购物券帮助孕妇戒烟

购物券帮助孕妇戒烟

英国医学杂志今天发表的一项研究称，提供价值高达 400 英镑的购物券来帮助怀孕期间戒烟，作为常规戒烟支持的补充是非常有效的。

结果表明，与仅接受常规支持的孕妇相比，以这种方式奖励孕妇在怀孕结束时保持不吸烟的比例增加了一倍多，并且从长远来看可能会节省 NHS 的成本。

然而，他们还表明，大多数在怀孕期间戒烟的女性在孩子出生六个月后就会复发。

怀孕期间吸烟与许多问题有关，包括增加死产、婴儿猝死综合症、后代哮喘和肥胖的风险。

尽管在过去 20 年里，怀孕期间吸烟的女性比例减少了一半，但仍有很大一部分女性在怀孕期间继续吸烟，而且往往更难接触到。

此前的研究表明，经济激励措施可以促进孕妇戒烟，但缺乏英国大型研究的证据。

为了解决这个问题，研究人员依靠苏格兰格拉斯哥成功的第二阶段可行性试验的数据来评估经济激励措施与英国目前的戒烟服务结合使用是否可以促进怀孕期间戒烟。

他们的研究结果基于 2018 年 1 月至 2020 年 4 月期间从苏格兰、北爱尔兰和英格兰的七个戒烟服务机构招募的 941 名孕妇（平均年龄 28 岁）。

参与者在第一次产检时报告吸烟（上周至少吸一支烟），当时她们平均怀孕 11 周。 然后，参与者被随机分配到干预组 (471) 或对照组 (470)。

对照组获得标准戒烟支持，包括经过专门培训的工作人员的建议和免费的尼古丁替代疗法。

干预组获得了常规支持以及价值高达 400 英镑（440 美元；455 欧元）的购物券，以激励他们设定戒烟日期并在整个怀孕期间保持戒烟。

参与者在第四周和十二周时报告戒酒情况，并通过一氧化碳呼气测试证实。 最后一张优惠券是发给那些报告自己在怀孕后期（妊娠 34 至 38 周）仍不吸烟并经唾液测试证实的人。

考虑到了许多潜在的影响因素，包括母亲的年龄、吸烟年限、收入、尼古丁替代疗法和电子烟的使用、出生时间和婴儿的出生体重。

激励组（71%）中参与戒烟服务并设定戒烟日期的女性人数（71%）多于对照组（64%）。 唾液测试证实，干预组中有 126 名（27%）女性在怀孕末期戒烟，而对照组有 58 名（12%）女性戒烟。

然而，两组在出生后六个月测量的戒烟率都很低（干预组为 6%，对照组为 4%），这表明大多数戒烟的女性在孩子出生后不久就复吸了。

总体而言，443 名干预参与者和 450 名对照组的婴儿出生体重在组间没有显着差异（平均 3.18 公斤 vs. 3.13 公斤）。

研究人员发现，那些在接受激励措施的情况下戒烟并且在没有激励措施的情况下不会戒烟的人的出生体重增加了具有临床意义但并不显着的（10%）。然而，他们表示需要进一步分析才能更好地理解这一发现的相关性。

两组的早产严重程度相似，所有严重不良事件（如流产和死产）均与干预无关。

这是一项精心设计的研究，但研究人员承认，只有 23% 接受戒烟服务的女性被纳入该研究，这可能高估了两组的戒烟率。 此外，几乎所有参与者都是白人，因此结果可能不适用于其他群体。

然而，他们表示，这些结果支持了 NICE 指南中倡导的实施，表明在当前对孕妇的戒烟支持中增加经济激励是有效的，不会影响英国当前的戒烟服务，并且从长远来看可以为 NHS 节省成本。

他们写道，未来的研究应该考察哪种形式、何种程度的激励以及以何种频率产生最有效和最具成本效益的结果。 一项正在进行的研究还探讨了产后 12 个月内持续采取的激励措施，以防止旧病复发。

研究人员在相关社论中表示，对怀孕期间持续戒烟的经济激励是最具成本效益的公共卫生干预措施之一，也是减少生命早期健康差异的重要机会。

然而，他们指出，大多数吸烟孕妇的伴侣也是吸烟者，并表示干预措施“还应该针对吸烟的家庭成员，为母亲和孩子创造一个无烟的家”。 他们补充说，对孕妇的戒烟支持“应该在出生后继续下去，以改善令人失望的低长期戒烟率”。

“医学界现在有充分的证据表明，可以采取经济激励等有效工具来减轻怀孕期间吸烟带来的健康负担。应尽可能使用这些工具来保护和改善妇女及其子女和其他人的健康。”家庭，”他们总结道。

来源：

英国医学杂志

参考：

塔平，D.，等人。 (2022) 英国戒烟服务中提供的经济券激励措施对孕妇戒烟的影响 (CPIT III)：务实、多中心、单盲、3 期随机对照试验。 英国医学杂志。 doi.org/10.1136/bmj-2022-071522 。

。