Συνδέεται η κατανάλωση καφεΐνης από τη μητέρα με την ανάπτυξη του παιδιού και υπάρχουν τέτοιες συσχετίσεις σε ομάδες χαμηλής κατανάλωσης;

Συνδέεται η κατανάλωση καφεΐνης από τη μητέρα με την ανάπτυξη του παιδιού και υπάρχουν τέτοιες συσχετίσεις σε ομάδες χαμηλής κατανάλωσης;

Σήμερα, η κατανάλωση καφεΐνης λαμβάνει χώρα συνήθως με τη μορφή τσαγιού, καφέ και αναψυκτικών με καφεΐνη. Με τις διεγερτικές επιδράσεις του καφέ, οι περισσότεροι άνθρωποι δυσκολεύονται να τον περιορίσουν παρά τις ανησυχίες για τις επιπτώσεις του στην υγεία. Μια νέα εργασία που δημοσιεύτηκε στο Άνοιξε το δίκτυο JAMA συζητά τη σύνδεση μεταξύ της κατανάλωσης καφεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της μελλοντικής ανάπτυξης των απογόνων.

Lernen: Assoziation des mütterlichen Koffeinkonsums während der Schwangerschaft mit dem Wachstum des Kindes. Bildnachweis: Galina Zhigalova/Shutterstock

εισαγωγή

Περίπου το 80% των Αμερικανών γυναικών πίνουν καφέ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους. Η καφεΐνη είναι μια ένωση που διεγείρει τον εγκέφαλο και συσσωρεύεται στον εμβρυϊκό ιστό λόγω της έλλειψης μεταβολικών οδών κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης της ζωής.

Προηγούμενη έρευνα, όπως αυτή που διεξήχθη από το Εθνικό Ινστιτούτο Παιδικής Υγείας και Ανθρώπινης Ανάπτυξης (NICHD) Μελέτες Ανάπτυξης Εμβρύου, πρότεινε μια αρνητική επίδραση της κατανάλωσης καφεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και σε επίπεδα τόσο χαμηλά όσο 50 mg, ποσότητα σε μισό φλιτζάνι καφέ την ημέρα, ανάλογα με το μέγεθος και το βάρος του μωρού κατά τη γέννηση. Το ποσοστό των μωρών που γεννήθηκαν με βάρος γέννησης μικρότερο από 2,5 κιλά ή των μωρών με χαμηλό βάρος γέννησης (LBW) ήταν υψηλότερο μετά την κατανάλωση καφεΐνης, κυρίως λόγω της μειωμένης διάρκειας γέννησης και της μείωσης της μάζας του άλιπου ιστού.

Αντίθετα, άλλες μελέτες έχουν δείξει αυξήσεις στην αύξηση του βάρους των βρεφών, στον δείκτη μάζας σώματος των βρεφών (ΔΜΣ) και στην παιδική παχυσαρκία με την αύξηση της κατανάλωσης καφεΐνης. Ο στόχος της παρούσας μελέτης, που ονομάζεται μελέτη Περιβαλλοντικές Επιδράσεις στα Αποτελέσματα Υγείας του Παιδιού (ECHO-FGS), ήταν να δώσει συνέχεια σε προηγούμενη έρευνα που διεξήχθη σε ένα υποσύνολο της κοόρτης NICHD Fetal Growth Studies-Singletons.

Η μελέτη ECHO-FGS διεξήχθη από το 2017 έως το 2019 σε δέκα τοποθεσίες με περισσότερες από χίλιες δυάδες μητέρας-βρέφους από την κοόρτη NICHD Fetal Growth Studies Singletons. Τόσο οι παχύσαρκες όσο και οι μητέρες κανονικού βάρους συμπεριλήφθηκαν μαζί με τα παιδιά τους ηλικίας 4 έως 8 ετών. Οι γυναίκες προέρχονταν από διαφορετικά υπόβαθρα.

Οι ερευνητές διεξήγαγαν επίσης μια μελέτη υψηλής έκθεσης σε καφεΐνη. Αυτό ήταν το Συνεργατικό Περιγεννητικό Πρόγραμμα (CPP) σε 12 τοποθεσίες για εγκύους και τους απογόνους τους.

Και για τις δύο ομάδες συμμετεχόντων, ο κανονικοποιημένος ως προς την ηλικία και το φύλο ΔΜΣ υπολογίστηκε μαζί με τις βαθμολογίες z για το ΔΜΣ, το βάρος και το ύψος σε σχέση με τις κατά προσέγγιση διαφορές στο τυποποιημένο βάρος και ύψος στα επτά χρόνια, που ήταν ο χρόνος επίσκεψης στο CPP και η μέση ηλικία μέτρησης για το ECHO-FGS.

Η καφεΐνη μεταβολίζεται γρήγορα στον οργανισμό, κυρίως σε παραξανθίνη. Στο πρώτο τρίμηνο αυτό συμβαίνει μέσα σε τρεις ώρες, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και δέκα ώρες στο τέλος της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, οι ερευνητές αποφάσισαν να μετρήσουν τόσο τα επίπεδα καφεΐνης όσο και παραξανθίνης για να δουν μια σχέση με την ανάπτυξη του παιδιού.

Τι έδειξε η μελέτη;

Στη μελέτη ECHO-FGS, οι χαμηλότερες συγκεντρώσεις καφεΐνης ήταν σε γυναίκες με μαύρο υπόβαθρο, συνήθως νεότερες και όχι έγκυες, άγαμες ή χωρίς σύντροφο, με χαμηλότερο κοινωνικό και μορφωτικό υπόβαθρο και χαμηλότερα επίπεδα εισοδήματος. Τα παιδιά ήταν κατά μέσο όρο περίπου επτά ετών τη στιγμή της μελέτης, με περίπου το ένα τέταρτο να είναι πάνω από το κριτήριο ΔΜΣ για το φυσιολογικό.

Η μέση συγκέντρωση για την καφεΐνη ήταν ~170 ng/ml και για την παραξανθίνη ~74 ng/ml, που αντιστοιχεί σε κατανάλωση καφεΐνης μικρότερη από 50 mg την ημέρα. Οι βαθμολογίες ύψους Z μειώθηκαν κατά περισσότερο από το ένα πέμπτο στο τέταρτο τεταρτημόριο κατανάλωσης σε σύγκριση με το πρώτο μεταξύ τεσσάρων και οκτώ ετών, που αντιστοιχεί σε βράχυνση περίπου 1,5 cm στην ηλικία των επτά ετών.

Breath Biopsy®: The Complete Manual eBook

Εισαγωγή στη βιοψία αναπνοής, συμπεριλαμβανομένων βιοδεικτών, τεχνολογίας, εφαρμογών και περιπτωσιολογικών μελετών. Κατεβάστε ένα δωρεάν αντίγραφο

Συγκρίνοντας το τρίτο τεταρτημόριο με το πρώτο, το βάρος στην προηγούμενη κοόρτη μειώθηκε κατά περισσότερο από ένα τέταρτο, που σημαίνει ότι τα παιδιά ήταν κατά μέσο όρο 1,1 κιλό ελαφρύτερα στην ηλικία των επτά. Παρόμοια ευρήματα ήταν διαθέσιμα για την παραξανθίνη.

Δεν παρατηρήθηκε διαφορά στο ΔΜΣ, στη μάζα λίπους ή στο ποσοστό λίπους, αποκλείοντας την αύξηση του κινδύνου παχυσαρκίας ή υπέρβαρου τόσο για την καφεΐνη όσο και για την παραξανθίνη.

Στη μελέτη CPP, οι μέσες συγκεντρώσεις για την καφεΐνη και την παραξανθίνη ήταν πολύ υψηλότερες στα 625 και 296 ng/mL, αντίστοιχα, που ισοδυναμούν με δύο φλιτζάνια καφέ την ημέρα. Όταν αναλύθηκαν ανά πεμπτημόριο, τα παιδιά που γεννήθηκαν από άτομα με το χαμηλότερο πεμπτημόριο κατανάλωσης ήταν ψηλότερα από εκείνα των οποίων οι μητέρες ήταν στο υψηλότερο πεμπτημόριο κατανάλωσης.

Η διαφορά ύψους αυξήθηκε μέχρι το τέλος της μελέτης στην ηλικία των οκτώ ετών, από 16% στην ηλικία των τεσσάρων ετών σε 37% στην ηλικία των οκτώ ετών. Σε αυτό το χρονικό σημείο, τα παιδιά στο πεμπτημόριο με τη χαμηλότερη κατανάλωση ήταν 0,7 έως 2,2 εκατοστά ψηλότερα από εκείνα του πεμπτημόριου με τη μεγαλύτερη κατανάλωση. Ωστόσο, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στο βάρος μεταξύ των πεμπτημόνων.

Ο ΔΜΣ ήταν υψηλότερος στις γυναίκες στο δεύτερο και τρίτο πεμπτημόριο σε ηλικία επτά και οκτώ ετών. Και στις δύο μελέτες, το φύλο του παιδιού δεν είχε καμία επίδραση σε αυτές τις συσχετίσεις.

Ποιες είναι οι επιπτώσεις;

Τα αποτελέσματα ότι τόσο οι συγκεντρώσεις καφεΐνης όσο και παραξανθίνης στο μητρικό αίμα συσχετίστηκαν με μικρότερο ύψος παιδιού μέχρι την ηλικία των οκτώ σε δύο διαφορετικές κοόρτες με διαφορετικά πρότυπα κατανάλωσης καφεΐνης είναι σημαντικά. Η μείωση είναι παρόμοια με το κάπνισμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εκτός από τη μείωση του ύψους, το βάρος των παιδιών μειώθηκε με την αύξηση της κατανάλωσης, αλλά μόνο στο τρίτο τεταρτημόριο και στο τρίτο πεμπτημόριο στις μελέτες ECHO-FGS και CPP.

Είναι ανησυχητικό ότι «η κατανάλωση καφεΐνης από τη μητέρα σχετίζεται με μακροπρόθεσμη μείωση του ύψους του βρέφους, ακόμη και όταν η μητρική κατανάλωση είναι κάτω από τις τρέχουσες συστάσεις των 200 mg την ημέρα».

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η έλλειψη αύξησης βάρους συνδέεται συνήθως με υψηλότερο κίνδυνο καρδιακών και μεταβολικών παθήσεων, καθώς και με παχυσαρκία και διαβήτη στους ενήλικες. Ο μηχανισμός θα μπορούσε να είναι μέσω των άμεσων επιδράσεων της καφεΐνης και της παραξανθίνης στο έμβρυο, καθώς και οι δύο διασχίζουν τον πλακούντα αλλά δεν μπορούν να μεταβολιστούν από το έμβρυο. Η αυξημένη μητρική έκκριση γλυκοκορτικοειδών λόγω της καφεΐνης με την αναστολή των καταβολικών οδών των εμβρυϊκών γλυκοκορτικοειδών θα μπορούσε επίσης να παίξει ρόλο στη συσσώρευση καφεΐνης και των μεταβολιτών της στο έμβρυο.

Αυτό θα μπορούσε να επηρεάσει την ενδοκρινική ρύθμιση της εμβρυϊκής ανάπτυξης μέσω του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων ή ενισχύοντας τη δράση της ινσουλίνης στο έμβρυο λόγω της ευαισθησίας στην ινσουλίνη που προκαλείται από τα γλυκοκορτικοειδή. Αυτό υποστηρίζει το αναπτυξιακό παράδειγμα της υγείας και της ασθένειας που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές στη ζωή του εμβρύου.

Στη μελέτη που προηγήθηκε της τρέχουσας, οι ίδιοι ερευνητές ανέφεραν μια πιθανότητα τέτοιας μεταβολικής απορρύθμισης με τη μορφή άθικτης λιπώδους μάζας αλλά μειωμένης άλιπης μάζας κατά την έκθεση σε καφεΐνη.

Μερικοί ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι το βάρος αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου με υψηλότερη κατανάλωση καφεΐνης, σε σύγκριση με μείωση με την πάροδο του χρόνου με χαμηλή κατανάλωση. Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν βρέθηκε τέτοιος κίνδυνος παχυσαρκίας ή υπέρβαρου μεταξύ των παιδιών αυτής της μελέτης. Αυτό θα μπορούσε να υποδηλώνει ότι μέχρι ένα ορισμένο όριο, η κατανάλωση καφεΐνης από τη μητέρα μπορεί να μην έχει θετική επίδραση στο βάρος του παιδιού, αλλά μπορεί να σχετίζεται με χαμηλότερο βάρος.

Μελλοντική έρευνα για την κατανάλωση καφεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να παρακολουθεί την ανάπτυξη του παιδιού μέχρι την εφηβεία και μετά για να προσδιορίσει εάν οι διαφορές ύψους συνεχίζουν να διευρύνονται στην ενήλικη ζωή και εάν το μικρότερο ύψος που σχετίζεται με την κατανάλωση καφεΐνης από τη μητέρα ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιομεταβολικής δυσλειτουργίας.

Αναφορά:

• Gleason, J. et al. (2022) „Assoziation des mütterlichen Koffeinkonsums während der Schwangerschaft mit dem Wachstum des Kindes“, JAMA Network Open, 5(10), p. e2239609. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.39609.

.