Vai mātes kofeīna patēriņš ir saistīts ar bērna augšanu un vai ir šādas asociācijas zema patēriņa grupās?

Vai mātes kofeīna patēriņš ir saistīts ar bērna augšanu un vai ir šādas asociācijas zema patēriņa grupās?

Mūsdienās kofeīns visbiežāk tiek patērēts tējas, kafijas un bezalkoholisko dzērienu ar kofeīnu veidā. Pateicoties kafijas stimulējošajai iedarbībai, lielākajai daļai cilvēku ir grūti to ierobežot, neskatoties uz bažām par tās ietekmi uz veselību. gadā publicēts jauns raksts Atvērts JAMA tīkls apspriež saistību starp kofeīna patēriņu grūtniecības laikā un pēcnācēju turpmāko izaugsmi.

Lernen: Assoziation des mütterlichen Koffeinkonsums während der Schwangerschaft mit dem Wachstum des Kindes. Bildnachweis: Galina Zhigalova/Shutterstock

ievads

Apmēram 80% amerikāņu sieviešu grūtniecības laikā dzer kafiju. Kofeīns ir smadzeņu darbību stimulējošs savienojums un uzkrājas augļa audos, jo šajā dzīves posmā trūkst vielmaiņas ceļu.

Iepriekšējie pētījumi, piemēram, Nacionālā bērnu veselības un cilvēka attīstības institūta (NICHD) Augļa augšanas pētījumu veiktie pētījumi, liecina par negatīvu ietekmi kofeīna patēriņam grūtniecības laikā, pat tik zemā daudzumā kā 50 mg, kas ir puse tases kafijas dienā, atkarībā no bērna izmēra un svara dzimšanas brīdī. To bērnu īpatsvars, kuri dzimuši ar dzimšanas svaru, kas mazāks par 2,5 kg, vai mazuļu ar mazu dzimšanas svaru (LBW) bija lielāks pēc kofeīna lietošanas, galvenokārt sakarā ar samazinātu dzimšanas garumu un liesās audu masas samazināšanos.

Un otrādi, citi pētījumi liecina, ka pieaug zīdaiņu svara pieaugums, zīdaiņu ķermeņa masas indekss (ĶMI) un bērnu aptaukošanās, palielinoties kofeīna patēriņam. Pašreizējā pētījuma, ko sauc par vides ietekmes uz bērnu veselības rezultātiem (ECHO-FGS) pētījumu, mērķis bija sekot līdzi iepriekšējiem pētījumiem, kas tika veikti NICHD augļa augšanas pētījumu apakškopā - Singletons pēcnācēju kohortā.

ECHO-FGS pētījums tika veikts no 2017. līdz 2019. gadam desmit vietās ar vairāk nekā tūkstoš mātes un zīdaiņa diādēm no NICHD Fetal Growth Studies Singletons kohortas. Tika iekļautas gan aptaukošanās, gan normāla svara mātes kopā ar bērniem vecumā no 4 līdz 8 gadiem. Sievietes nāca no dažādām vidēm.

Pētnieki veica arī augstas kofeīna iedarbības pētījumu. Tas bija Collaborative Perinatal Project (CPP) 12 vietās par grūtniecēm un viņu pēcnācējiem.

Abām dalībnieku grupām tika aprēķināts vecuma un dzimuma normalizētais ĶMI kopā ar ĶMI, svara un auguma z-rādītājiem saistībā ar aptuvenajām atšķirībām standartizētajā svarā un augumā pēc septiņiem gadiem, kas bija CPP apmeklējuma laiks un vidējais mērīšanas vecums ECHO-FGS.

Kofeīns organismā ātri metabolizējas, galvenokārt paraksantīnā. Pirmajā trimestrī tas notiek trīs stundu laikā, bet grūtniecības beigās tas var ilgt līdz desmit stundām. Tāpēc pētnieki nolēma izmērīt gan kofeīna, gan paraksantīna līmeni, lai redzētu saistību ar bērna augšanu.

Ko parādīja pētījums?

ECHO-FGS pētījumā zemākā kofeīna koncentrācija bija sievietēm no melnādainiem, parasti jaunākām sievietēm, kuras nebija stāvoklī, nebija precējušās vai bez partnera, ar zemāku sociālo un izglītības līmeni un zemāku ienākumu līmeni. Pētījuma laikā bērni bija vidēji apmēram septiņus gadus veci, un apmēram ceturtā daļa bija virs ĶMI normas kritērija.

Vidējā kofeīna koncentrācija bija ~ 170 ng/ml un paraksantīna ~ 74 ng/ml, kas atbilst kofeīna patēriņam, kas mazāks par 50 mg dienā. Augstuma Z rādītāji samazinājās par vairāk nekā piektdaļu ceturtajā patēriņa kvartilē, salīdzinot ar pirmo no četriem līdz astoņiem gadiem, kas atbilst aptuveni 1,5 cm saīsinājumam septiņu gadu vecumā.

Elpas biopsija®: pilnīga rokasgrāmatas e-grāmata

Ievads elpas biopsijā, tostarp biomarķieros, tehnoloģijās, lietojumos un gadījumu izpētē. Lejupielādējiet bezmaksas kopiju

Salīdzinot trešo kvartili ar pirmo, svars iepriekšējā grupā samazinājās par vairāk nekā ceturtdaļu, kas nozīmē, ka bērni septiņu gadu vecumā bija vidēji par 1,1 kg vieglāki. Līdzīgi konstatējumi bija arī paraksantīna gadījumā.

ĶMI, tauku masas vai tauku procentuālās daļas atšķirības netika novērotas, izslēdzot aptaukošanās vai liekā svara riska palielināšanos gan kofeīnam, gan paraksantīnam.

CPP pētījumā vidējā kofeīna un paraksantīna koncentrācija bija daudz augstāka – attiecīgi 625 un 296 ng/ml, kas atbilst divām kafijas tasītēm dienā. Analizējot pa kvintilēm, bērni, kas dzimuši zemākajā patēriņa kvintilē, bija garāki par tiem, kuru mātes iekļuva augstākajā patēriņa kvintilē.

Auguma atšķirība palielinājās līdz pētījuma beigām astoņu gadu vecumā, no 16% četru gadu vecumā līdz 37% astoņu gadu vecumā. Šajā brīdī vismazāk patērējošās kvintiles bērni bija par 0,7 līdz 2,2 cm garāki nekā tie, kas bija visvairāk patērējošā kvintilē. Tomēr starp kvintilēm nebija būtiskas svara atšķirības.

ĶMI bija augstāks sievietēm otrajā un trešajā kvintilē septiņu un astoņu gadu vecumā. Abos pētījumos bērna dzimums neietekmēja šīs asociācijas.

Kādas ir sekas?

Rezultāti, ka gan kofeīna, gan paraksantīna koncentrācija mātes asinīs bija saistīta ar mazāku bērna augumu līdz astoņu gadu vecumam divās dažādās grupās ar dažādiem kofeīna patēriņa modeļiem, ir nozīmīgi. Samazinājums ir līdzīgs mātes smēķēšanai grūtniecības laikā.

Papildus auguma samazinājumam bērnu svars tika samazināts, palielinoties patēriņam, bet tikai trešajā kvartilē un trešajā kvintilē ECHO-FGS un CPP pētījumos.

Tas rada bažas, ka "mātes kofeīna patēriņš ir saistīts ar ilgstošu zīdaiņa auguma samazināšanos, pat ja mātes patēriņš ir mazāks par pašreizējiem ieteikumiem par 200 mg dienā."

Iepriekšējie pētījumi liecina, ka svara pieauguma trūkums parasti ir saistīts ar lielāku sirds un vielmaiņas slimību, kā arī aptaukošanās un diabēta risku pieaugušajiem. Mehānisms varētu būt kofeīna un paraksantīna tieša ietekme uz augli, jo abi šķērso placentu, bet auglis tos nevar metabolizēt. Palielināta mātes glikokortikoīdu sekrēcija kofeīna dēļ un augļa glikokortikoīdu katabolisko ceļu inhibīcija arī varētu ietekmēt kofeīna un tā metabolītu uzkrāšanos auglim.

Tas varētu ietekmēt augļa augšanas endokrīno regulējumu caur hipotalāma-hipofīzes-virsnieru asi vai pastiprinot insulīna darbību auglim glikokortikoīdu izraisītas insulīna jutības dēļ. Tas atbalsta veselības un slimību attīstības paradigmu, ko izraisa vielmaiņas traucējumi augļa dzīvē.

Pētījumā, kas tika veikts pirms pašreizējā pētījuma, tie paši pētnieki ziņoja par šādas vielmaiņas disregulācijas iespējamību neskartas tauku masas veidā, bet samazinātu liesās masas daudzumu pēc kofeīna iedarbības.

Daži pētnieki ir atklājuši, ka ar lielāku kofeīna patēriņu laika gaitā svars palielinās, salīdzinot ar samazināšanos ar zemu patēriņu. Jāatzīmē, ka šajā pētījumā bērnu vidū šāds aptaukošanās vai liekā svara risks netika konstatēts. Tas varētu liecināt, ka līdz noteiktam slieksnim mātes kofeīna patēriņam var nebūt pozitīva ietekme uz bērna svaru, bet tas var būt saistīts ar mazāku svaru.

Turpmākajos pētījumos par kofeīna patēriņu grūtniecības laikā vajadzētu sekot bērna augšanai līdz pubertātes vecumam un pēc tam, lai noteiktu, vai auguma atšķirības turpina pieaugt pieaugušā vecumā un vai mazāks augums, kas saistīts ar mātes kofeīna patēriņu, rada lielāku kardiometaboliskās disfunkcijas risku.

Atsauce:

• Gleason, J. et al. (2022) „Assoziation des mütterlichen Koffeinkonsums während der Schwangerschaft mit dem Wachstum des Kindes“, JAMA Network Open, 5(10), p. e2239609. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.39609.

.