Shoppingkuponger hjälper gravida kvinnor att sluta röka

Shoppingkuponger hjälper gravida kvinnor att sluta röka

Att erbjuda shoppingkuponger värda upp till £400 för att hjälpa till att sluta röka under graviditeten som ett komplement till vanligt rökavvänjningsstöd är extremt effektivt, säger en studie som publicerades idag av BMJ.

Resultaten visar att belöning av gravida kvinnor på detta sätt mer än fördubblade andelen av dem som förblev rökfria i slutet av graviditeten, jämfört med dem som bara fick vanligt stöd, och kan spara kostnader för NHS på längre sikt.

Men de visar också att de flesta kvinnor som slutade röka under graviditeten fick återfall sex månader efter att deras barn föddes.

Rökning under graviditeten är kopplat till ett antal problem, inklusive en ökad risk för dödfödsel, plötslig spädbarnsdöd, astma och fetma hos avkomma.

Även om andelen kvinnor som röker under graviditeten har halverats under de senaste 20 åren, fortsätter en betydande andel att röka under graviditeten och tenderar att vara svårare att nå.

Tidigare forskning tyder på att ekonomiska incitament kan främja rökavvänjning bland gravida kvinnor, men bevis från stora brittiska studier saknas.

För att ta itu med denna fråga förlitade sig forskare på data från en framgångsrik fas 2 genomförbarhetsstudie i Glasgow, Skottland, för att bedöma om ekonomiska incitament främjar rökavvänjning under graviditeten när de används i kombination med nuvarande tjänster för rökavvänjning i Storbritannien.

Deras resultat baseras på 941 gravida kvinnor (genomsnittsålder 28 år) som rekryterats mellan januari 2018 och april 2020 från sju rökavvänjningstjänster i Skottland, Nordirland och England.

Deltagarna rapporterade att de rökte (minst en cigarett under den senaste veckan) vid sitt första mödrabesök när de i genomsnitt var gravida i 11:e veckan. Deltagarna fördelades sedan slumpmässigt till antingen interventionsgruppen (471) eller kontrollgruppen (470).

Kontrollgruppen erbjöds standardstöd för rökavvänjning, inklusive råd från specialutbildad personal och gratis nikotinersättningsterapi.

Interventionsgruppen erbjöds vanligt stöd samt köpkuponger värda upp till £400 ($440; €455) för att uppmuntra till att sätta ett slutdatum och förbli abstinent under hela graviditeten.

Abstinens rapporterades av deltagarna vid fyra och tolv veckor och bekräftades av ett kolmonoxidutandningstest. En sista kupong gavs till dem som rapporterade att de fortfarande var rökfria i slutet av graviditeten (mellan 34 och 38 veckors graviditet), bekräftat av ett salivtest.

Ett antal potentiellt inflytelserika faktorer togs i beaktande, inklusive moderns ålder, år av rökning, inkomst, användning av nikotinersättningsterapi och e-cigaretter, tidpunkt för födseln och barnets födelsevikt.

Fler kvinnor i incitamentsgruppen (71 %) än i kontrollgruppen (64 %) deltog i rökavvänjningstjänster och satte ett datum för att sluta röka. Salivtester bekräftade att 126 (27 %) kvinnor i interventionsgruppen hade slutat röka i slutet av graviditeten, jämfört med 58 (12 %) kontroller.

Avhållsamhetsfrekvensen uppmätt sex månader efter födseln var dock låg i båda grupperna (6 % i interventionsgruppen mot 4 % i kontrollgruppen), vilket tyder på att de flesta kvinnor som slutade röka fick återfall inte långt efter födelsen av deras barn.

Sammantaget visade födelsevikten för bebisar från 443 interventionsdeltagare och 450 kontroller ingen signifikant skillnad mellan grupperna (genomsnitt 3,18 kg mot 3,13 kg).

Forskarna fann en kliniskt meningsfull men inte signifikant (10 %) ökning i födelsevikt bland dem som slutade röka när de erbjöds incitament och inte skulle ha slutat röka utan erbjudandet. Men de säger att ytterligare analys behövs för att bättre förstå relevansen av detta fynd.

Svårighetsgraden av för tidig födsel var likartad i båda grupperna och alla allvarliga biverkningar som missfall och dödfödsel var inte relaterade till interventionen.

Detta var en väldesignad studie, men forskare erkänner att endast 23 % av kvinnorna som sågs av rökavvänjningstjänster inkluderades i studien, vilket kan ha överskattat antalet rökavvänjningar i båda grupperna. Dessutom var nästan alla deltagare vita, så resultaten kanske inte är tillämpliga på andra grupper.

Men de säger att dessa resultat stöder implementeringen som förespråkas i NICE-riktlinjerna genom att visa att det är effektivt att lägga till ekonomiska incitament till nuvarande stöd för rökavvänjning för gravida kvinnor, inte påverkar nuvarande rökavvänjningstjänster i Storbritannien och kan spara kostnader för NHS på längre sikt.

Framtida forskning bör undersöka vilket format och nivå av incitament och vid vilken frekvens som ger det mest effektiva och kostnadseffektiva resultatet, skriver de. En pågående studie undersöker också pågående incitament upp till 12 månader efter förlossningen för att förhindra återfall.

Ekonomiska incitament för ihållande rökavhållsamhet under graviditeten är bland de mest kostnadseffektiva folkhälsoinsatserna och representerar en viktig möjlighet att minska hälsoskillnader tidigt i livet, säger forskare i en länkad ledare.

De påpekar dock att partnerna till de flesta gravida kvinnor som röker också är rökare och säger att insatser "även bör riktas mot rökande familjemedlemmar för att skapa ett rökfritt hem för mor och barn." Stöd för att sluta röka för gravida kvinnor "bör fortsätta efter födseln för att förbättra nedslående låga långsiktiga abstinenser", tillägger de.

"Det medicinska samfundet har nu goda bevis på effektiva verktyg, såsom ekonomiska incitament, för att minska hälsobördan i samband med tobaksrökning under graviditeten. Dessa verktyg bör användas när det är möjligt för att skydda och förbättra hälsan för kvinnor, deras barn och andra." Familjer”, avslutar de.

Källa:

BMJ

Hänvisning:

Tappin, D., et al. (2022) Effekten av ekonomiska kupongincitament som tillhandahålls inom de brittiska rökavvänjningstjänsterna på rökavvänjning hos gravida kvinnor (CPIT III): pragmatisk, multicenter, enkelblind, randomiserad fas 3-studie. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-071522.

.