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Los vales de compra ayudan a las mujeres embarazadas a dejar de fumar
Ofrecer vales de compras por valor de hasta £400 para ayudar a dejar de fumar durante el embarazo como complemento al apoyo habitual para dejar de fumar es extremadamente eficaz, según un estudio publicado hoy por el BMJ. Los resultados muestran que recompensar a las mujeres embarazadas de esta manera duplicó con creces la proporción de aquellas que permanecieron sin fumar al final de su embarazo, en comparación con aquellas que solo recibieron el apoyo habitual, y puede ahorrar costos para el NHS a largo plazo. Sin embargo, también muestran que la mayoría de las mujeres que dejaron de fumar durante el embarazo dejaron de fumar seis meses después...
Los vales de compra ayudan a las mujeres embarazadas a dejar de fumar
Ofrecer vales de compras por valor de hasta £400 para ayudar a dejar de fumar durante el embarazo como complemento al apoyo habitual para dejar de fumar es extremadamente eficaz, según un estudio publicado hoy por el BMJ.
Los resultados muestran que recompensar a las mujeres embarazadas de esta manera duplicó con creces la proporción de aquellas que permanecieron sin fumar al final de su embarazo, en comparación con aquellas que solo recibieron el apoyo habitual, y puede ahorrar costos para el NHS a largo plazo.
Sin embargo, también muestran que la mayoría de las mujeres que dejaron de fumar durante el embarazo recayeron seis meses después del nacimiento de su hijo.
Fumar durante el embarazo está relacionado con una serie de problemas, incluido un mayor riesgo de muerte fetal, síndrome de muerte súbita del lactante, asma y obesidad en los hijos.
Aunque la proporción de mujeres que fuman durante el embarazo se ha reducido a la mitad en los últimos 20 años, una proporción significativa sigue fumando durante el embarazo y tiende a ser más difícil llegar a ellas.
Investigaciones anteriores sugieren que los incentivos financieros pueden promover el abandono del hábito de fumar entre las mujeres embarazadas, pero faltan pruebas de grandes estudios en el Reino Unido.
Para abordar esta cuestión, los investigadores se basaron en datos de un exitoso ensayo de viabilidad de Fase 2 en Glasgow, Escocia, para evaluar si los incentivos financieros promueven el abandono del hábito de fumar durante el embarazo cuando se utilizan en combinación con los servicios actuales para dejar de fumar en el Reino Unido.
Sus hallazgos se basan en 941 mujeres embarazadas (edad promedio de 28 años) reclutadas entre enero de 2018 y abril de 2020 en siete servicios para dejar de fumar en Escocia, Irlanda del Norte e Inglaterra.
Las participantes informaron haber fumado (al menos un cigarrillo en la última semana) en su primera visita de maternidad cuando tenían, en promedio, 11 semanas de embarazo. Luego, los participantes fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención (471) o al grupo de control (470).
Al grupo de control se le ofreció apoyo estándar para dejar de fumar, incluido asesoramiento de personal especialmente capacitado y terapia de reemplazo de nicotina gratuita.
Al grupo de intervención se le ofreció el apoyo habitual, así como vales de compras por valor de hasta 400 libras (440 dólares; 455 euros) para incentivar el establecimiento de una fecha para dejar de fumar y permanecer en abstinencia durante todo el embarazo.
Los participantes informaron la abstinencia a las cuatro y doce semanas y la confirmaron mediante una prueba de aliento con monóxido de carbono. Se entregó un bono final a quienes informaron que aún estaban libres de humo al final del embarazo (entre las semanas 34 y 38 de gestación), confirmado mediante una prueba de saliva.
Se tuvieron en cuenta una serie de factores potencialmente influyentes, incluida la edad de la madre, los años de tabaquismo, los ingresos, el uso de terapia de reemplazo de nicotina y cigarrillos electrónicos, el momento del nacimiento y el peso del bebé al nacer.
Más mujeres en el grupo de incentivo (71%) que en el grupo de control (64%) participaron en servicios para dejar de fumar y fijaron una fecha para dejar de fumar. Las pruebas de saliva confirmaron que 126 (27%) mujeres en el grupo de intervención habían dejado de fumar al final del embarazo, en comparación con 58 (12%) de control.
Sin embargo, las tasas de abstinencia medidas seis meses después del nacimiento fueron bajas en ambos grupos (6% en el grupo de intervención versus 4% en el grupo de control), lo que sugiere que la mayoría de las mujeres que dejaron de fumar recayeron poco después del nacimiento de su hijo.
En general, el peso al nacer de los bebés de 443 participantes de la intervención y 450 controles no mostró diferencias significativas entre los grupos (promedio 3,18 kg frente a 3,13 kg).
Los investigadores encontraron un aumento clínicamente significativo pero no significativo (10%) en el peso al nacer entre aquellos que dejaron de fumar cuando se les ofrecieron incentivos y que no habrían dejado de fumar sin esa oferta. Sin embargo, dicen que se necesitan más análisis para comprender mejor la relevancia de este hallazgo.
La gravedad del parto prematuro fue similar en ambos grupos y todos los eventos adversos graves, como el aborto espontáneo y la muerte fetal, no estuvieron relacionados con la intervención.
Este fue un estudio bien diseñado, pero los investigadores reconocen que solo el 23% de las mujeres atendidas por servicios para dejar de fumar fueron incluidas en el estudio, lo que puede haber sobreestimado las tasas de abandono del hábito de fumar en ambos grupos. Además, casi todos los participantes eran blancos, por lo que es posible que los resultados no sean aplicables a otros grupos.
Sin embargo, dicen que estos resultados respaldan la implementación defendida en las directrices NICE al mostrar que agregar incentivos financieros al apoyo actual para dejar de fumar para mujeres embarazadas es efectivo, no afecta los servicios actuales para dejar de fumar en el Reino Unido y puede ahorrar costos para el NHS a largo plazo.
Las investigaciones futuras deberían examinar qué formato y nivel de incentivo y con qué frecuencia produce el resultado más efectivo y rentable, escriben. Un estudio en curso también está examinando incentivos continuos hasta 12 meses después del parto para prevenir recaídas.
Los incentivos financieros para la abstinencia sostenida de fumar durante el embarazo se encuentran entre las intervenciones de salud pública más rentables y representan una oportunidad importante para reducir las disparidades de salud en las primeras etapas de la vida, afirman los investigadores en un editorial vinculado.
Sin embargo, señalan que las parejas de la mayoría de las mujeres embarazadas que fuman también son fumadoras y dicen que las intervenciones "también deberían dirigirse a los miembros de la familia fumadores para crear un hogar libre de humo para la madre y el niño". El apoyo para que las mujeres embarazadas dejen de fumar “debería continuar más allá del nacimiento para mejorar las tasas de abstinencia a largo plazo, decepcionantemente bajas”, añaden.
"La comunidad médica ahora tiene buena evidencia de herramientas efectivas, como incentivos financieros, para reducir la carga de salud asociada con el tabaquismo durante el embarazo. Estas herramientas deben usarse siempre que sea posible para proteger y mejorar la salud de las mujeres, sus hijos y otras personas". Familias”, concluyen.
Fuente:
Referencia:
Tappin, D., y col. (2022) Impacto de los incentivos de vales financieros proporcionados dentro de los servicios para dejar de fumar del Reino Unido sobre el abandono del hábito de fumar en mujeres embarazadas (CPIT III): ensayo controlado aleatorio de fase 3, pragmático, multicéntrico, simple ciego. El BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-071522.
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