Suche
Mein Konto
Winkelvouchers helpen zwangere vrouwen om te stoppen met roken
Het aanbieden van winkelvouchers ter waarde van maximaal £ 400 om te helpen stoppen met roken tijdens de zwangerschap als aanvulling op de gebruikelijke ondersteuning bij het stoppen met roken is uiterst effectief, aldus een onderzoek dat vandaag door de BMJ is gepubliceerd. De resultaten laten zien dat het op deze manier belonen van zwangere vrouwen het aandeel van degenen die aan het einde van hun zwangerschap rookvrij bleven meer dan verdubbelde, vergeleken met degenen die alleen de gebruikelijke ondersteuning kregen, en op de langere termijn kosten voor de NHS kan besparen. Ze laten echter ook zien dat de meeste vrouwen die tijdens de zwangerschap stopten met roken, zes maanden later stopten met roken.
Winkelvouchers helpen zwangere vrouwen om te stoppen met roken
Het aanbieden van winkelvouchers ter waarde van maximaal £ 400 om te helpen stoppen met roken tijdens de zwangerschap als aanvulling op de gebruikelijke ondersteuning bij het stoppen met roken is uiterst effectief, aldus een onderzoek dat vandaag door de BMJ is gepubliceerd.
De resultaten laten zien dat het op deze manier belonen van zwangere vrouwen het aandeel van degenen die aan het einde van hun zwangerschap rookvrij bleven meer dan verdubbelde, vergeleken met degenen die alleen de gebruikelijke ondersteuning kregen, en op de langere termijn kosten voor de NHS kan besparen.
Ze laten echter ook zien dat de meeste vrouwen die tijdens de zwangerschap stopten met roken zes maanden na de geboorte van hun kind terugvielen.
Roken tijdens de zwangerschap houdt verband met een aantal problemen, waaronder een verhoogd risico op doodgeboorte, wiegendood, astma en obesitas bij nakomelingen.
Hoewel het aandeel vrouwen dat rookt tijdens de zwangerschap de afgelopen twintig jaar is gehalveerd, blijft een aanzienlijk deel van de vrouwen tijdens de zwangerschap roken en is deze vaak moeilijker te bereiken.
Eerder onderzoek suggereert dat financiële prikkels het stoppen met roken onder zwangere vrouwen kunnen bevorderen, maar bewijsmateriaal uit grote Britse onderzoeken ontbreekt.
Om dit probleem aan te pakken, vertrouwden onderzoekers op gegevens uit een succesvolle fase 2-haalbaarheidsstudie in Glasgow, Schotland, om te beoordelen of financiële prikkels het stoppen met roken tijdens de zwangerschap bevorderen wanneer deze worden gebruikt in combinatie met de huidige Britse diensten voor stoppen met roken.
Hun bevindingen zijn gebaseerd op 941 zwangere vrouwen (gemiddelde leeftijd 28 jaar) die tussen januari 2018 en april 2020 zijn gerekruteerd uit zeven diensten voor stoppen met roken in Schotland, Noord-Ierland en Engeland.
Deelnemers meldden dat ze rookten (minstens één sigaret in de afgelopen week) tijdens hun eerste kraambezoek toen ze gemiddeld 11 weken zwanger waren. Deelnemers werden vervolgens willekeurig toegewezen aan de interventiegroep (471) of de controlegroep (470).
De controlegroep kreeg standaard ondersteuning bij het stoppen met roken aangeboden, inclusief advies van speciaal opgeleid personeel en gratis nicotinevervangende therapie.
De interventiegroep kreeg de gebruikelijke ondersteuning aangeboden, evenals winkelvouchers ter waarde van maximaal £ 400 ($ 440; € 455) als stimulans voor het vaststellen van een stopdatum en het blijven onthouding tijdens de zwangerschap.
Onthouding werd door de deelnemers na vier en twaalf weken gemeld en bevestigd door een koolmonoxide-ademtest. Er werd een laatste voucher uitgereikt aan degenen die aangaven dat ze aan het einde van de zwangerschap (tussen 34 en 38 weken zwangerschap) nog steeds rookvrij waren, bevestigd door een speekseltest.
Er werd rekening gehouden met een aantal potentieel invloedrijke factoren, waaronder de leeftijd van de moeder, het aantal jaren dat ze rookten, het inkomen, het gebruik van nicotinevervangende therapie en e-sigaretten, het tijdstip van de geboorte en het geboortegewicht van de baby.
Meer vrouwen in de incentivegroep (71%) dan in de controlegroep (64%) namen deel aan stoppen met roken-diensten en stelden een datum vast voor het stoppen met roken. Speekseltesten bevestigden dat 126 (27%) vrouwen in de interventiegroep tegen het einde van de zwangerschap waren gestopt met roken, vergeleken met 58 (12%) controles.
De onthoudingspercentages gemeten zes maanden na de geboorte waren echter laag in beide groepen (6% in de interventiegroep versus 4% in de controlegroep), wat erop wijst dat de meeste vrouwen die stopten met roken niet lang na de geboorte van hun kind terugvielen.
Over het geheel genomen vertoonde het geboortegewicht van baby's van 443 interventiedeelnemers en 450 controles geen significant verschil tussen de groepen (gemiddeld 3,18 kg versus 3,13 kg).
De onderzoekers vonden een klinisch betekenisvolle maar niet significante (10%) stijging van het geboortegewicht onder degenen die stopten met roken toen er prikkels werden aangeboden en die zonder dat aanbod niet zouden zijn gestopt met roken. Ze zeggen echter dat verdere analyse nodig is om de relevantie van deze bevinding beter te begrijpen.
De ernst van de vroeggeboorte was in beide groepen vergelijkbaar en alle ernstige bijwerkingen zoals een miskraam en doodgeboorte hielden geen verband met de interventie.
Dit was een goed opgezet onderzoek, maar onderzoekers erkennen dat slechts 23% van de vrouwen die door diensten voor stoppen met roken werden gezien, in het onderzoek waren opgenomen, waardoor het aantal stoppen met roken in beide groepen mogelijk is overschat. Bovendien waren bijna alle deelnemers blank, dus de resultaten zijn mogelijk niet van toepassing op andere groepen.
Ze zeggen echter dat deze resultaten de implementatie ondersteunen die wordt bepleit in de NICE-richtlijnen, door aan te tonen dat het toevoegen van financiële prikkels aan de huidige ondersteuning bij het stoppen met roken voor zwangere vrouwen effectief is, geen invloed heeft op de huidige diensten voor stoppen met roken in Groot-Brittannië en op de langere termijn kosten kan besparen voor de NHS.
Toekomstig onderzoek zou moeten onderzoeken welk formaat en niveau van prikkels en met welke frequentie de meest effectieve en kosteneffectieve uitkomst oplevert, schrijven ze. Een lopend onderzoek onderzoekt ook voortdurende prikkels tot 12 maanden na de bevalling om terugval te voorkomen.
Financiële prikkels voor langdurige onthouding van roken tijdens de zwangerschap behoren tot de meest kosteneffectieve interventies op het gebied van de volksgezondheid en vertegenwoordigen een belangrijke kans om de gezondheidsverschillen in het vroege leven te verkleinen, zeggen onderzoekers in een gelinkt redactioneel commentaar.
Ze wijzen er echter op dat de partners van de meeste zwangere vrouwen die roken ook rokers zijn en zeggen dat interventies "ook gericht moeten zijn op rokende familieleden om een rookvrij huis voor moeder en kind te creëren." Ondersteuning bij het stoppen met roken voor zwangere vrouwen “moet na de geboorte worden voortgezet om de teleurstellend lage onthoudingspercentages op de lange termijn te verbeteren”, voegen ze eraan toe.
"De medische gemeenschap beschikt nu over goed bewijs van effectieve instrumenten, zoals financiële prikkels, om de gezondheidslast die gepaard gaat met het roken van tabak tijdens de zwangerschap te verminderen. Deze instrumenten moeten waar mogelijk worden gebruikt om de gezondheid van vrouwen, hun kinderen en anderen te beschermen en te verbeteren." Gezinnen”, concluderen ze.
Bron:
Referentie:
Tappin, D., et al. (2022) Impact van financiële voucherstimulansen binnen Britse diensten voor stoppen met roken op het stoppen met roken bij zwangere vrouwen (CPIT III): pragmatische, multicentrische, enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde fase 3-studie. De BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-071522.
.