Τα κουπόνια αγορών βοηθούν τις έγκυες γυναίκες να κόψουν το κάπνισμα

Τα κουπόνια αγορών βοηθούν τις έγκυες γυναίκες να κόψουν το κάπνισμα

Η προσφορά κουπονιών για ψώνια αξίας έως και 400 λιρών για τη διακοπή του καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως συμπλήρωμα στη συνήθη υποστήριξη διακοπής του καπνίσματος είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, λέει μια μελέτη που δημοσιεύθηκε σήμερα από το BMJ.

Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η επιβράβευση εγκύων με αυτόν τον τρόπο υπερδιπλασίασε το ποσοστό εκείνων που παρέμειναν χωρίς κάπνισμα μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης τους, σε σύγκριση με εκείνες που λάμβαναν μόνο τη συνήθη υποστήριξη και μπορεί να εξοικονομήσει κόστος για το NHS μακροπρόθεσμα.

Ωστόσο, δείχνουν επίσης ότι οι περισσότερες γυναίκες που έκοψαν το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποτροπίασαν έξι μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού τους.

Το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνδέεται με μια σειρά προβλημάτων, όπως αυξημένο κίνδυνο θνησιγένειας, σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου, άσθμα και παχυσαρκία στους απογόνους.

Αν και το ποσοστό των γυναικών που καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει μειωθεί κατά το ήμισυ τα τελευταία 20 χρόνια, ένα σημαντικό ποσοστό συνεχίζει να καπνίζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τείνει να είναι δυσπρόσιτο.

Προηγούμενη έρευνα υποδηλώνει ότι τα οικονομικά κίνητρα μπορούν να προωθήσουν τη διακοπή του καπνίσματος στις εγκύους, αλλά λείπουν στοιχεία από μεγάλες μελέτες στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Για να αντιμετωπίσουν αυτό το ζήτημα, οι ερευνητές βασίστηκαν σε δεδομένα από μια επιτυχημένη δοκιμή σκοπιμότητας Φάσης 2 στη Γλασκώβη της Σκωτίας, για να αξιολογήσουν εάν τα οικονομικά κίνητρα προωθούν τη διακοπή του καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τις τρέχουσες υπηρεσίες διακοπής καπνίσματος στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Τα ευρήματά τους βασίζονται σε 941 έγκυες γυναίκες (μέση ηλικία 28 ετών) που προσλήφθηκαν μεταξύ Ιανουαρίου 2018 και Απριλίου 2020 από επτά υπηρεσίες διακοπής του καπνίσματος στη Σκωτία, τη Βόρεια Ιρλανδία και την Αγγλία.

Οι συμμετέχοντες ανέφεραν ότι κάπνιζαν (τουλάχιστον ένα τσιγάρο την τελευταία εβδομάδα) στην πρώτη τους επίσκεψη μητρότητας, όταν ήταν, κατά μέσο όρο, 11 εβδομάδων έγκυος. Στη συνέχεια, οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν τυχαία είτε στην ομάδα παρέμβασης (471) είτε στην ομάδα ελέγχου (470).

Στην ομάδα ελέγχου προσφέρθηκε τυπική υποστήριξη διακοπής του καπνίσματος, συμπεριλαμβανομένων συμβουλών από ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό και δωρεάν θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης.

Στην ομάδα παρέμβασης προσφέρθηκε η συνήθης υποστήριξη καθώς και κουπόνια αγορών αξίας έως 400 £ (440 $, 455 €) για να δοθεί κίνητρο για τον καθορισμό ημερομηνίας διακοπής και την αποχή καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η αποχή αναφέρθηκε από τους συμμετέχοντες στις τέσσερις και δώδεκα εβδομάδες και επιβεβαιώθηκε με τεστ αναπνοής μονοξειδίου του άνθρακα. Ένα τελικό κουπόνι δόθηκε σε όσες ανέφεραν ότι εξακολουθούσαν να μην καπνίζουν στο τέλος της εγκυμοσύνης (μεταξύ 34 και 38 εβδομάδων κύησης), επιβεβαιωμένο με τεστ σάλιου.

Λήφθηκαν υπόψη ορισμένοι παράγοντες που δυνητικά επηρεάζουν, όπως η ηλικία της μητέρας, τα χρόνια καπνίσματος, το εισόδημα, η χρήση θεραπείας υποκατάστασης νικοτίνης και ηλεκτρονικών τσιγάρων, ο χρόνος γέννησης και το βάρος γέννησης του μωρού.

Περισσότερες γυναίκες στην ομάδα κινήτρων (71%) από ό,τι στην ομάδα ελέγχου (64%) συμμετείχαν σε υπηρεσίες διακοπής του καπνίσματος και όρισαν ημερομηνία διακοπής του καπνίσματος. Τα τεστ σάλιου επιβεβαίωσαν ότι 126 (27%) γυναίκες στην ομάδα παρέμβασης είχαν κόψει το κάπνισμα μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, σε σύγκριση με 58 (12%) μάρτυρες.

Ωστόσο, τα ποσοστά αποχής που μετρήθηκαν έξι μήνες μετά τη γέννηση ήταν χαμηλά και στις δύο ομάδες (6% στην ομάδα παρέμβασης έναντι 4% στην ομάδα ελέγχου), υποδηλώνοντας ότι οι περισσότερες γυναίκες που έκοψαν το κάπνισμα υποτροπίασαν λίγο μετά τη γέννηση του παιδιού τους.

Συνολικά, το βάρος γέννησης των μωρών από 443 συμμετέχοντες στην παρέμβαση και 450 μάρτυρες δεν έδειξε σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων (μέσος όρος 3,18 kg έναντι 3,13 kg).

Οι ερευνητές βρήκαν μια κλινικά σημαντική, αλλά όχι σημαντική (10%) αύξηση του βάρους γέννησης μεταξύ εκείνων που έκοψαν το κάπνισμα όταν τους προσφέρθηκαν κίνητρα και δεν θα είχαν κόψει το κάπνισμα χωρίς την προσφορά. Ωστόσο, λένε ότι χρειάζεται περαιτέρω ανάλυση για την καλύτερη κατανόηση της συνάφειας αυτού του ευρήματος.

Η σοβαρότητα του πρόωρου τοκετού ήταν παρόμοια και στις δύο ομάδες και όλα τα σοβαρά ανεπιθύμητα συμβάντα όπως η αποβολή και η θνησιγένεια δεν είχαν σχέση με την παρέμβαση.

Αυτή ήταν μια καλά σχεδιασμένη μελέτη, αλλά οι ερευνητές αναγνωρίζουν ότι μόνο το 23% των γυναικών που παρακολουθήθηκαν από υπηρεσίες διακοπής καπνίσματος συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη, κάτι που μπορεί να υπερεκτίμησε τα ποσοστά διακοπής καπνίσματος και στις δύο ομάδες. Επιπλέον, σχεδόν όλοι οι συμμετέχοντες ήταν λευκοί, επομένως τα αποτελέσματα ενδέχεται να μην ισχύουν για άλλες ομάδες.

Ωστόσο, λένε ότι αυτά τα αποτελέσματα υποστηρίζουν την εφαρμογή που υποστηρίζεται στις κατευθυντήριες γραμμές του NICE, δείχνοντας ότι η προσθήκη οικονομικών κινήτρων στην τρέχουσα υποστήριξη διακοπής καπνίσματος για εγκύους είναι αποτελεσματική, δεν επηρεάζει τις τρέχουσες υπηρεσίες διακοπής καπνίσματος στο Ηνωμένο Βασίλειο και μπορεί να εξοικονομήσει κόστος για το NHS μακροπρόθεσμα.

Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να εξετάσει ποια μορφή και επίπεδο κινήτρων και σε ποια συχνότητα παράγει το πιο αποτελεσματικό και οικονομικά αποδοτικό αποτέλεσμα, γράφουν. Μια συνεχιζόμενη μελέτη εξετάζει επίσης τα συνεχιζόμενα κίνητρα έως και 12 μήνες μετά τον τοκετό για την πρόληψη της υποτροπής.

Τα οικονομικά κίνητρα για τη διαρκή αποχή από το κάπνισμα στην εγκυμοσύνη είναι από τις πιο οικονομικές παρεμβάσεις για τη δημόσια υγεία και αντιπροσωπεύουν μια σημαντική ευκαιρία για τη μείωση των ανισοτήτων στην υγεία στην πρώιμη ζωή, λένε οι ερευνητές σε συνδεδεμένο άρθρο.

Ωστόσο, επισημαίνουν ότι οι σύντροφοι των περισσότερων εγκύων που καπνίζουν είναι επίσης καπνίστριες και λένε ότι οι παρεμβάσεις «θα πρέπει να στοχεύουν και σε μέλη της οικογένειας που καπνίζουν για να δημιουργήσουν ένα σπίτι χωρίς καπνό για μητέρα και παιδί». Η υποστήριξη για τη διακοπή του καπνίσματος για τις έγκυες γυναίκες «θα πρέπει να συνεχιστεί μετά τη γέννηση για να βελτιώσει τα απογοητευτικά χαμηλά ποσοστά μακροχρόνιας αποχής», προσθέτουν.

"Η ιατρική κοινότητα έχει τώρα καλά στοιχεία αποτελεσματικών εργαλείων, όπως οικονομικά κίνητρα, για τη μείωση της επιβάρυνσης της υγείας που σχετίζεται με το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά τα εργαλεία θα πρέπει να χρησιμοποιούνται όπου είναι δυνατόν για την προστασία και τη βελτίωση της υγείας των γυναικών, των παιδιών τους και άλλων." Οικογένειες», καταλήγουν.

Πηγή:

BMJ

Αναφορά:

Tappin, D., et al. (2022) Αντίκτυπος των κινήτρων οικονομικών κουπονιών που παρέχονται στις υπηρεσίες διακοπής καπνίσματος του Ηνωμένου Βασιλείου στη διακοπή του καπνίσματος σε έγκυες γυναίκες (CPIT III): πραγματιστική, πολυκεντρική, μονο-τυφλή, τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή φάσης 3. Το BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-071522.

.