Nakupovalni boni pomagajo nosečnicam pri opuščanju kajenja

Nakupovalni boni pomagajo nosečnicam pri opuščanju kajenja

Ponudba nakupovalnih bonov v vrednosti do 400 funtov za pomoč pri opuščanju kajenja med nosečnostjo kot dodatek k običajni pomoči pri opuščanju kajenja je izjemno učinkovita, pravi študija, ki jo je danes objavil BMJ.

Rezultati kažejo, da je nagrajevanje nosečnic na ta način več kot podvojilo delež tistih, ki so do konca nosečnosti ostale brez kajenja, v primerjavi s tistimi, ki so prejemale le običajno podporo, in lahko dolgoročno prihrani stroške NHS.

Vendar pa tudi kažejo, da se je pri večini žensk, ki so med nosečnostjo opustile kajenje, bolezen ponovila šest mesecev po rojstvu otroka.

Kajenje med nosečnostjo je povezano s številnimi težavami, vključno s povečanim tveganjem za mrtvorojenost, sindromom nenadne smrti dojenčka, astmo in debelostjo pri potomcih.

Čeprav se je delež žensk, ki kadijo med nosečnostjo, v zadnjih 20 letih prepolovil, velik delež med nosečnostjo še naprej kadi in so težje dosegljive.

Prejšnje raziskave kažejo, da lahko finančne spodbude spodbujajo opuščanje kajenja med nosečnicami, vendar manjkajo dokazi iz velikih študij v Združenem kraljestvu.

Da bi rešili to težavo, so se raziskovalci zanašali na podatke iz uspešnega preskušanja izvedljivosti 2. faze v Glasgowu na Škotskem, da bi ocenili, ali finančne spodbude spodbujajo opuščanje kajenja med nosečnostjo, če se uporabljajo v kombinaciji s trenutnimi storitvami opuščanja kajenja v Združenem kraljestvu.

Njihove ugotovitve temeljijo na 941 nosečnicah (povprečna starost 28 let), ki so bile izbrane med januarjem 2018 in aprilom 2020 iz sedmih služb za opuščanje kajenja na Škotskem, Severnem Irskem in v Angliji.

Udeleženke so poročale o kajenju (vsaj ena cigareta v zadnjem tednu) ob prvem porodniškem obisku, ko so bile v povprečju 11 tednov noseče. Udeleženci so bili nato naključno razporejeni bodisi v intervencijsko skupino (471) bodisi v kontrolno skupino (470).

Kontrolni skupini je bila ponujena standardna podpora pri opuščanju kajenja, vključno z nasveti posebej usposobljenega osebja in brezplačno nikotinsko nadomestno terapijo.

Intervencijski skupini je bila ponujena običajna podpora in nakupovalni boni v vrednosti do 400 funtov (440 dolarjev; 455 evrov), da bi jih spodbudili k določitvi datuma opustitve kajenja in vzdržnosti med nosečnostjo.

Udeleženci so o abstinenci poročali pri štirih in dvanajstih tednih, potrdili pa so jo z izdihanim testom ogljikovega monoksida. Zadnji kupon so prejele tiste, ki so poročale, da v pozni nosečnosti (med 34. in 38. tednom nosečnosti) še vedno ne kadijo, kar je bilo potrjeno s testom sline.

Upoštevani so bili številni potencialno vplivni dejavniki, vključno s starostjo matere, leti kajenja, dohodkom, uporabo nikotinske nadomestne terapije in e-cigaret, časom poroda in porodno težo otroka.

Več žensk v spodbujevalni skupini (71 %) kot v kontrolni skupini (64 %) je sodelovalo pri storitvah opuščanja kajenja in določilo datum za opustitev kajenja. Testi sline so potrdili, da je 126 (27 %) žensk v intervencijski skupini prenehalo kaditi do konca nosečnosti v primerjavi z 58 (12 %) kontrolnimi ženskami.

Vendar pa so bile stopnje abstinence, izmerjene šest mesecev po rojstvu, v obeh skupinah nizke (6 % v intervencijski skupini v primerjavi s 4 % v kontrolni skupini), kar kaže na to, da se je pri večini žensk, ki so opustile kajenje, kmalu po rojstvu otroka bolezen ponovila.

Na splošno porodna teža dojenčkov 443 udeležencev intervencije in 450 kontrolnih skupin ni pokazala pomembne razlike med skupinama (povprečno 3,18 kg v primerjavi s 3,13 kg).

Raziskovalci so ugotovili klinično pomembno, a ne pomembno (10-odstotno) povečanje porodne teže med tistimi, ki so opustili kajenje, ko so jim ponudili spodbudo, in ne bi opustili kajenja brez ponudbe. Vendar pravijo, da je potrebna nadaljnja analiza, da bi bolje razumeli pomembnost te ugotovitve.

Resnost prezgodnjega poroda je bila podobna v obeh skupinah in vsi resni neželeni dogodki, kot sta spontani splav in mrtvorojenost, niso bili povezani s posegom.

To je bila dobro zasnovana študija, vendar raziskovalci priznavajo, da je bilo v študijo vključenih le 23 % žensk, ki so jih obiskale službe za opuščanje kajenja, kar je morda precenilo stopnje opustitve kajenja v obeh skupinah. Poleg tega so bili skoraj vsi udeleženci belci, tako da rezultati morda ne veljajo za druge skupine.

Vendar pravijo, da ti rezultati podpirajo izvajanje, ki ga zagovarjajo smernice NICE, saj kažejo, da je dodajanje finančnih spodbud trenutni podpori za opuščanje kajenja za nosečnice učinkovito, ne vpliva na trenutne storitve za opuščanje kajenja v Združenem kraljestvu in lahko dolgoročno prihrani stroške za NZS.

Prihodnje raziskave bi morale preučiti, katera oblika in raven spodbude ter s kakšno pogostostjo daje najučinkovitejši in stroškovno najučinkovitejši rezultat, pišejo. Študija, ki poteka, preučuje tudi vzpodbude do 12 mesecev po porodu za preprečevanje ponovitve.

Finančne spodbude za trajno abstinenco od kajenja v nosečnosti so med stroškovno najučinkovitejšimi ukrepi javnega zdravja in predstavljajo pomembno priložnost za zmanjšanje zdravstvenih razlik v zgodnjem življenju, pravijo raziskovalci v povezanem uvodniku.

Opozarjajo pa, da so partnerji večine nosečnic kadilk tudi kadilci in pravijo, da bi intervencije »morale biti usmerjene tudi na člane kadilske družine, da bi ustvarili dom brez tobačnega dima za mater in otroka«. Podpora pri opuščanju kajenja za nosečnice "se mora nadaljevati tudi po rojstvu, da se izboljšajo razočarajoče nizke dolgoročne stopnje abstinence," dodajajo.

"Zdravniška skupnost ima zdaj dobre dokaze o učinkovitih orodjih, kot so finančne spodbude, za zmanjšanje zdravstvenega bremena, povezanega s kajenjem tobaka med nosečnostjo. Ta orodja je treba uporabiti, kjer koli je to mogoče, za zaščito in izboljšanje zdravja žensk, njihovih otrok in drugih." Družine,« skleneta.

Vir:

BMJ

Referenca:

Tappin, D., et al. (2022) Vpliv spodbud s finančnimi boni, ki jih zagotavljajo službe za opuščanje kajenja v Združenem kraljestvu, na opuščanje kajenja pri nosečnicah (CPIT III): pragmatično, multicentrično, enojno slepo, randomizirano kontrolirano preskušanje faze 3. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-071522.

.