Bony zakupowe pomagają kobietom w ciąży rzucić palenie

Bony zakupowe pomagają kobietom w ciąży rzucić palenie

Oferowanie bonów zakupowych o wartości do 400 funtów ułatwiających rzucenie palenia w czasie ciąży jako uzupełnienie zwykłego wsparcia w rzucaniu palenia jest niezwykle skuteczne, wynika z badania opublikowanego dzisiaj przez BMJ.

Wyniki pokazują, że nagradzanie w ten sposób kobiet w ciąży ponad dwukrotnie zwiększyło odsetek kobiet, które nie paliły do ​​końca ciąży, w porównaniu z tymi, które otrzymywały jedynie zwykłe wsparcie, co może w dłuższej perspektywie zaoszczędzić koszty dla NHS.

Pokazują jednak również, że u większości kobiet, które rzuciły palenie w czasie ciąży, sześć miesięcy po urodzeniu dziecka nastąpił nawrót choroby.

Palenie w czasie ciąży wiąże się z wieloma problemami, w tym ze zwiększonym ryzykiem urodzenia martwego dziecka, zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej, astmy i otyłości u potomstwa.

Chociaż w ciągu ostatnich 20 lat odsetek kobiet palących w czasie ciąży zmniejszył się o połowę, znaczna ich część nadal pali w czasie ciąży i zwykle jest trudniej do nich dotrzeć.

Poprzednie badania sugerowały, że zachęty finansowe mogą zachęcać kobiety do rzucenia palenia wśród kobiet w ciąży, brakuje jednak dowodów z dużych badań brytyjskich.

Aby rozwiązać tę kwestię, badacze oparli się na danych z udanego badania wykonalności fazy 2 przeprowadzonego w Glasgow w Szkocji, aby ocenić, czy zachęty finansowe sprzyjają rzuceniu palenia w czasie ciąży, jeśli są stosowane w połączeniu z obecnymi usługami w zakresie rzucania palenia w Wielkiej Brytanii.

Wyniki swoich badań oparto na wynikach badań 941 kobiet w ciąży (średnia wieku 28 lat) rekrutowanych w okresie od stycznia 2018 r. do kwietnia 2020 r. z siedmiu ośrodków rzucania palenia w Szkocji, Irlandii Północnej i Anglii.

Uczestniczki deklarowały palenie (co najmniej jednego papierosa w ostatnim tygodniu) podczas pierwszej wizyty położniczej, gdy były średnio w 11 tygodniu ciąży. Następnie uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej (471) lub grupy kontrolnej (470).

Grupie kontrolnej zaoferowano standardowe wsparcie w rzucaniu palenia, obejmujące porady specjalnie przeszkolonego personelu oraz bezpłatną nikotynową terapię zastępczą.

Grupie interwencyjnej zaoferowano zwykłe wsparcie, a także bony na zakupy o wartości do 400 funtów (440 dolarów; 455 euro), aby zachęcić do ustalenia daty rzucenia palenia i zachowania abstynencji przez cały okres ciąży.

Abstynencja została zgłoszona przez uczestników po czterech i dwunastu tygodniach i potwierdzona testem oddechowym na zawartość tlenku węgla. Ostatni kupon otrzymały te osoby, które zgłosiły, że w późnej fazie ciąży (między 34. a 38. tygodniem ciąży) nadal nie paliły tytoniu, co zostało potwierdzone badaniem śliny.

Pod uwagę wzięto wiele potencjalnie wpływających czynników, w tym wiek matki, lata palenia, dochody, stosowanie nikotynowej terapii zastępczej i e-papierosów, czas porodu i masę urodzeniową dziecka.

Więcej kobiet w grupie motywacyjnej (71%) niż w grupie kontrolnej (64%) skorzystało z usług rzucania palenia i ustaliło termin rzucenia palenia. Badania śliny potwierdziły, że 126 (27%) kobiet w grupie interwencyjnej rzuciło palenie przed końcem ciąży w porównaniu z 58 (12%) kobietami kontrolnymi.

Jednakże wskaźniki abstynencji mierzone sześć miesięcy po urodzeniu były niskie w obu grupach (6% w grupie interwencyjnej w porównaniu z 4% w grupie kontrolnej), co sugeruje, że większość kobiet, które rzuciły palenie, powróciło do nałogu niedługo po urodzeniu dziecka.

Ogółem masa urodzeniowa dzieci pochodzących od 443 uczestników interwencji i 450 osób z grupy kontrolnej nie wykazała istotnej różnicy między grupami (średnia 3,18 kg w porównaniu z 3,13 kg).

Naukowcy odkryli klinicznie znaczący, ale nieistotny (10%) wzrost masy urodzeniowej wśród tych, które rzuciły palenie po otrzymaniu zachęty i nie rzuciłyby palenia bez tej oferty. Twierdzą jednak, że konieczna jest dalsza analiza, aby lepiej zrozumieć znaczenie tego ustalenia.

Ciężkość porodu przedwczesnego była podobna w obu grupach, a wszystkie poważne zdarzenia niepożądane, takie jak poronienie i urodzenie martwego dziecka, nie miały związku z interwencją.

Było to dobrze zaprojektowane badanie, ale badacze przyznają, że w badaniu wzięło udział jedynie 23% kobiet, które zgłosiły się do ośrodków pomagających w rzucaniu palenia, co mogło przeszacować wskaźniki rzucania palenia w obu grupach. Ponadto prawie wszyscy uczestnicy byli biali, więc wyniki mogą nie mieć zastosowania do innych grup.

Twierdzą jednak, że wyniki te wspierają wdrażanie zalecane w wytycznych NICE, pokazując, że dodanie zachęt finansowych do obecnego wsparcia w rzucaniu palenia dla kobiet w ciąży jest skuteczne, nie wpływa na obecne usługi w zakresie rzucania palenia w Wielkiej Brytanii i może w dłuższej perspektywie zaoszczędzić koszty dla NHS.

Przyszłe badania powinny sprawdzić, jaki format i poziom zachęt oraz z jaką częstotliwością dają najbardziej efektywne i opłacalne rezultaty – piszą. W trwającym badaniu analizowane są również zachęty stosowane do 12 miesięcy po porodzie, aby zapobiec nawrotom choroby.

Zachęty finansowe do utrzymywania abstynencji od palenia tytoniu w czasie ciąży należą do najbardziej opłacalnych interwencji w zakresie zdrowia publicznego i stanowią ważną szansę na zmniejszenie różnic zdrowotnych na wczesnym etapie życia, twierdzą naukowcy w powiązanym artykule redakcyjnym.

Wskazują jednak, że partnerzy większości palących kobiet w ciąży również są palaczami i twierdzą, że interwencje „powinny być również skierowane do palących członków rodziny, aby stworzyć dom wolny od dymu dla matki i dziecka”. Wsparcie w rzucaniu palenia dla kobiet w ciąży „powinno być kontynuowane po urodzeniu, aby poprawić rozczarowująco niskie wskaźniki długoterminowej abstynencji” – dodają.

„Społeczność medyczna ma obecnie niezbite dowody na istnienie skutecznych narzędzi, takich jak zachęty finansowe, pozwalających zmniejszyć obciążenie zdrowotne związane z paleniem tytoniu w czasie ciąży. Narzędzia te powinny być stosowane wszędzie, gdzie to możliwe, w celu ochrony i poprawy zdrowia kobiet, ich dzieci i innych osób”. Rodziny” – podsumowują.

Źródło:

BMJ

Odniesienie:

Tappin, D. i in. (2022) Wpływ bonów finansowych zapewnianych w ramach usług rzucania palenia w Wielkiej Brytanii na zaprzestanie palenia u kobiet w ciąży (CPIT III): pragmatyczne, wieloośrodkowe, pojedynczo zaślepione, randomizowane badanie kontrolowane fazy 3. BMJ’a. doi.org/10.1136/bmj-2022-071522.

.