Свързана ли е консумацията на кофеин от майката с растежа на детето и има ли такава връзка в групите с ниска консумация?

Свързана ли е консумацията на кофеин от майката с растежа на детето и има ли такава връзка в групите с ниска консумация?

Днес консумацията на кофеин най-често се осъществява под формата на чай, кафе и безалкохолни напитки с кофеин. Поради стимулиращия ефект на кафето, повечето хора смятат, че е трудно да го ограничат, въпреки опасенията относно ефектите му върху здравето. Нова статия, публикувана в Отворена е мрежата JAMA обсъжда връзката между консумацията на кофеин по време на бременност и бъдещия растеж на потомството.

Lernen: Assoziation des mütterlichen Koffeinkonsums während der Schwangerschaft mit dem Wachstum des Kindes. Bildnachweis: Galina Zhigalova/Shutterstock

въведение

Около 80% от американките пият кафе по време на бременност. Кофеинът е съединение, стимулиращо мозъка, и се натрупва в тъканта на плода поради липса на метаболитни пътища през тази фаза от живота.

Предишни изследвания, като това, проведено от Националния институт за детско здраве и човешко развитие (NICHD) Изследвания на растежа на плода, предполагат неблагоприятен ефект от консумацията на кофеин по време на бременност, дори при нива от 50 mg, количеството в половин чаша кафе на ден, в зависимост от размера и теглото на бебето при раждането. Делът на бебета, родени с тегло при раждане под 2,5 kg или бебета с ниско тегло при раждане (LBW), е по-висок след консумация на кофеин, главно поради намалената продължителност на раждане и намаляване на чистата тъкан.

Обратно, други проучвания показват увеличаване на наддаването на тегло при бебета, индекс на телесна маса на бебето (ИТМ) и затлъстяване в детска възраст с увеличаване на консумацията на кофеин. Целта на настоящото проучване, наречено проучване „Влияние на околната среда върху резултатите от здравето на децата“ (ECHO-FGS), беше да се проследят предишни изследвания, проведени в подгрупа от кохортата на потомството на NICHD Fetal Growth Studies-Singletons.

Проучването ECHO-FGS е проведено от 2017 г. до 2019 г. на десет места с над хиляда диади майка-бебе от кохортата на NICHD Fetal Growth Studies Singletons. Включени са както майки със затлъстяване, така и майки с нормално тегло, заедно с техните деца на възраст от 4 до 8 години. Жените бяха от различни среди.

Изследователите също така проведоха проучване за висока експозиция на кофеин. Това беше Съвместният перинатален проект (CPP) на 12 места за бременни жени и тяхното потомство.

И за двете групи участници беше изчислен нормализиран спрямо възрастта и пола BMI заедно с z-резултати за BMI, тегло и височина по отношение на приблизителните разлики в стандартизираното тегло и височина на седем години, което беше времето на посещение в CPP и средната възраст на измерване за ECHO-FGS.

Кофеинът се метаболизира бързо в тялото, предимно до параксантин. През първия триместър това се случва в рамките на три часа, но може да продължи до десет часа в края на бременността. Затова изследователите решават да измерят нивата на кофеин и параксантин, за да видят връзка с растежа на детето.

Какво показа проучването?

В проучването ECHO-FGS най-ниските концентрации на кофеин са били при жени с чернокож произход, обикновено по-млади и небременни, неомъжени или без партньор, с по-нисък социален и образователен произход и по-ниски нива на доходи. Децата са били на средна възраст около седем години по време на проучването, като около една четвърт са били над критерия за нормален ИТМ.

Средната концентрация за кофеин е ~170 ng/ml, а за параксантин ~74 ng/ml, което съответства на консумация на кофеин от по-малко от 50 mg на ден. Z-резултатите за ръст намаляват с повече от една пета в четвъртия квартил на потребление в сравнение с първия между четири и осем години, което съответства на скъсяване от около 1,5 см на седемгодишна възраст.

Breath Biopsy®: Пълната електронна книга с ръководство

Въведение в дихателната биопсия, включително биомаркери, технология, приложения и казуси. Изтеглете безплатно копие

Сравнявайки третия квартил с първия, теглото в предишната кохорта е спаднало с над една четвърт, което означава, че децата са били средно с 1,1 кг по-леки на седемгодишна възраст. Подобни открития са налични за параксантина.

Не се наблюдава разлика в ИТМ, мастната маса или процента на мазнини, което изключва увеличаване на риска от затлъстяване или наднормено тегло както за кофеина, така и за параксантина.

В проучването CPP средните концентрации на кофеин и параксантин са много по-високи при съответно 625 и 296 ng/mL, еквивалентни на две чаши кафе на ден. Когато се анализират по квинтил, децата, родени от тези в квинтила с най-ниско потребление, са по-високи от тези, чиито майки попадат в квинтила с най-високо потребление.

Разликата във височината се е увеличила до края на проучването на осемгодишна възраст от 16% на четиригодишна възраст до 37% на осемгодишна възраст. Към този момент децата в квинтила с най-ниска консумация са били с 0,7 до 2,2 cm по-високи от тези в квинтила с най-висока консумация. Въпреки това, няма значителна разлика в теглото между квинтилите.

ИТМ е по-висок при жените във втория и третия квинтил на възраст седем и осем години. И в двете проучвания полът на детето не оказва влияние върху тези асоциации.

Какви са ефектите?

Резултатите, че концентрациите на кофеин и параксантин в кръвта на майката са свързани с по-малък ръст на детето до осемгодишна възраст в две различни кохорти с различни модели на консумация на кофеин, са значителни. Намаляването е подобно на пушенето на майката по време на бременност.

Освен намаляването на височината, теглото на децата намалява с увеличаване на консумацията, но само в третия квартил и третия квинтил в проучванията ECHO-FGS и CPP.

Притеснително е, че "консумацията на кофеин от майката е свързана с дългосрочен спад във височината на бебето, дори когато консумацията от майката е под текущите препоръки от 200 mg на ден."

Предишни проучвания показват, че липсата на наддаване на тегло обикновено се свързва с по-висок риск от сърдечни и метаболитни заболявания, както и затлъстяване и диабет при възрастни. Механизмът може да бъде чрез директни ефекти на кофеина и параксантина върху плода, тъй като и двата преминават през плацентата, но не могат да бъдат метаболизирани от плода. Повишената глюкокортикоидна секреция на майката, дължаща се на кофеина с инхибиране на феталните глюкокортикоидни катаболни пътища, също може да играе роля в натрупването на кофеин и неговите метаболити в плода.

Това може да повлияе на ендокринната регулация на растежа на плода чрез оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза или чрез засилване на действието на инсулина в плода поради инсулинова чувствителност, индуцирана от глюкокортикоиди. Това подкрепя парадигмата за развитие на здравето и болестта, медиирани от метаболитни смущения в живота на плода.

В проучването, което предхожда настоящото, същите изследователи съобщават за потенциал за такава метаболитна дисрегулация под формата на непокътната мастна маса, но намалена чиста маса при излагане на кофеин.

Някои изследователи са установили, че теглото се увеличава с течение на времето с по-висока консумация на кофеин, в сравнение с намаляване с времето с ниска консумация. Трябва да се отбележи, че не е открит такъв риск от затлъстяване или наднормено тегло сред децата в това проучване. Това може да предполага, че до определен праг, консумацията на кофеин от майката може да няма положителен ефект върху теглото на детето, но може да бъде свързана с по-ниско тегло.

Бъдещите изследвания върху консумацията на кофеин по време на бременност трябва да следват растежа на детето през пубертета и след това, за да определят дали разликите във височината продължават да се увеличават в зряла възраст и дали по-ниската височина, свързана с консумацията на кофеин от майката, създава по-голям риск от кардиометаболична дисфункция.

Справка:

• Gleason, J. et al. (2022) „Assoziation des mütterlichen Koffeinkonsums während der Schwangerschaft mit dem Wachstum des Kindes“, JAMA Network Open, 5(10), p. e2239609. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.39609.

.