Je konzumace kofeinu u matek spojena s růstem dítěte a existují takové souvislosti ve skupinách s nízkou konzumací?

Je konzumace kofeinu u matek spojena s růstem dítěte a existují takové souvislosti ve skupinách s nízkou konzumací?

Dnes se kofein konzumuje nejčastěji ve formě čaje, kávy a kofeinových nealkoholických nápojů. S povzbuzujícími účinky kávy je pro většinu lidí obtížné ji omezit i přes obavy z jejích zdravotních účinků. Nový článek publikovaný v Síť JAMA otevřena pojednává o souvislosti mezi konzumací kofeinu během těhotenství a budoucím růstem potomka.

Lernen: Assoziation des mütterlichen Koffeinkonsums während der Schwangerschaft mit dem Wachstum des Kindes. Bildnachweis: Galina Zhigalova/Shutterstock

zavedení

Asi 80 % Američanek pije kávu během těhotenství. Kofein je sloučenina stimulující mozek a hromadí se ve fetální tkáni kvůli nedostatku metabolických cest během této fáze života.

Předchozí výzkum, jako je ten, který provedl Národní institut dětského zdraví a lidského rozvoje (NICHD) Fetal Growth Studies, naznačoval nepříznivý účinek konzumace kofeinu během těhotenství, a to i při hladinách pouhých 50 mg, což je množství v půl šálku kávy denně, v závislosti na velikosti a hmotnosti dítěte při narození. Podíl dětí narozených s porodní hmotností nižší než 2,5 kg nebo dětí s nízkou porodní hmotností (LBW) byl po konzumaci kofeinu vyšší, a to především v důsledku zkrácení délky porodu a snížení hmoty netukové tkáně.

Jiné studie naopak prokázaly zvýšení přírůstku hmotnosti kojenců, index tělesné hmotnosti kojenců (BMI) a dětskou obezitu se zvyšující se spotřebou kofeinu. Cílem aktuální studie nazvané Studie Environmental Influences on Child Health Outcomes (ECHO-FGS) bylo navázat na předchozí výzkum prováděný v podskupině NICHD fetálních studií růstu-Singletonových potomků.

Studie ECHO-FGS byla prováděna v letech 2017 až 2019 na deseti místech s více než tisícovkou dyád matka-dítě ze skupiny NICHD Fetal Growth Studies Singletons. Do studie byly zařazeny matky obézní i matky s normální hmotností a jejich děti ve věku 4 až 8 let. Ženy pocházely z různých prostředí.

Vědci také provedli studii vysoké expozice kofeinu. Jednalo se o Collaborative Perinatal Project (CPP) na 12 místech na těhotných ženách a jejich potomcích.

Pro obě skupiny účastníků byl vypočten věkově a pohlavně normalizovaný BMI spolu se z-skóre pro BMI, hmotnost a výšku ve vztahu k přibližným rozdílům ve standardizované hmotnosti a výšce v sedmi letech, což byla doba návštěvy CPP a průměrný věk měření pro ECHO-FGS.

Kofein se v těle rychle metabolizuje, především na paraxanthin. V prvním trimestru k tomu dojde do tří hodin, ale může trvat až deset hodin v pozdním těhotenství. Proto se vědci rozhodli změřit hladinu kofeinu i paraxantinu, aby viděli souvislost s růstem dítěte.

Co studie ukázala?

Ve studii ECHO-FGS byly nejnižší koncentrace kofeinu u žen z černého prostředí, typicky mladších a netěhotných, svobodných nebo bez partnera, s nižším sociálním a vzděláním a nižšími příjmy. Dětem bylo v době studie v průměru asi sedm let, přičemž asi čtvrtina byla nad kritériem BMI pro normální.

Průměrná koncentrace pro kofein byla ~170 ng/ml a pro paraxanthin ~74 ng/ml, což odpovídá spotřebě kofeinu nižší než 50 mg za den. Výškové Z-skóre se snížilo o více než pětinu ve čtvrtém kvartilu spotřeby ve srovnání s prvním mezi čtyřmi a osmi lety, což odpovídá zkrácení asi o 1,5 cm ve věku sedmi let.

Biopsie dechu®: Elektronická kniha kompletního manuálu

Úvod do biopsie dechu, včetně biomarkerů, technologie, aplikací a případových studií. Stáhněte si bezplatnou kopii

Ve srovnání třetího kvartilu s prvním klesla hmotnost v předchozí kohortě o více než čtvrtinu, což znamená, že děti byly v sedmi letech v průměru o 1,1 kg lehčí. Podobné nálezy byly dostupné pro paraxanthin.

Nebyl pozorován žádný rozdíl v BMI, tukové hmotě nebo procentu tuku, což vylučuje zvýšení rizika obezity nebo nadváhy u kofeinu i paraxantinu.

Ve studii CPP byly průměrné koncentrace kofeinu a paraxantinu mnohem vyšší, a to 625 a 296 ng/ml, což odpovídá dvěma šálkům kávy denně. Při analýze podle kvintilu byly děti narozené osobám v kvintilu s nejnižší spotřebou vyšší než děti, jejichž matky spadaly do kvintilu s nejvyšší spotřebou.

Výškový rozdíl se na konci studie v osmi letech zvýšil ze 16 % ve čtyřech letech na 37 % v osmi letech. V tomto okamžiku byly děti v kvintilu s nejnižší spotřebou o 0,7 až 2,2 cm vyšší než děti v kvintilu s nejvyšší spotřebou. Mezi kvintily však nebyl žádný významný rozdíl v hmotnosti.

BMI bylo vyšší u žen ve druhém a třetím kvintilu ve věku sedm a osm let. V obou studiích nemělo pohlaví dítěte na tyto asociace žádný vliv.

Jaké jsou účinky?

Výsledky, že koncentrace kofeinu i paraxantinu v krvi matky byly spojeny s menší výškou dítěte ve věku osmi let ve dvou různých kohortách s různými způsoby konzumace kofeinu, jsou významné. Snížení je podobné jako u kouření matek během těhotenství.

Kromě redukce výšky se hmotnost dětí snižovala s rostoucí konzumací, ale pouze ve třetím kvartilu a třetím kvintilu ve studiích ECHO-FGS a CPP.

Je znepokojivé, že "konzumace kofeinu u matky je spojena s dlouhodobým poklesem výšky dítěte, i když je spotřeba matky pod současnými doporučeními 200 mg denně."

Předchozí studie ukázaly, že nedostatečné přibírání na váze je obvykle spojeno s vyšším rizikem srdečních a metabolických onemocnění, stejně jako s obezitou a cukrovkou u dospělých. Mechanismus by mohl spočívat v přímých účincích kofeinu a paraxantinu na plod, protože oba procházejí placentou, ale nemohou být plodem metabolizovány. Zvýšená mateřská sekrece glukokortikoidů způsobená kofeinem s inhibicí fetálních glukokortikoidních katabolických drah by také mohla hrát roli v akumulaci kofeinu a jeho metabolitů v plodu.

To by mohlo ovlivnit endokrinní regulaci růstu plodu prostřednictvím osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny nebo zvýšením účinku inzulínu u plodu v důsledku citlivosti na inzulín vyvolanou glukokortikoidy. To podporuje vývojové paradigma zdraví a nemoci zprostředkované metabolickými poruchami v životě plodu.

Ve studii, která předcházela té současné, stejní vědci uvedli potenciál pro takovou metabolickou dysregulaci ve formě neporušené tukové hmoty, ale snížení netukové hmoty po expozici kofeinu.

Někteří vědci zjistili, že váha se v průběhu času zvyšuje s vyšší konzumací kofeinu, ve srovnání s poklesem v průběhu času s nízkou konzumací. Je pozoruhodné, že u dětí v této studii nebylo zjištěno žádné takové riziko obezity nebo nadváhy. To by mohlo naznačovat, že do určité hranice nemusí mít mateřská konzumace kofeinu pozitivní vliv na hmotnost dítěte, ale může být spojena s nižší hmotností.

Budoucí výzkum konzumace kofeinu během těhotenství by měl sledovat růst dítěte během puberty a po ní, aby se zjistilo, zda se výškové rozdíly dále rozšiřují do dospělosti a zda menší výška spojená s konzumací kofeinu u matky přináší větší riziko kardiometabolické dysfunkce.

Odkaz:

• Gleason, J. et al. (2022) „Assoziation des mütterlichen Koffeinkonsums während der Schwangerschaft mit dem Wachstum des Kindes“, JAMA Network Open, 5(10), p. e2239609. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.39609.

.