A vásárlási utalványok segítenek a terhes nőknek leszokni a dohányzásról

A vásárlási utalványok segítenek a terhes nőknek leszokni a dohányzásról

A BMJ ma közzétett tanulmánya szerint rendkívül hatékony vásárlási utalványok felajánlása akár 400 GBP értékben, hogy segítsenek a dohányzásról való leszokásban a terhesség alatt.

Az eredmények azt mutatják, hogy a várandós nők ilyen módon történő jutalmazása több mint kétszeresére növelte azoknak az arányát, akik terhességük végére nem dohányoztak azokhoz képest, akik csak szokásos támogatásban részesültek, és hosszabb távon költségmegtakarítást jelenthet az NHS számára.

Ugyanakkor azt is kimutatják, hogy a legtöbb nő, aki a terhesség alatt leszokott a dohányzásról, hat hónappal gyermeke születése után kiújult.

A terhesség alatti dohányzás számos problémához kapcsolódik, beleértve a halvaszületés fokozott kockázatát, a hirtelen csecsemőhalál szindrómáját, az asztmát és az utódok elhízását.

Bár a terhesség alatt dohányzó nők aránya felére csökkent az elmúlt 20 évben, jelentős részük továbbra is dohányzik a terhesség alatt, és általában nehezebb elérni.

Korábbi kutatások azt sugallják, hogy a pénzügyi ösztönzők elősegíthetik a dohányzás abbahagyását a terhes nők körében, de hiányoznak a nagy brit tanulmányok bizonyítékai.

A probléma megoldása érdekében a kutatók a skóciai Glasgow-ban végzett sikeres 2. fázisú megvalósíthatósági kísérlet adataira támaszkodtak annak felmérésére, hogy a pénzügyi ösztönzők elősegítik-e a terhesség alatti dohányzás abbahagyását, ha az Egyesült Királyság jelenlegi dohányzásról való leszoktató szolgáltatásaival kombinálják őket.

Eredményeik 941 terhes nőn (átlagéletkor 28 év) alapulnak, akiket 2018 januárja és 2020 áprilisa között hét skóciai, észak-írországi és angliai dohányzásról leszoktató szolgálatból vettek fel.

A résztvevők arról számoltak be, hogy dohányoztak (legalább egy cigarettát az elmúlt héten) az első szülési látogatásukkor, amikor átlagosan 11 hetes terhesek voltak. A résztvevőket ezután véletlenszerűen besorolták az intervenciós csoportba (471), vagy a kontrollcsoportba (470).

A kontrollcsoport szokásos dohányzásról való leszokási támogatást kapott, beleértve a speciálisan képzett személyzet tanácsait és ingyenes nikotinpótló terápiát.

Az intervenciós csoportnak a szokásos támogatást, valamint 400 GBP (440 USD; 455 euró) értékű vásárlási utalványt ajánlottak fel, hogy ösztönözzék a leszokási időpont kitűzését és a terhesség alatti absztinencia megőrzését.

A résztvevők absztinenciáról számoltak be a négy és tizenkét héten, és ezt szén-monoxid-légzési teszt is megerősítette. Végső utalványt kaptak azok, akik beszámoltak arról, hogy a terhesség késői szakaszában (34. és 38. terhességi hét között) még nem dohányoztak, amit nyálvizsgálattal igazoltak.

Számos potenciálisan befolyásoló tényezőt vettek figyelembe, köztük az anya életkorát, a dohányzás éveit, a jövedelmet, a nikotinpótló terápia és az e-cigaretta használatát, a születés időpontját és a baba születési súlyát.

Több nő vett részt az ösztönző csoportban (71%), mint a kontrollcsoportban (64%). A nyálvizsgálatok megerősítették, hogy az intervenciós csoportban 126 (27%) nő szokott le a dohányzásról a terhesség végére, szemben a kontrollcsoporttal 58 (12%).

Azonban a születés után hat hónappal mért absztinencia aránya mindkét csoportban alacsony volt (6% az intervenciós csoportban, szemben a 4% a kontrollcsoportban), ami arra utal, hogy a legtöbb nő, aki leszokott a dohányzásról, nem sokkal gyermeke születése után kiújult.

Összességében 443 intervenciós résztvevő és 450 kontroll csecsemőinek születési súlya nem mutatott szignifikáns különbséget a csoportok között (átlag 3,18 kg vs. 3,13 kg).

A kutatók klinikailag jelentős, de nem szignifikáns (10%-os) születési súlynövekedést találtak azok körében, akik leszoktak a dohányzásról, ha ösztönzőket kaptak, és az ajánlat nélkül nem hagyták volna abba a dohányzást. Szerintük azonban további elemzésre van szükség, hogy jobban megértsük ennek a megállapításnak a relevanciáját.

A koraszülés súlyossága mindkét csoportban hasonló volt, és az összes súlyos nemkívánatos esemény, mint például a vetélés és a halvaszületés nem volt összefüggésben a beavatkozással.

Ez egy jól megtervezett tanulmány volt, de a kutatók elismerik, hogy a dohányzásról leszoktató szolgáltatásokat igénybe vevő nőknek csak 23%-a vett részt a vizsgálatban, ami mindkét csoportban túlbecsülhette a dohányzás abbahagyási arányát. Ezenkívül szinte minden résztvevő fehér volt, így az eredmények nem feltétlenül alkalmazhatók más csoportokra.

Szerintük azonban ezek az eredmények alátámasztják a NICE-irányelvekben javasolt végrehajtást, megmutatva, hogy a terhes nők dohányzásról való leszokás jelenlegi támogatásának pénzügyi ösztönzőkkel történő kiegészítése hatékony, nincs hatással az Egyesült Királyság jelenlegi dohányzásról való leszokásáról szóló szolgálatokra, és hosszabb távon költséget takaríthat meg az NHS számára.

A jövőbeni kutatásoknak meg kell vizsgálniuk, hogy az ösztönzés melyik formátuma, szintje és milyen gyakorisággal hozza a leghatékonyabb és legköltséghatékonyabb eredményt – írják. Egy folyamatban lévő tanulmány a szülés utáni 12 hónapig folyamatos ösztönzőket is vizsgál a visszaesés megelőzésére.

A terhesség alatti tartós dohányzás-absztinencia pénzügyi ösztönzői a legköltséghatékonyabb közegészségügyi beavatkozások közé tartoznak, és fontos lehetőséget jelentenek a korai életszakaszban tapasztalható egészségügyi különbségek csökkentésére – állítják a kutatók a kapcsolódó szerkesztőségben.

Ugyanakkor rámutatnak, hogy a legtöbb dohányzó terhes nő partnere is dohányos, és azt mondják, hogy a beavatkozásoknak "a dohányzó családtagokat is meg kell célozniuk, hogy az anya és a gyermeke számára füstmentes otthont teremtsenek". A terhes nők dohányzásról való leszokásáról szóló támogatást „a születés után is folytatni kell, hogy javuljon a kiábrándítóan alacsony, hosszú távú absztinencia aránya” – teszik hozzá.

"Az orvostársadalom most már jó bizonyítékokkal rendelkezik a terhesség alatti dohányzással járó egészségügyi terhek csökkentésére szolgáló hatékony eszközökről, például pénzügyi ösztönzőkről. Ezeket az eszközöket minden lehetséges esetben alkalmazni kell a nők, gyermekeik és mások egészségének védelme és javítása érdekében." Családok” – fejezik be.

Forrás:

BMJ

Referencia:

Tappin, D. és mtsai. (2022) Az Egyesült Királyság dohányzásról való leszokásáról szóló szolgáltatásokon belül nyújtott pénzügyi utalvány ösztönzők hatása a terhes nők dohányzásról való leszokására (CPIT III): pragmatikus, többközpontú, egyvak, 3. fázisú, randomizált, kontrollált vizsgálat. A BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-071522.

.