаче посочват, че партньорите на повечето бременни жени, които пушат, също са пушачи и казват, че интервенциите „трябва да са насочени и към членовете на семейството пушачи, за да се създаде дом без тютюнев дим за майката и детето“. Подкрепата за спиране на тютюнопушенето за бременни жени „трябва да продължи и след раждането, за да се подобрят разочароващо ниските нива на дългосрочно въздържание“, добавят те.

"Медицинската общност вече разполага с добри доказателства за ефективни инструменти, като финансови стимули, за намаляване на здравната тежест, свързана с тютюнопушенето по време на бременност. Тези инструменти трябва да се използват, когато е възможно, за защита и подобряване на здравето на жените, техните деца и други." Семейства“, завършват те.

източник:

BMJ

Справка:

Tappin, D., et al. (2022) Въздействие на стимулите за финансови ваучери, предоставени в рамките на услугите за отказване от тютюнопушенето в Обединеното кралство, върху спирането на тютюнопушенето при бременни жени (CPIT III): прагматично, многоцентрово, единично сляпо, фаза 3 рандомизирано контролирано проучване. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-071522.

.