Voucherele de cumpărături ajută femeile însărcinate să renunțe la fumat

Voucherele de cumpărături ajută femeile însărcinate să renunțe la fumat

Oferirea de vouchere de cumpărături în valoare de până la 400 de lire sterline pentru a ajuta la renunțarea la fumat în timpul sarcinii, ca supliment la sprijinul obișnuit pentru renunțarea la fumat, este extrem de eficientă, arată un studiu publicat astăzi de BMJ.

Rezultatele arată că recompensarea femeilor însărcinate în acest fel a dublat proporția celor care au rămas fără fumat până la sfârșitul sarcinii, în comparație cu cele care au primit doar sprijin obișnuit și poate economisi costuri pentru NHS pe termen lung.

Totuși, ei arată că majoritatea femeilor care s-au lăsat de fumat în timpul sarcinii au recidivat la șase luni după nașterea copilului lor.

Fumatul în timpul sarcinii este legat de o serie de probleme, inclusiv un risc crescut de naștere mortii, sindromul morții subite a sugarului, astm și obezitate la urmași.

Deși proporția femeilor care fumează în timpul sarcinii s-a redus la jumătate în ultimii 20 de ani, o proporție semnificativă continuă să fumeze în timpul sarcinii și tind să fie mai greu de atins.

Cercetările anterioare sugerează că stimulentele financiare pot promova renunțarea la fumat în rândul femeilor însărcinate, dar lipsesc dovezile din studiile mari din Marea Britanie.

Pentru a rezolva această problemă, cercetătorii s-au bazat pe datele dintr-un studiu de fezabilitate de fază 2 de succes din Glasgow, Scoția, pentru a evalua dacă stimulentele financiare promovează renunțarea la fumat în timpul sarcinii atunci când sunt utilizate în combinație cu serviciile actuale de renunțare la fumat din Marea Britanie.

Descoperirile lor se bazează pe 941 de femei însărcinate (vârsta medie 28 de ani) recrutate între ianuarie 2018 și aprilie 2020 din șapte servicii de renunțare la fumat din Scoția, Irlanda de Nord și Anglia.

Participanții au raportat că au fumat (cel puțin o țigară în ultima săptămână) la prima vizită la maternitate când erau, în medie, gravide în 11 săptămâni. Participanții au fost apoi repartizați aleatoriu fie în grupul de intervenție (471), fie în grupul de control (470).

Grupului de control i sa oferit suport standard pentru renunțarea la fumat, inclusiv sfaturi din partea personalului special instruit și terapie gratuită de înlocuire a nicotinei.

Grupului de intervenție i s-a oferit sprijin obișnuit, precum și vouchere de cumpărături în valoare de până la 400 de lire sterline (440 USD; 455 EUR) pentru a stimula stabilirea unei date de renunțare și a rămâne abstinent pe toată durata sarcinii.

Abstinența a fost raportată de participanți la patru și douăsprezece săptămâni și confirmată printr-un test respirator cu monoxid de carbon. Un ultim voucher a fost acordat celor care au declarat că sunt încă fără fumat la sfârșitul sarcinii (între 34 și 38 de săptămâni de gestație), confirmat printr-un test de salivă.

Au fost luați în considerare o serie de factori potențial influenți, inclusiv vârsta mamei, anii de fumat, venitul, utilizarea terapiei de înlocuire a nicotinei și a țigărilor electronice, momentul nașterii și greutatea copilului la naștere.

Mai multe femei din grupul de stimulente (71%) decât din grupul de control (64%) au participat la serviciile de renunțare la fumat și au stabilit o dată pentru renunțarea la fumat. Testele salivare au confirmat că 126 (27%) femei din grupul de intervenție s-au lăsat de fumat până la sfârșitul sarcinii, comparativ cu 58 (12%) martori.

Cu toate acestea, ratele de abstinență măsurate la șase luni după naștere au fost scăzute în ambele grupuri (6% în grupul de intervenție față de 4% în grupul de control), sugerând că majoritatea femeilor care s-au lăsat de fumat au recidivat la scurt timp după nașterea copilului lor.

În general, greutatea la naștere a bebelușilor din 443 de participanți la intervenție și 450 de martori nu a arătat nicio diferență semnificativă între grupuri (media 3,18 kg față de 3,13 kg).

Cercetătorii au descoperit o creștere semnificativă clinic, dar nesemnificativă (10%) a greutății la naștere în rândul celor care s-au lăsat de fumat atunci când li s-au oferit stimulente și nu s-ar fi lăsat de fumat fără ofertă. Cu toate acestea, ei spun că este nevoie de analize suplimentare pentru a înțelege mai bine relevanța acestei descoperiri.

Severitatea nașterii premature a fost similară în ambele grupuri și toate evenimentele adverse grave, cum ar fi avortul spontan și nașterea mortii, nu au avut legătură cu intervenția.

Acesta a fost un studiu bine conceput, dar cercetătorii recunosc că doar 23% dintre femeile văzute de serviciile de renunțare la fumat au fost incluse în studiu, ceea ce ar putea fi supraestimat ratele de renunțare la fumat în ambele grupuri. În plus, aproape toți participanții au fost albi, astfel încât rezultatele ar putea să nu fie aplicabile altor grupuri.

Cu toate acestea, ei spun că aceste rezultate susțin implementarea susținută în ghidurile NICE, arătând că adăugarea de stimulente financiare la sprijinul actual pentru renunțarea la fumat pentru femeile însărcinate este eficientă, nu afectează serviciile actuale de renunțare la fumat din Marea Britanie și poate economisi costuri pentru NHS pe termen lung.

Cercetările viitoare ar trebui să examineze ce format și nivelul de stimulent și cu ce frecvență produce cel mai eficient și mai rentabil rezultat, scriu ei. Un studiu în curs de desfășurare examinează, de asemenea, stimulentele în curs de desfășurare până la 12 luni postpartum pentru a preveni recăderile.

Stimulentele financiare pentru abstinența susținută la fumat în timpul sarcinii sunt printre cele mai rentabile intervenții de sănătate publică și reprezintă o oportunitate importantă de a reduce disparitățile de sănătate la începutul vieții, spun cercetătorii într-un editorial legat.

Cu toate acestea, ei subliniază că partenerii majorității femeilor însărcinate care fumează sunt și fumători și spun că intervențiile „ar trebui să vizeze și membrii familiei fumători pentru a crea o casă fără fumat pentru mamă și copil”. Sprijinul pentru renunțarea la fumat pentru femeile însărcinate „ar trebui să continue și după naștere pentru a îmbunătăți ratele dezamăgitor de scăzute ale abstinenței pe termen lung”, adaugă ei.

„Comunitatea medicală are acum dovezi bune despre instrumente eficiente, cum ar fi stimulente financiare, pentru a reduce povara sănătății asociată cu fumatul de tutun în timpul sarcinii. Aceste instrumente ar trebui folosite ori de câte ori este posibil pentru a proteja și îmbunătăți sănătatea femeilor, a copiilor lor și a altora”. Familii”, concluzionează ei.

Sursă:

BMJ

Referinţă:

Tappin, D., și colab. (2022) Impactul stimulentelor financiare oferite în cadrul serviciilor de renunțare la fumat din Regatul Unit asupra renunțării la fumat la femeile însărcinate (CPIT III): studiu controlat randomizat pragmatic, multicentric, single-orb, de fază 3. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-071522.

.