Suche
Mein Konto
Iepirkšanās kuponi palīdz grūtniecēm atmest smēķēšanu
BMJ šodien publicētajā pētījumā teikts, ka iepirkšanās kuponu piedāvāšana līdz 400 mārciņu vērtībā, lai palīdzētu atmest smēķēšanu grūtniecības laikā kā papildinājums parastajam smēķēšanas atmešanas atbalstam, ir ārkārtīgi efektīva. Rezultāti liecina, ka grūtnieču apbalvošana šādā veidā vairāk nekā divas reizes palielināja to cilvēku īpatsvaru, kuri līdz grūtniecības beigām palika nesmēķējuši, salīdzinot ar tām, kuras saņēma tikai parasto atbalstu, un ilgtermiņā var ietaupīt NHS izmaksas. Tomēr tie arī parāda, ka lielākā daļa sieviešu, kuras atmet smēķēšanu grūtniecības laikā, pārtrauca smēķēšanu sešus mēnešus pēc...
Iepirkšanās kuponi palīdz grūtniecēm atmest smēķēšanu
BMJ šodien publicētajā pētījumā teikts, ka iepirkšanās kuponu piedāvāšana līdz 400 mārciņu vērtībā, lai palīdzētu atmest smēķēšanu grūtniecības laikā kā papildinājums parastajam smēķēšanas atmešanas atbalstam, ir ārkārtīgi efektīva.
Rezultāti liecina, ka grūtnieču apbalvošana šādā veidā vairāk nekā divas reizes palielināja to cilvēku īpatsvaru, kuri līdz grūtniecības beigām palika nesmēķējuši, salīdzinot ar tām, kuras saņēma tikai parasto atbalstu, un ilgtermiņā var ietaupīt NHS izmaksas.
Tomēr tie arī parāda, ka lielākā daļa sieviešu, kuras atmet smēķēšanu grūtniecības laikā, atkārtojas sešus mēnešus pēc bērna piedzimšanas.
Smēķēšana grūtniecības laikā ir saistīta ar vairākām problēmām, tostarp paaugstinātu nedzīvi piedzimšanas risku, zīdaiņu pēkšņas nāves sindromu, astmu un pēcnācēju aptaukošanos.
Lai gan to sieviešu īpatsvars, kuras smēķē grūtniecības laikā, pēdējo 20 gadu laikā ir samazinājies uz pusi, ievērojama daļa turpina smēķēt grūtniecības laikā un mēdz būt grūtāk sasniedzama.
Iepriekšējie pētījumi liecina, ka finansiāli stimuli var veicināt smēķēšanas atmešanu grūtnieču vidū, taču trūkst pierādījumu no lieliem Apvienotās Karalistes pētījumiem.
Lai risinātu šo problēmu, pētnieki paļāvās uz datiem no veiksmīga 2. fāzes iespējamības izmēģinājuma Glāzgovā, Skotijā, lai novērtētu, vai finansiālie stimuli veicina smēķēšanas atmešanu grūtniecības laikā, ja tos izmanto kopā ar pašreizējiem Apvienotās Karalistes smēķēšanas atmešanas pakalpojumiem.
Viņu secinājumi ir balstīti uz 941 grūtnieci (vidējais vecums 28 gadi), kas tika pieņemtas darbā no 2018. gada janvāra līdz 2020. gada aprīlim septiņos smēķēšanas atmešanas dienestos Skotijā, Ziemeļīrijā un Anglijā.
Dalībnieki ziņoja par smēķēšanu (vismaz vienu cigareti pēdējā nedēļā) savā pirmajā grūtniecības un dzemdību vizītē, kad viņiem bija vidēji 11 grūtniecības nedēļas. Pēc tam dalībnieki tika nejauši iedalīti vai nu intervences grupā (471), vai kontroles grupā (470).
Kontroles grupai tika piedāvāts standarta atbalsts smēķēšanas atmešanai, tostarp speciāli apmācīta personāla ieteikumi un bezmaksas nikotīna aizstājterapija.
Intervences grupai tika piedāvāts parastais atbalsts, kā arī iepirkšanās kuponi līdz 400 £ (440 $; 455 eiro) vērtībā, lai stimulētu noteikt atmešanas datumu un palikt atturēties visā grūtniecības laikā.
Dalībnieki ziņoja par atturību no četrām un divpadsmit nedēļām, un to apstiprināja oglekļa monoksīda izelpas tests. Pēdējais kupons tika izsniegts tiem, kuri ziņoja, ka vēlīnā grūtniecības laikā (no 34. līdz 38. grūtniecības nedēļām) joprojām nesmēķē, un to apstiprināja siekalu tests.
Tika ņemti vērā vairāki potenciāli ietekmējoši faktori, tostarp mātes vecums, smēķēšanas gadi, ienākumi, nikotīna aizstājterapijas un e-cigarešu lietošana, dzimšanas laiks un mazuļa dzimšanas svars.
Vairāk sieviešu stimulēšanas grupā (71%) nekā kontroles grupā (64%) piedalījās smēķēšanas atmešanas pakalpojumos un noteica smēķēšanas atmešanas datumu. Siekalu testi apstiprināja, ka 126 (27%) sievietes intervences grupā bija atmetušas smēķēšanu līdz grūtniecības beigām, salīdzinot ar 58 (12%) kontroles grupām.
Tomēr abstinences rādītāji, kas tika mērīti sešus mēnešus pēc dzimšanas, abās grupās bija zemi (6% intervences grupā pret 4% kontroles grupā), kas liecina, ka lielākajai daļai sieviešu, kas atmeta smēķēšanu, recidīvs parādījās neilgi pēc bērna piedzimšanas.
Kopumā mazuļu dzimšanas svars no 443 intervences dalībniekiem un 450 kontroles grupām neuzrādīja būtisku atšķirību starp grupām (vidēji 3,18 kg pret 3,13 kg).
Pētnieki atklāja klīniski nozīmīgu, bet ne nozīmīgu (10%) dzimšanas svara pieaugumu starp tiem, kuri atmet smēķēšanu, ja viņiem tika piedāvāti stimuli, un nebūtu atmetuši smēķēšanu bez piedāvājuma. Tomēr viņi saka, ka ir nepieciešama turpmāka analīze, lai labāk izprastu šī konstatējuma atbilstību.
Priekšlaicīgu dzemdību smagums abās grupās bija līdzīgs, un visi nopietnie nevēlamie notikumi, piemēram, spontāns aborts un nedzīvs dzemdības, nebija saistīti ar iejaukšanos.
Šis bija labi izstrādāts pētījums, taču pētnieki atzīst, ka pētījumā tika iekļauti tikai 23% sieviešu, kuras saņēma smēķēšanas atmešanas pakalpojumus, kas, iespējams, ir pārvērtējuši smēķēšanas atmešanas rādītājus abās grupās. Turklāt gandrīz visi dalībnieki bija balti, tāpēc rezultāti var nebūt piemērojami citām grupām.
Tomēr viņi saka, ka šie rezultāti atbalsta NICE vadlīnijās ieteikto ieviešanu, parādot, ka finansiālu stimulu pievienošana pašreizējam atbalstam grūtniecēm smēķēšanas atmešanai ir efektīva, neietekmē pašreizējos smēķēšanas atmešanas pakalpojumus Apvienotajā Karalistē un var ietaupīt NHS izmaksas ilgtermiņā.
Viņi raksta, ka turpmākajos pētījumos būtu jāpārbauda, kurš stimulu formāts un līmenis un ar kādu biežumu rada visefektīvāko un rentablāko rezultātu. Notiekošā pētījumā tiek pētīti arī pastāvīgi stimuli līdz 12 mēnešiem pēc dzemdībām, lai novērstu recidīvu.
Finansiālie stimuli ilgstošai smēķēšanas atturēšanai grūtniecības laikā ir vieni no visrentablākajiem sabiedrības veselības aizsardzības pasākumiem un ir nozīmīga iespēja samazināt veselības atšķirības agrīnā dzīves posmā, liecina pētnieki.
Tomēr viņi norāda, ka vairumam smēķējošo grūtnieču partneri ir arī smēķētāji, un norāda, ka intervencēm "jābūt vērstai arī uz smēķējošiem ģimenes locekļiem, lai radītu no dūmiem brīvu māju mātei un bērnam". Smēķēšanas atmešanas atbalstam grūtniecēm "jāturpinās arī pēc dzimšanas, lai uzlabotu neapmierinoši zemos ilgtermiņa atturēšanās rādītājus", viņi piebilst.
"Medicīnas aprindām tagad ir labi pierādījumi par efektīviem instrumentiem, piemēram, finansiāliem stimuliem, lai samazinātu veselības slogu, kas saistīts ar tabakas smēķēšanu grūtniecības laikā. Šie līdzekļi ir jāizmanto, kur vien iespējams, lai aizsargātu un uzlabotu sieviešu, viņu bērnu un citu cilvēku veselību." Ģimenes,” viņi secina.
Avots:
Atsauce:
Tapin, D., et al. (2022. gads) Apvienotās Karalistes smēķēšanas atmešanas pakalpojumos sniegto finansiālo kuponu stimulu ietekme uz smēķēšanas atmešanu grūtniecēm (CPIT III): pragmatisks, daudzcentru, vieni akls, 3. fāzes randomizēts kontrolēts pētījums. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-071522.
.