Apsipirkimo kuponai padeda nėščioms moterims mesti rūkyti

Apsipirkimo kuponai padeda nėščioms moterims mesti rūkyti

Šiandien BMJ paskelbtame tyrime teigiama, kad iki 400 svarų sterlingų vertės apsipirkimo kuponai, padedantys mesti rūkyti nėštumo metu, kaip priedą prie įprastos paramos metant rūkyti, yra labai efektyvūs.

Rezultatai rodo, kad tokiu būdu apdovanotos nėščios moterys daugiau nei dvigubai padidino tų, kurios iki nėštumo pabaigos liko nerūkęs, dalį, palyginti su tomis, kurios gavo tik įprastą paramą, ir ilgainiui gali sutaupyti NHS išlaidų.

Tačiau jie taip pat rodo, kad dauguma moterų, metusių rūkyti nėštumo metu, atsinaujino praėjus šešiems mėnesiams po vaiko gimimo.

Rūkymas nėštumo metu yra susijęs su daugybe problemų, įskaitant padidėjusią negyvagimio riziką, staigios kūdikių mirties sindromą, astmą ir palikuonių nutukimą.

Nors per pastaruosius 20 metų moterų, rūkančių nėštumo metu, dalis sumažėjo perpus, nemaža dalis ir toliau rūko nėštumo metu ir yra sunkiau pasiekiama.

Ankstesni tyrimai rodo, kad finansinės paskatos gali paskatinti nėščių moterų metimą rūkyti, tačiau trūksta įrodymų iš didelių JK tyrimų.

Norėdami išspręsti šią problemą, mokslininkai rėmėsi duomenimis iš sėkmingo 2 fazės galimybių tyrimo Glazge, Škotijoje, siekdami įvertinti, ar finansinės paskatos skatina mesti rūkyti nėštumo metu, kai jos naudojamos kartu su dabartinėmis JK metimo rūkyti paslaugomis.

Jų išvados pagrįstos 941 nėščia moterimi (vidutinis amžius 28 metai), įdarbinta nuo 2018 m. sausio mėn. iki 2020 m. balandžio mėn. iš septynių metimo rūkyti tarnybų Škotijoje, Šiaurės Airijoje ir Anglijoje.

Dalyviai pranešė, kad rūkė (bent vieną cigaretę per paskutinę savaitę) savo pirmojo motinystės vizito metu, kai vidutiniškai buvo 11 savaičių nėščia. Tada dalyviai buvo atsitiktinai suskirstyti į intervencinę grupę (471) arba į kontrolinę grupę (470).

Kontrolinei grupei buvo pasiūlyta standartinė pagalba metant rūkyti, įskaitant specialiai apmokyto personalo patarimus ir nemokamą pakaitinę nikotino terapiją.

Intervencinei grupei buvo pasiūlyta įprasta parama, taip pat iki 400 svarų sterlingų (440 USD; 455 EUR) vertės apsipirkimo kuponai, skatinantys nustatyti metimo datą ir susilaikyti nuo nėštumo viso nėštumo metu.

Dalyviai pranešė apie abstinenciją po keturių ir dvylikos savaičių ir patvirtino anglies monoksido kvėpavimo testu. Paskutinis talonas buvo įteiktas tiems, kurie pranešė, kad vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu (nuo 34 iki 38 nėštumo savaitės) vis dar nerūko, o tai patvirtino seilių tyrimas.

Buvo atsižvelgta į daugybę potencialiai įtakojančių veiksnių, įskaitant motinos amžių, rūkymo metus, pajamas, pakaitinės nikotino terapijos ir elektroninių cigarečių naudojimą, gimimo laiką ir kūdikio gimimo svorį.

Skatinimo grupėje (71 proc.) daugiau moterų nei kontrolinėje (64 proc.) dalyvavo metimo rūkyti paslaugose ir nustatė datą, kada mesti rūkyti. Seilių tyrimai patvirtino, kad 126 (27 %) moterys intervencinėje grupėje metė rūkyti iki nėštumo pabaigos, palyginti su 58 (12 %) kontrolinės grupės tiriamosiomis.

Tačiau abstinencijos rodikliai, išmatuoti praėjus šešiems mėnesiams po gimimo, abiejose grupėse buvo žemi (6 % intervencijos grupėje, palyginti su 4 % kontrolinėje grupėje), o tai rodo, kad dauguma moterų, metusių rūkyti, atkryti netrukus po vaiko gimimo.

Apskritai 443 intervencijos dalyvių ir 450 kontrolinių grupių kūdikių gimimo svoris reikšmingo skirtumo tarp grupių neparodė (vidutiniškai 3,18 kg ir 3,13 kg).

Tyrėjai nustatė kliniškai reikšmingą, bet nereikšmingą (10%) gimimo svorio padidėjimą tarp tų, kurie metė rūkyti, kai jiems buvo pasiūlyta paskata, ir nebūtų mesti rūkyti be pasiūlymo. Tačiau jie teigia, kad norint geriau suprasti šios išvados svarbą, reikia atlikti tolesnę analizę.

Priešlaikinio gimdymo sunkumas buvo panašus abiejose grupėse, o visi sunkūs nepageidaujami reiškiniai, tokie kaip persileidimas ir negyvas gimimas, nebuvo susiję su intervencija.

Tai buvo gerai suplanuotas tyrimas, tačiau mokslininkai pripažįsta, kad į tyrimą buvo įtraukti tik 23% moterų, kurioms buvo suteikta metimo rūkyti tarnyba, o tai galėjo pervertinti metimo rūkyti rodiklius abiejose grupėse. Be to, beveik visi dalyviai buvo balti, todėl rezultatai gali būti netaikomi kitoms grupėms.

Tačiau jie teigia, kad šie rezultatai patvirtina NICE gairėse propaguojamą įgyvendinimą, parodydami, kad finansinių paskatų pridėjimas prie dabartinės paramos metant rūkyti nėščioms moterims yra veiksmingas, nedaro įtakos dabartinėms metimo rūkyti paslaugoms JK ir ilgainiui gali sutaupyti NHS išlaidų.

Būsimi tyrimai turėtų ištirti, koks paskatų formatas ir lygis ir kokiu dažnumu duoda veiksmingiausią ir ekonomiškiausią rezultatą, rašo jie. Vykdomas tyrimas taip pat tiria nuolatines paskatas iki 12 mėnesių po gimdymo, kad būtų išvengta atkryčio.

Mokslininkai teigia, kad finansinės paskatos už ilgalaikį susilaikymą nuo rūkymo nėštumo metu yra viena iš ekonomiškiausių visuomenės sveikatos intervencijų ir yra svarbi galimybė sumažinti sveikatos skirtumus ankstyvame amžiuje.

Tačiau jie atkreipia dėmesį į tai, kad daugumos rūkančių nėščių moterų partneriai taip pat yra rūkaliai, ir teigia, kad intervencijos „taip pat turėtų būti nukreiptos į rūkančius šeimos narius, kad motinai ir vaikui būtų sukurti namai be dūmų“. Jie priduria, kad parama metant rūkyti nėščioms moterims „turėtų tęstis ir po gimimo, kad padidėtų apgailėtinai žemas ilgalaikis abstinencijos lygis“.

"Medicinų bendruomenė dabar turi gerų įrodymų apie veiksmingas priemones, tokias kaip finansinės paskatos, skirtos sumažinti su tabako rūkymu nėštumo metu susijusią naštą sveikatai. Šios priemonės turėtų būti naudojamos visur, kur tik įmanoma, siekiant apsaugoti ir pagerinti moterų, jų vaikų ir kitų sveikatą." Šeimos“, – daro išvadą jie.

Šaltinis:

BMJ

Nuoroda:

Tappin, D. ir kt. (2022) Finansinių kuponų paskatų, teikiamų JK metimo rūkyti paslaugose, poveikis nėščių moterų metimui rūkyti (CPIT III): pragmatiškas, daugiacentris, vienkartinis, 3 fazės atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-071522.

.