Shopping bonovi pomažu trudnicama da prestanu pušiti

Shopping bonovi pomažu trudnicama da prestanu pušiti

Ponuda bonova za kupnju u vrijednosti do 400 funti za pomoć pri prestanku pušenja tijekom trudnoće kao dodatak uobičajenoj potpori za prestanak pušenja izuzetno je učinkovita, kaže studija koju je danas objavio BMJ.

Rezultati pokazuju da je nagrađivanje trudnica na ovaj način više nego udvostručilo udio onih koje su ostale bez dima do kraja trudnoće, u usporedbi s onima koje su primale samo uobičajenu potporu, te može dugoročno uštedjeti troškove za NHS.

Međutim, oni također pokazuju da je kod većine žena koje su prestale pušiti tijekom trudnoće došlo do recidiva šest mjeseci nakon rođenja djeteta.

Pušenje tijekom trudnoće povezano je s brojnim problemima, uključujući povećan rizik od mrtvorođenosti, sindrom iznenadne smrti dojenčadi, astmu i pretilost kod potomaka.

Iako se udio žena koje puše tijekom trudnoće prepolovio u posljednjih 20 godina, značajan udio nastavlja pušiti tijekom trudnoće i do njih je teže doći.

Prethodna istraživanja pokazuju da financijski poticaji mogu potaknuti prestanak pušenja među trudnicama, ali nedostaju dokazi iz velikih britanskih studija.

Kako bi riješili ovaj problem, istraživači su se oslonili na podatke iz uspješne faze 2 ispitivanja izvedivosti u Glasgowu, Škotska, kako bi procijenili potiču li financijski poticaji prestanak pušenja tijekom trudnoće kada se koriste u kombinaciji s trenutnim uslugama za prestanak pušenja u Velikoj Britaniji.

Njihovi se nalazi temelje na 941 trudnici (prosječne dobi 28 godina) angažiranoj između siječnja 2018. i travnja 2020. iz sedam službi za prestanak pušenja u Škotskoj, Sjevernoj Irskoj i Engleskoj.

Sudionici su izjavili da su pušili (barem jednu cigaretu u posljednjem tjednu) prilikom prvog posjeta rodilji kada su u prosjeku bile 11 tjedana trudne. Sudionici su zatim nasumično raspoređeni ili u intervencijsku skupinu (471) ili u kontrolnu skupinu (470).

Kontrolnoj skupini ponuđena je standardna podrška za prestanak pušenja, uključujući savjete posebno obučenog osoblja i besplatnu nikotinsku nadomjesnu terapiju.

Interventnoj skupini ponuđena je uobičajena potpora kao i bonovi za kupnju u vrijednosti do £400 ($440; €455) kako bi se potaknulo na određivanje datuma za prestanak pušenja i apstinenciju tijekom trudnoće.

Apstinenciju su prijavili sudionici u četvrtom i dvanaestom tjednu, što je potvrđeno testom ugljičnog monoksida u dahu. Konačni vaučer dobio je onaj tko je u kasnoj trudnoći (između 34. i 38. tjedna trudnoće) izjavio da je još uvijek bez dima, što je potvrđeno testom sline.

U obzir su uzeti brojni potencijalno utjecajni čimbenici, uključujući dob majke, godine pušenja, prihod, korištenje nikotinske nadomjesne terapije i e-cigareta, vrijeme rođenja i porođajnu težinu djeteta.

Više žena u poticajnoj skupini (71%) nego u kontrolnoj skupini (64%) sudjelovalo je u uslugama prestanka pušenja i odredilo datum za prestanak pušenja. Testovi sline potvrdili su da je 126 (27%) žena u intervencijskoj skupini prestalo pušiti do kraja trudnoće, u usporedbi s 58 (12%) kontrolne skupine.

Međutim, stope apstinencije izmjerene šest mjeseci nakon rođenja bile su niske u obje skupine (6% u intervencijskoj skupini naspram 4% u kontrolnoj skupini), što sugerira da je kod većine žena koje su prestale pušiti došlo do recidiva nedugo nakon rođenja djeteta.

Sve u svemu, porođajna težina beba 443 sudionika intervencije i 450 kontrolnih nije pokazala značajnu razliku između skupina (prosječno 3,18 kg u odnosu na 3,13 kg).

Istraživači su otkrili klinički značajno, ali ne i značajno (10%) povećanje porođajne težine među onima koji su prestali pušiti kada im je ponuđen poticaj i ne bi prestali pušiti bez ponude. Međutim, kažu da je potrebna daljnja analiza kako bi se bolje razumjela relevantnost ovog otkrića.

Ozbiljnost prijevremenog poroda bila je slična u obje skupine i svi ozbiljni štetni događaji poput pobačaja i mrtvorođenosti nisu bili povezani s intervencijom.

Ovo je bila dobro osmišljena studija, ali istraživači priznaju da je samo 23% žena koje su pregledale službe za prestanak pušenja bilo uključeno u studiju, što je možda precijenilo stope prestanka pušenja u obje skupine. Osim toga, gotovo svi sudionici bili su bijelci, tako da rezultati možda neće biti primjenjivi na druge skupine.

Međutim, oni kažu da ovi rezultati podupiru provedbu zagovaranu u smjernicama NICE pokazujući da je dodavanje financijskih poticaja trenutnoj potpori za prestanak pušenja za trudnice učinkovito, da ne utječe na trenutne usluge za prestanak pušenja u Ujedinjenom Kraljevstvu i može dugoročno uštedjeti troškove za NHS.

Buduća bi istraživanja trebala ispitati koji format i razina poticaja te kojom učestalošću daje najučinkovitiji i najisplativiji ishod, pišu oni. Studija koja je u tijeku također ispituje tekuće poticaje do 12 mjeseci nakon poroda kako bi se spriječio povratak.

Financijski poticaji za trajnu apstinenciju od pušenja u trudnoći među su najisplativijim javnozdravstvenim intervencijama i predstavljaju važnu priliku za smanjenje zdravstvenih nejednakosti u ranoj dobi, kažu istraživači u povezanom uvodniku.

Međutim, ističu da su partneri većine trudnica koje puše također pušači i kažu da bi intervencije "trebale ciljati i na članove obitelji pušača kako bi se stvorio dom bez dima za majku i dijete". Podrška za prestanak pušenja za trudnice "trebala bi se nastaviti i nakon rođenja kako bi se poboljšale razočaravajuće niske stope dugoročne apstinencije", dodaju.

"Medicinska zajednica sada ima dobre dokaze o djelotvornim alatima, kao što su financijski poticaji, za smanjenje zdravstvenog opterećenja povezanog s pušenjem duhana tijekom trudnoće. Ove alate treba koristiti gdje god je to moguće kako bi se zaštitilo i poboljšalo zdravlje žena, njihove djece i drugih." Obitelji”, zaključuju.

Izvor:

BMJ

Referenca:

Tappin, D. i sur. (2022.) Utjecaj poticaja financijskih vaučera koji se pružaju unutar službi za prestanak pušenja u Ujedinjenom Kraljevstvu na prestanak pušenja kod trudnica (CPIT III): pragmatično, multicentrično, jednoslijepo, randomizirano kontrolirano ispitivanje faze 3. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-071522.

.