Ostuvautšerid aitavad rasedatel suitsetamisest loobuda

Ostuvautšerid aitavad rasedatel suitsetamisest loobuda

BMJ täna avaldatud uuringu kohaselt on kuni 400 naelsterlingi väärtuses ostuvautšerite pakkumine suitsetamisest loobumiseks raseduse ajal tavapärasele suitsetamisest loobumise toetusele väga tõhus.

Tulemused näitavad, et rasedate naiste sellisel viisil premeerimine suurendas enam kui kahekordselt nende inimeste osakaalu, kes jäid raseduse lõpuks suitsuvabaks, võrreldes nendega, kes said ainult tavalist toetust, ja võib pikemas perspektiivis säästa NHS-i kulusid.

Samas näitavad need ka, et enamik naisi, kes raseduse ajal suitsetamisest loobusid, taastusid kuus kuud pärast lapse sündi.

Raseduseaegne suitsetamine on seotud mitmete probleemidega, sealhulgas suurenenud surnultsündimise risk, imikute äkksurma sündroom, astma ja järglaste rasvumine.

Kuigi raseduse ajal suitsetavate naiste osakaal on viimase 20 aastaga poole võrra vähenenud, jätkab märkimisväärne osa suitsetamist raseduse ajal ja on raskemini ligipääsetav.

Varasemad uuringud näitavad, et rahalised stiimulid võivad soodustada suitsetamisest loobumist rasedate naiste seas, kuid Ühendkuningriigi suurte uuringute kohta puuduvad tõendid.

Selle probleemi lahendamiseks tuginesid teadlased Šotimaal Glasgow's läbiviidud eduka 2. faasi teostatavusuuringu andmetele, et hinnata, kas rahalised stiimulid soodustavad raseduse ajal suitsetamisest loobumist, kui neid kasutatakse koos praeguste Ühendkuningriigi suitsetamisest loobumise teenustega.

Nende järeldused põhinevad 941 rasedal naisel (keskmine vanus 28 aastat), kes värvati ajavahemikus jaanuarist 2018 kuni aprillini 2020 seitsmest suitsetamisest loobumise teenistusest Šotimaal, Põhja-Iirimaal ja Inglismaal.

Osalejad teatasid suitsetamisest (vähemalt üks sigaret viimase nädala jooksul) esimesel rasedus- ja sünnitusvisiidil, kui nad olid keskmiselt 11 nädalat rase. Seejärel jaotati osalejad juhuslikult kas sekkumisrühma (471) või kontrollrühma (470).

Kontrollrühmale pakuti standardset suitsetamisest loobumise tuge, sealhulgas spetsiaalselt koolitatud personali nõuandeid ja tasuta nikotiini asendusravi.

Sekkumisrühmale pakuti nii tavalist tuge kui ka ostuvautšereid väärtuses kuni 400 naela (440 dollarit; 455 eurot), et ergutada suitsetamisest loobumise kuupäeva määramist ja kogu raseduse vältel karskust hoidmist.

Osalejad teatasid abstinentsusest nelja ja kaheteistkümne nädala jooksul ning seda kinnitas süsinikmonooksiidi hingamistest. Lõplik vautšer anti neile, kes teatasid, et olid veel raseduse lõpus (34. ja 38. rasedusnädalal) suitsuvabad, mida kinnitas süljeproov.

Arvesse võeti mitmeid potentsiaalselt mõjutavaid tegureid, sealhulgas ema vanus, suitsetamise aastad, sissetulek, nikotiini asendusravi ja e-sigarettide kasutamine, sünniaeg ja lapse sünnikaal.

Suitsetamisest loobumise teenustes osales ja määras suitsetamisest loobumise kuupäeva rohkem stiimulirühma naisi (71%) kui kontrollrühmas (64%). Süljetestid kinnitasid, et 126 (27%) naist sekkumisrühmas olid suitsetamise lõpetanud raseduse lõpuks, võrreldes 58 (12%) naistega.

Kuid kuus kuud pärast sündi mõõdetud karskusmäär oli mõlemas rühmas madal (6% sekkumisrühmas versus 4% kontrollrühmas), mis viitab sellele, et enamik suitsetamisest loobunud naisi taastus varsti pärast lapse sündi.

Üldiselt ei näidanud 443 sekkumises osaleja ja 450 kontrollrühma imikute sünnikaal olulist erinevust rühmade vahel (keskmine 3,18 kg vs. 3,13 kg).

Uurijad leidsid kliiniliselt olulise, kuid mitte olulise (10%) sünnikaalu tõusu nende seas, kes suitsetamisest loobusid, kui neile pakuti stiimuleid ega oleks ilma pakkumiseta suitsetamisest loobunud. Kuid nad ütlevad, et selle leiu asjakohasuse paremaks mõistmiseks on vaja täiendavat analüüsi.

Enneaegse sünnituse raskusaste oli mõlemas rühmas sarnane ja kõik tõsised kõrvalnähud, nagu raseduse katkemine ja surnultsündimine, ei olnud sekkumisega seotud.

See oli hästi läbimõeldud uuring, kuid teadlased tunnistavad, et uuringusse kaasati ainult 23% naistest, kes said suitsetamisest loobumise teenuseid, mis võis mõlemas rühmas suitsetamisest loobumise määra üle hinnata. Lisaks olid peaaegu kõik osalejad valged, nii et tulemused ei pruugi teiste rühmade puhul kehtida.

Kuid nad väidavad, et need tulemused toetavad NICE suunistes soovitatud rakendamist, näidates, et rahaliste stiimulite lisamine praegusele rasedate naiste suitsetamisest loobumise toetusele on tõhus, ei mõjuta Ühendkuningriigi praegusi suitsetamisest loobumise teenuseid ja võib pikemas perspektiivis säästa NHS-i kulusid.

Tulevased uuringud peaksid uurima, milline stiimulite formaat ja tase ning millise sagedusega annab kõige tõhusama ja kulutõhusama tulemuse, kirjutavad nad. Käimasolev uuring uurib ka jätkuvaid stiimuleid kuni 12 kuud pärast sünnitust, et vältida retsidiivi.

Rahalised stiimulid püsivaks suitsetamisest loobumiseks raseduse ajal on ühed kõige kulutõhusamad rahvatervise sekkumised ja kujutavad endast olulist võimalust terviseerinevuste vähendamiseks varases eas, väidavad teadlased lingitud juhtkirjas.

Siiski juhivad nad tähelepanu sellele, et enamiku suitsetavate rasedate naiste partnerid on samuti suitsetajad ja ütlevad, et sekkumised "peaksid olema suunatud ka suitsetavatele pereliikmetele, et luua emale ja lapsele suitsuvaba kodu". Nad lisavad, et rasedate naiste suitsetamisest loobumise toetus "peaks jätkuma ka pärast sündi, et parandada pettumust valmistavalt madalat pikaajalist abstinentsi määra".

"Meditsiiniringkondadel on nüüd häid tõendeid tõhusate vahendite, näiteks rahaliste stiimulite kohta, et vähendada tubaka suitsetamisega kaasnevat tervisekoormust raseduse ajal. Neid vahendeid tuleks kasutada igal võimalusel, et kaitsta ja parandada naiste, nende laste ja teiste tervist." Pered,” järeldavad nad.

Allikas:

BMJ

Viide:

Tappin, D. et al. (2022) Ühendkuningriigi suitsetamisest loobumise teenuste raames pakutavate rahaliste vautšeri stiimulite mõju rasedate naiste suitsetamisest loobumisele (CPIT III): pragmaatiline, mitmekeskuseline, üksikpime, 3. faasi randomiseeritud kontrollitud uuring. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-071522.

.