Ar motinos kofeino vartojimas yra susijęs su vaiko augimu ir ar yra tokių asociacijų mažai vartojančiose grupėse?

Ar motinos kofeino vartojimas yra susijęs su vaiko augimu ir ar yra tokių asociacijų mažai vartojančiose grupėse?

Šiandien kofeinas dažniausiai vartojamas arbatos, kavos ir kofeino turinčių gaiviųjų gėrimų pavidalu. Dėl kavos stimuliuojančio poveikio daugumai žmonių sunku ją apriboti, nepaisant susirūpinimo dėl jos poveikio sveikatai. Paskelbtas naujas straipsnis JAMA tinklas atidarytas aptariamas ryšys tarp kofeino vartojimo nėštumo metu ir būsimo palikuonių augimo.

Lernen: Assoziation des mütterlichen Koffeinkonsums während der Schwangerschaft mit dem Wachstum des Kindes. Bildnachweis: Galina Zhigalova/Shutterstock

įžanga

Apie 80% amerikiečių moterų nėštumo metu geria kavą. Kofeinas yra smegenis stimuliuojantis junginys ir kaupiasi vaisiaus audiniuose dėl medžiagų apykaitos takų trūkumo šiame gyvenimo etape.

Ankstesni tyrimai, pvz., Nacionalinio vaikų sveikatos ir žmogaus raidos instituto (NICHD) vaisiaus augimo tyrimų, parodė neigiamą kofeino vartojimo nėštumo metu poveikį, net jei jo kiekis yra 50 mg, o jo kiekis yra pusė puodelio kavos per dieną, priklausomai nuo kūdikio dydžio ir svorio gimus. Kūdikių, gimusių sveriančių mažiau nei 2,5 kg, arba kūdikių, kurių gimimo svoris mažas (LBW), dalis buvo didesnė po kofeino vartojimo, daugiausia dėl sumažėjusio gimimo ilgio ir sumažėjusios liesos audinių masės.

Ir atvirkščiai, kiti tyrimai parodė, kad didėjant kofeino vartojimui didėja kūdikių svoris, kūdikių kūno masės indeksas (KMI) ir vaikų nutukimas. Dabartinio tyrimo, vadinamo Aplinkos poveikio vaikų sveikatos rezultatams (ECHO-FGS) tyrimu, tikslas buvo tęsti ankstesnius tyrimus, atliktus NICHD vaisiaus augimo tyrimų ir Singletons palikuonių grupės pogrupyje.

ECHO-FGS tyrimas buvo atliktas 2017–2019 m. dešimtyje vietų, kuriose buvo daugiau nei tūkstantis motinos ir kūdikio diadų iš NICHD Fetal Growth Studies Singletons kohortos. Buvo įtrauktos ir nutukusios, ir normalaus svorio motinos bei jų vaikai nuo 4 iki 8 metų. Moterys buvo iš skirtingų sluoksnių.

Tyrėjai taip pat atliko didelio kofeino poveikio tyrimą. Tai buvo bendradarbiavimo perinatalinis projektas (CPP), kuriame dalyvavo 12 nėščių moterų ir jų palikuonių.

Abiejų grupių dalyvių pagal amžių ir lytį normalizuotas KMI buvo apskaičiuotas kartu su KMI, svorio ir ūgio z balais, atsižvelgiant į apytikslius standartizuoto svorio ir ūgio skirtumus po septynerių metų, tai buvo apsilankymo CPP laikas ir vidutinis matavimo amžius ECHO-FGS.

Kofeinas greitai metabolizuojamas organizme, pirmiausia į paraksantiną. Pirmąjį trimestrą tai įvyksta per tris valandas, tačiau vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu gali trukti iki dešimties valandų. Todėl mokslininkai nusprendė išmatuoti ir kofeino, ir paraksantino kiekį, kad pamatytų ryšį su vaiko augimu.

Ką parodė tyrimas?

ECHO-FGS tyrime mažiausia kofeino koncentracija buvo juodaodžių moterų, paprastai jaunesnių ir ne nėščių, nesusituokusių ar neturinčių partnerių, žemesnės socialinės ir išsilavinimo bei žemesnių pajamų lygio. Tyrimo metu vaikai buvo vidutiniškai maždaug septynerių metų amžiaus, maždaug ketvirtadalis viršijo normalaus KMI kriterijų.

Vidutinė kofeino koncentracija buvo ~170 ng/ml, o paraksantino ~74 ng/ml, tai atitinka mažiau nei 50 mg kofeino suvartojimą per dieną. Ūgio Z balai sumažėjo daugiau nei penktadaliu ketvirtajame vartojimo kvartilyje, palyginti su pirmuoju nuo ketverių iki aštuonerių metų, o tai atitinka maždaug 1,5 cm sutrumpėjimą sulaukus septynerių metų.

„Breath Biopsy®“: visas vadovas el. knyga

Įvadas į kvėpavimo biopsiją, įskaitant biomarkerius, technologijas, programas ir atvejų tyrimus. Atsisiųsti nemokamą kopiją

Lyginant trečiąjį kvartilį su pirmuoju, ankstesnės kohortos svoris sumažėjo daugiau nei ketvirtadaliu, o tai reiškia, kad septynerių metų vaikai buvo vidutiniškai 1,1 kg lengvesni. Panašios išvados buvo ir paraksantino atveju.

KMI, riebalų masės ar riebalų procento skirtumų nepastebėta, o tai atmeta, kad tiek kofeino, tiek paraksantino atveju padidės nutukimo ar antsvorio rizika.

CPP tyrimo metu vidutinės kofeino ir paraksantino koncentracijos buvo daug didesnės – atitinkamai 625 ir 296 ng/ml, o tai atitinka du puodelius kavos per dieną. Analizuojant pagal kvintilį, vaikai, gimę mažiausio vartojimo kvintilyje, buvo aukštesni už tuos, kurių motinos pateko į didžiausią vartojimo kvintilį.

Aukščio skirtumas padidėjo iki tyrimo pabaigos sulaukus aštuonerių metų – nuo ​​16 % ketverių metų iki 37 % sulaukus aštuonerių metų. Šiuo metu mažiausiai suvartojančio kvintilio vaikai buvo 0,7–2,2 cm aukštesni nei daugiausiai suvartojančio kvintilio vaikai. Tačiau reikšmingo svorio skirtumo tarp kvintilių nebuvo.

Antrojo ir trečiojo kvintilio moterų KMI buvo didesnis septynerių ir aštuonerių metų amžiaus. Abiejuose tyrimuose vaiko lytis neturėjo įtakos šioms asociacijoms.

Kokie yra padariniai?

Rezultatai, kad tiek kofeino, tiek paraksantino koncentracija motinos kraujyje buvo susijusi su mažesniu vaiko ūgiu iki aštuonerių metų dviejose skirtingose ​​grupėse, turinčiose skirtingus kofeino vartojimo modelius, yra reikšmingi. Sumažėjimas panašus į motinos rūkymą nėštumo metu.

Be ūgio sumažėjimo, vaikų svoris mažėjo didėjant vartojimui, bet tik trečiajame kvartilyje ir trečiajame kvintilyje ECHO-FGS ir CPP tyrimuose.

Nerimą kelia tai, kad "motinos kofeino vartojimas yra susijęs su ilgalaikiu kūdikio ūgio mažėjimu, net jei motinos suvartojimas yra mažesnis už dabartines 200 mg per dieną rekomendacijas".

Ankstesni tyrimai parodė, kad svorio trūkumas dažniausiai yra susijęs su didesne širdies ir medžiagų apykaitos ligų rizika, taip pat suaugusiųjų nutukimu ir diabetu. Mechanizmas gali būti susijęs su tiesioginiu kofeino ir paraksantino poveikiu vaisiui, nes abu prasiskverbia per placentą, bet vaisius negali jų metabolizuoti. Padidėjusi motinos gliukokortikoidų sekrecija dėl kofeino, slopinant vaisiaus gliukokortikoidų katabolinius kelius, taip pat gali turėti įtakos kofeino ir jo metabolitų kaupimuisi vaisiui.

Tai gali turėti įtakos endokrininiam vaisiaus augimo reguliavimui per pagumburio-hipofizės-antinksčių ašį arba sustiprinti insulino poveikį vaisiui dėl gliukokortikoidų sukelto jautrumo insulinui. Tai palaiko sveikatos ir ligų vystymosi paradigmą, kurią sąlygoja medžiagų apykaitos sutrikimai vaisiaus gyvenime.

Tyrime, kuris buvo atliktas prieš dabartinį, tie patys tyrėjai pranešė apie tokio metabolinio reguliavimo sutrikimo galimą nepažeistos riebalų masės pavidalu, bet sumažintą liesą masę veikiant kofeinui.

Kai kurie mokslininkai nustatė, kad vartojant daugiau kofeino, svoris laikui bėgant didėja, o vartojant mažai kofeino, jis mažėja. Pažymėtina, kad šiame tyrime tarp vaikų tokios nutukimo ar antsvorio rizikos nenustatyta. Tai gali reikšti, kad iki tam tikros ribos motinos kofeino vartojimas gali neturėti teigiamo poveikio vaiko svoriui, bet gali būti susijęs su mažesniu svoriu.

Būsimi kofeino vartojimo nėštumo metu tyrimai turėtų sekti vaiko augimą per brendimą ir vėliau, siekiant nustatyti, ar ūgio skirtumai ir toliau didėja suaugus ir ar mažesnis ūgis, susijęs su motinos kofeino vartojimu, padidina kardiometabolinių sutrikimų riziką.

Nuoroda:

• Gleason, J. et al. (2022) „Assoziation des mütterlichen Koffeinkonsums während der Schwangerschaft mit dem Wachstum des Kindes“, JAMA Network Open, 5(10), p. e2239609. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.39609.

.