هل يرتبط استهلاك الأم للكافيين بنمو الطفل وهل توجد مثل هذه الارتباطات في المجموعات ذات الاستهلاك المنخفض؟

هل يرتبط استهلاك الأم للكافيين بنمو الطفل وهل توجد مثل هذه الارتباطات في المجموعات ذات الاستهلاك المنخفض؟

اليوم، يتم استهلاك الكافيين بشكل شائع في شكل شاي وقهوة ومشروبات غازية تحتوي على الكافيين. ومع تأثيرات القهوة المحفزة، يجد معظم الناس صعوبة في الحد منها على الرغم من المخاوف بشأن آثارها الصحية. ورقة جديدة نشرت في تم فتح شبكة JAMA يناقش العلاقة بين استهلاك الكافيين أثناء الحمل والنمو المستقبلي للنسل.

Lernen: Assoziation des mütterlichen Koffeinkonsums während der Schwangerschaft mit dem Wachstum des Kindes. Bildnachweis: Galina Zhigalova/Shutterstock

مقدمة

حوالي 80% من النساء الأمريكيات يشربن القهوة أثناء الحمل. الكافيين هو مركب محفز للدماغ ويتراكم في أنسجة الجنين بسبب نقص المسارات الأيضية خلال هذه المرحلة من الحياة.

أشارت الأبحاث السابقة، مثل تلك التي أجراها المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية (NICHD) لدراسات نمو الجنين، إلى وجود تأثير سلبي لاستهلاك الكافيين أثناء الحمل، حتى عند مستويات منخفضة تصل إلى 50 ملغ، وهي الكمية في نصف كوب من القهوة يوميًا، اعتمادًا على حجم ووزن الطفل عند الولادة. كانت نسبة الأطفال المولودين بوزن أقل من 2.5 كجم أو الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة (LBW) أعلى بعد تناول الكافيين، ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض طول الولادة وانخفاض كتلة الأنسجة الخالية من الدهون.

على العكس من ذلك، أظهرت دراسات أخرى زيادات في زيادة وزن الرضع، ومؤشر كتلة جسم الرضيع (BMI)، والسمنة لدى الأطفال مع زيادة استهلاك الكافيين. كان الهدف من الدراسة الحالية، التي تسمى دراسة التأثيرات البيئية على نتائج صحة الطفل (ECHO-FGS)، هو متابعة الأبحاث السابقة التي أجريت في مجموعة فرعية من دراسات نمو الجنين التي أجراها NICHD - مجموعة ذرية المفردات.

تم إجراء دراسة ECHO-FGS في الفترة من 2017 إلى 2019 في عشرة مواقع مع أكثر من ألف ثنائي من الأم والرضيع من مجموعة NICHD لدراسات نمو الجنين المفردة. تم تضمين كل من الأمهات البدينات والوزن الطبيعي مع أطفالهن الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 8 سنوات. جاءت النساء من خلفيات مختلفة.

كما أجرى الباحثون دراسة عن التعرض لنسبة عالية من الكافيين. كان هذا هو المشروع التعاوني لفترة ما حول الولادة (CPP) في 12 موقعًا حول النساء الحوامل وذرياتهن.

بالنسبة لكلتا المجموعتين من المشاركين، تم حساب مؤشر كتلة الجسم الطبيعي للعمر والجنس جنبًا إلى جنب مع الدرجات المعيارية لمؤشر كتلة الجسم والوزن والطول فيما يتعلق بالفروق التقريبية في الوزن والطول الموحدين عند سبع سنوات، وهو وقت زيارة CPP ومتوسط ​​عمر القياس لـ ECHO-FGS.

يتم استقلاب الكافيين بسرعة في الجسم، في المقام الأول إلى الباراكسانثين. يحدث هذا في الأشهر الثلاثة الأولى في غضون ثلاث ساعات، ولكن يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى عشر ساعات في أواخر الحمل. ولذلك، قرر الباحثون قياس مستويات الكافيين والباراكسانثين لمعرفة العلاقة بنمو الطفل.

ماذا أظهرت الدراسة؟

في دراسة ECHO-FGS، كانت أدنى تركيزات الكافيين لدى النساء من خلفيات سوداء، عادة أصغر سنا وغير حامل، غير متزوجات أو بدون شريك، مع خلفيات اجتماعية وتعليمية أقل ومستويات دخل منخفضة. كان عمر الأطفال في المتوسط ​​حوالي سبع سنوات وقت إجراء الدراسة، وكان ربعهم تقريبًا أعلى من معيار مؤشر كتلة الجسم الطبيعي.

كان متوسط ​​تركيز الكافيين ~ 170 نانوجرام / مل وللباراكسانثين ~ 74 نانوجرام / مل، وهو ما يتوافق مع استهلاك الكافيين بأقل من 50 ملجم يوميًا. انخفضت درجات الارتفاع بأكثر من الخُمس في الربع الرابع من الاستهلاك مقارنة بالربع الأول بين أربع وثماني سنوات، وهو ما يتوافق مع قصر يبلغ حوالي 1.5 سم في سن السابعة.

خزعة التنفس®: الكتاب الإلكتروني اليدوي الكامل

مقدمة لخزعة التنفس، بما في ذلك المؤشرات الحيوية والتكنولوجيا والتطبيقات ودراسات الحالة. تنزيل نسخة مجانية

وبمقارنة الربع الثالث بالأول، انخفض الوزن في المجموعة السابقة بأكثر من الربع، مما يعني أن الأطفال كانوا في المتوسط ​​أخف وزنًا بمقدار 1.1 كجم في سن السابعة. وكانت نتائج مماثلة متاحة للباراكسانثين.

ولم يلاحظ أي اختلاف في مؤشر كتلة الجسم أو كتلة الدهون أو نسبة الدهون، مما يستبعد زيادة خطر السمنة أو زيادة الوزن لكل من الكافيين والباراكسانثين.

في دراسة CPP، كان متوسط ​​تركيزات الكافيين والباراكسانثين أعلى بكثير عند 625 و296 نانوغرام/مل، على التوالي، أي ما يعادل فنجانين من القهوة يوميًا. عند التحليل حسب الشريحة الخمسية، كان الأطفال المولودون لأولئك الذين ينتمون إلى الشريحة الخمسية الأقل استهلاكًا أطول من أولئك الذين تقع أمهاتهم في الشريحة الخمسية الأعلى استهلاكًا.

وزاد فرق الطول بنهاية الدراسة عند عمر ثماني سنوات، من 16% عند عمر أربع سنوات إلى 37% عند عمر ثماني سنوات. في هذا الوقت، كان الأطفال في الشريحة الخمسية الأقل استهلاكًا أطول بمقدار 0.7 إلى 2.2 سم من أولئك في الشريحة الخمسية الأعلى استهلاكًا. ومع ذلك، لم يكن هناك فرق كبير في الوزن بين الخُمس.

وكان مؤشر كتلة الجسم أعلى لدى النساء في الشريحة الخمسية الثانية والثالثة في سن السابعة والثامنة. في كلتا الدراستين، لم يكن لجنس الطفل أي تأثير على هذه الارتباطات.

ما هي الآثار؟

إن النتائج التي تشير إلى أن تركيزات الكافيين والباراكسانثين في دم الأم كانت مرتبطة بصغر طول الطفل عند سن الثامنة في مجموعتين مختلفتين مع أنماط مختلفة من استهلاك الكافيين كانت نتائج مهمة. ويشبه الانخفاض تدخين الأم أثناء الحمل.

وبصرف النظر عن انخفاض الطول، انخفض وزن الأطفال مع زيادة الاستهلاك، ولكن فقط في الربع الثالث والشريحة الخمسية الثالثة في دراسات ECHO-FGS وCPP.

ومن المثير للقلق أن "استهلاك الأم للكافيين يرتبط بانخفاض طويل الأمد في طول الرضيع، حتى عندما يكون استهلاك الأم أقل من التوصيات الحالية البالغة 200 ملغ في اليوم".

وأظهرت دراسات سابقة أن نقص زيادة الوزن يرتبط عادة بارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والتمثيل الغذائي، وكذلك السمنة والسكري لدى البالغين. يمكن أن تكون الآلية من خلال التأثيرات المباشرة للكافيين والباراكسانثين على الجنين، حيث يعبر كلاهما المشيمة ولكن لا يمكن استقلابهما بواسطة الجنين. زيادة إفراز الجلوكورتيكويد الأمومي بسبب الكافيين مع تثبيط مسارات تقويض الجلوكورتيكويد الجنينية يمكن أن يلعب أيضًا دورًا في تراكم الكافيين ومستقلباته في الجنين.

يمكن أن يؤثر هذا على تنظيم الغدد الصماء لنمو الجنين عبر المحور تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية أو عن طريق تعزيز عمل الأنسولين في الجنين بسبب حساسية الأنسولين التي يسببها الجلايكورتيكويد. وهذا يدعم النموذج التنموي للصحة والمرض بوساطة الاضطرابات الأيضية في حياة الجنين.

في الدراسة التي سبقت الدراسة الحالية، أبلغ نفس الباحثين عن احتمال حدوث مثل هذا الخلل في التمثيل الغذائي في شكل كتلة دهنية سليمة ولكن انخفاض الكتلة الخالية من الدهون عند التعرض للكافيين.

وقد وجد بعض الباحثين أن الوزن يزداد بمرور الوقت مع زيادة استهلاك الكافيين، مقارنة بانخفاضه مع مرور الوقت مع انخفاض الاستهلاك. ومن الجدير بالذكر أنه لم يتم العثور على خطر الإصابة بالسمنة أو زيادة الوزن بين الأطفال في هذه الدراسة. قد يشير هذا إلى أنه حتى حد معين، قد لا يكون لاستهلاك الأم للكافيين تأثير إيجابي على وزن الطفل، ولكنه قد يرتبط بانخفاض الوزن.

يجب أن تتبع الأبحاث المستقبلية حول استهلاك الكافيين أثناء الحمل نمو الطفل خلال سن البلوغ وما بعده لتحديد ما إذا كانت اختلافات الطول تستمر في الاتساع حتى مرحلة البلوغ وما إذا كان الارتفاع الأصغر المرتبط باستهلاك الكافيين لدى الأم يزيد من خطر الإصابة بخلل وظيفي في القلب والأوعية الدموية.

مرجع:

• Gleason, J. et al. (2022) „Assoziation des mütterlichen Koffeinkonsums während der Schwangerschaft mit dem Wachstum des Kindes“, JAMA Network Open, 5(10), p. e2239609. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.39609.

.