La consommation maternelle de caféine est-elle associée à la croissance de l'enfant et existe-t-il de telles associations dans les groupes à faible consommation ?

La consommation maternelle de caféine est-elle associée à la croissance de l'enfant et existe-t-il de telles associations dans les groupes à faible consommation ?

Aujourd’hui, la consommation de caféine se fait le plus souvent sous forme de thé, de café et de boissons gazeuses contenant de la caféine. Compte tenu des effets stimulants du café, la plupart des gens ont du mal à le limiter malgré les inquiétudes quant à ses effets sur la santé. Un nouvel article publié dans Ouverture du réseau JAMA discute du lien entre la consommation de caféine pendant la grossesse et la croissance future de la progéniture.

Lernen: Assoziation des mütterlichen Koffeinkonsums während der Schwangerschaft mit dem Wachstum des Kindes. Bildnachweis: Galina Zhigalova/Shutterstock

introduction

Environ 80 % des femmes américaines boivent du café pendant leur grossesse. La caféine est un composé stimulant le cerveau et s’accumule dans les tissus fœtaux en raison du manque de voies métaboliques au cours de cette phase de la vie.

Des recherches antérieures, telles que celles menées par l'Institut national de la santé infantile et du développement humain (NICHD) sur la croissance fœtale, suggéraient un effet indésirable de la consommation de caféine pendant la grossesse, même à des niveaux aussi faibles que 50 mg, soit la quantité contenue dans une demi-tasse de café par jour, en fonction de la taille et du poids du bébé à la naissance. La proportion de bébés nés avec un poids de naissance inférieur à 2,5 kg ou de bébés ayant un faible poids à la naissance (LBW) était plus élevée après la consommation de caféine, principalement en raison d'une longueur de naissance réduite et d'une réduction de la masse maigre des tissus.

À l’inverse, d’autres études ont montré une augmentation de la prise de poids du nourrisson, de l’indice de masse corporelle (IMC) et de l’obésité infantile avec l’augmentation de la consommation de caféine. Le but de la présente étude, appelée étude des influences environnementales sur les résultats de la santé des enfants (ECHO-FGS), était de faire le suivi de recherches antérieures menées dans un sous-ensemble de la cohorte de progéniture des études de croissance fœtale NICHD-Singletons.

L’étude ECHO-FGS a été menée de 2017 à 2019 sur dix sites avec plus d’un millier de dyades mère-enfant de la cohorte NICHD Fetal Growth Studies Singletons. Les mères obèses et de poids normal ont été incluses avec leurs enfants âgés de 4 à 8 ans. Les femmes venaient d’horizons différents.

Les chercheurs ont également mené une étude sur une exposition élevée à la caféine. Il s'agissait du Projet Collaboratif Périnatal (CPP) sur 12 sites sur les femmes enceintes et leur progéniture.

Pour les deux groupes de participants, l'IMC normalisé selon l'âge et le sexe a été calculé ainsi que les scores z pour l'IMC, le poids et la taille par rapport aux différences approximatives de poids et de taille standardisés à sept ans, soit l'heure d'une visite au CPP et l'âge moyen de mesure pour l'ECHO-FGS.

La caféine est rapidement métabolisée dans l’organisme, principalement en paraxanthine. Au cours du premier trimestre, cela se produit dans les trois heures, mais peut durer jusqu'à dix heures en fin de grossesse. Par conséquent, les chercheurs ont décidé de mesurer les niveaux de caféine et de paraxanthine pour établir un lien avec la croissance de l'enfant.

Qu’a montré l’étude ?

Dans l’étude ECHO-FGS, les concentrations de caféine les plus faibles étaient observées chez les femmes d’origine noire, généralement plus jeunes et non enceintes, célibataires ou sans partenaire, issues de milieux sociaux et éducatifs inférieurs et de niveaux de revenus inférieurs. Les enfants avaient en moyenne environ sept ans au moment de l’étude, et environ un quart d’entre eux étaient au-dessus du critère d’IMC normal.

La concentration moyenne de caféine était d'environ 170 ng/ml et celle de paraxanthine d'environ 74 ng/ml, correspondant à une consommation de caféine inférieure à 50 mg par jour. Les scores Z de taille ont diminué de plus d'un cinquième dans le quatrième quartile de consommation par rapport au premier entre quatre et huit ans, correspondant à un raccourcissement d'environ 1,5 cm à sept ans.

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En comparant le troisième quartile au premier, le poids de la cohorte précédente a diminué de plus d'un quart, ce qui signifie que les enfants pesaient en moyenne 1,1 kg de moins à sept ans. Des résultats similaires étaient disponibles pour la paraxanthine.

Aucune différence n’a été observée en termes d’IMC, de masse grasse ou de pourcentage de graisse, excluant une augmentation du risque d’obésité ou de surpoids pour la caféine et la paraxanthine.

Dans l’étude CPP, les concentrations moyennes de caféine et de paraxanthine étaient beaucoup plus élevées, respectivement 625 et 296 ng/mL, ce qui équivaut à deux tasses de café par jour. Analysés par quintile, les enfants nés de ceux du quintile de consommation le plus bas étaient plus grands que ceux dont les mères appartenaient au quintile de consommation le plus élevé.

La différence de taille a augmenté à la fin de l'étude à huit ans, passant de 16 % à quatre ans à 37 % à huit ans. À cette époque, les enfants du quintile le plus faible consommateur mesuraient de 0,7 à 2,2 cm de plus que ceux du quintile le plus consommateur. Cependant, il n’y avait pas de différence significative de poids entre les quintiles.

L'IMC était plus élevé chez les femmes des deuxième et troisième quintiles âgées de sept et huit ans. Dans les deux études, le sexe de l’enfant n’avait aucune influence sur ces associations.

Quels sont les effets ?

Les résultats selon lesquels les concentrations de caféine et de paraxanthine dans le sang maternel étaient associées à une taille plus petite de l'enfant à l'âge de huit ans dans deux cohortes différentes présentant des modes de consommation de caféine différents sont significatifs. La réduction est similaire à celle du tabagisme maternel pendant la grossesse.

Outre la réduction de la taille, le poids des enfants a diminué avec l'augmentation de la consommation, mais seulement dans le troisième quartile et le troisième quintile dans les études ECHO-FGS et CPP.

Il est préoccupant de constater que « la consommation maternelle de caféine est associée à une diminution à long terme de la taille du nourrisson, même lorsque la consommation maternelle est inférieure aux recommandations actuelles de 200 mg par jour ».

Des études antérieures ont montré qu’un manque de prise de poids est généralement associé à un risque plus élevé de maladies cardiaques et métaboliques, ainsi qu’à l’obésité et au diabète chez les adultes. Le mécanisme pourrait provenir des effets directs de la caféine et de la paraxanthine sur le fœtus, car les deux traversent le placenta mais ne peuvent pas être métabolisés par le fœtus. L'augmentation de la sécrétion maternelle de glucocorticoïdes due à la caféine avec inhibition des voies cataboliques des glucocorticoïdes fœtaux pourrait également jouer un rôle dans l'accumulation de caféine et de ses métabolites chez le fœtus.

Cela pourrait influencer la régulation endocrinienne de la croissance fœtale via l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien ou en améliorant l'action de l'insuline chez le fœtus en raison de la sensibilité à l'insuline induite par les glucocorticoïdes. Cela soutient le paradigme développemental de la santé et de la maladie médiés par des perturbations métaboliques au cours de la vie fœtale.

Dans l’étude qui a précédé la présente, les mêmes chercheurs ont signalé un potentiel de dérégulation métabolique sous la forme d’une masse grasse intacte mais d’une masse maigre réduite lors de l’exposition à la caféine.

Certains chercheurs ont découvert que le poids augmente avec le temps avec une consommation de caféine plus élevée, comparativement à une diminution avec le temps avec une faible consommation. Il est à noter qu’aucun risque d’obésité ou de surpoids n’a été constaté chez les enfants de cette étude. Cela pourrait suggérer que jusqu’à un certain seuil, la consommation maternelle de caféine pourrait ne pas avoir d’effet positif sur le poids de l’enfant, mais pourrait être associée à un poids plus faible.

Les recherches futures sur la consommation de caféine pendant la grossesse devraient suivre la croissance de l'enfant jusqu'à la puberté et au-delà afin de déterminer si les différences de taille continuent de s'élargir à l'âge adulte et si une taille plus petite associée à la consommation maternelle de caféine confère un risque plus élevé de dysfonctionnement cardiométabolique.

Référence:

• Gleason, J. et al. (2022) „Assoziation des mütterlichen Koffeinkonsums während der Schwangerschaft mit dem Wachstum des Kindes“, JAMA Network Open, 5(10), p. e2239609. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.39609.

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