Er mors koffeinforbruk forbundet med barns vekst, og er det slike assosiasjoner i lavforbruksgrupper?

Er mors koffeinforbruk forbundet med barns vekst, og er det slike assosiasjoner i lavforbruksgrupper?

I dag skjer koffeinforbruket oftest i form av te, kaffe og koffeinholdige brus. Med kaffes stimulerende effekter finner de fleste det vanskelig å begrense den til tross for bekymringer om helseeffektene. En ny artikkel publisert i JAMA-nettverket er åpnet diskuterer sammenhengen mellom koffeinforbruk under graviditet og fremtidig vekst av avkommet.

Lernen: Assoziation des mütterlichen Koffeinkonsums während der Schwangerschaft mit dem Wachstum des Kindes. Bildnachweis: Galina Zhigalova/Shutterstock

introduksjon

Omtrent 80 % av amerikanske kvinner drikker kaffe under svangerskapet. Koffein er en hjernestimulerende forbindelse og akkumuleres i fostervev på grunn av mangel på metabolske veier i denne fasen av livet.

Tidligere forskning, som den utført av National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Fetal Growth Studies, antydet en negativ effekt av koffeinforbruk under graviditet, selv ved nivåer så lave som 50 mg, mengden i en halv kopp kaffe per dag, avhengig av størrelsen og vekten til babyen ved fødselen. Andelen babyer født med fødselsvekt under 2,5 kg eller babyer med lav fødselsvekt (LBW) var høyere etter koffeinforbruk, hovedsakelig på grunn av redusert fødselslengde og reduksjon i mager vevsmasse.

Omvendt har andre studier vist økninger i spedbarns vektøkning, spedbarns kroppsmasseindeks (BMI) og fedme hos barn med økende koffeinforbruk. Målet med den nåværende studien, kalt Environmental Influences on Child Health Outcomes (ECHO-FGS) studien, var å følge opp tidligere forskning utført i en undergruppe av NICHD Fetal Growth Studies-Singletons avkom-kohorten.

ECHO-FGS-studien ble utført fra 2017 til 2019 på ti steder med over tusen mor-spedbarn-dyader fra NICHD Fetal Growth Studies Singletons-kohorten. Både overvektige og normalvektige mødre ble inkludert sammen med barna i alderen 4 til 8 år. Kvinnene kom fra ulike bakgrunner.

Forskerne gjennomførte også en studie med høy koffeineksponering. Dette var Collaborative Perinatal Project (CPP) på 12 steder på gravide kvinner og deres avkom.

For begge deltakergruppene ble alders- og kjønnsnormalisert BMI beregnet sammen med z-score for BMI, vekt og høyde i forhold til de omtrentlige forskjellene i standardisert vekt og høyde ved syv år, som var tidspunktet for et besøk til CPP og gjennomsnittlig målingsalder for ECHO-FGS.

Koffein metaboliseres raskt i kroppen, først og fremst til paraxanthin. I første trimester skjer dette innen tre timer, men kan vare opptil ti timer sent i svangerskapet. Derfor bestemte forskerne seg for å måle både koffein- og paraxantinnivåer for å se en sammenheng med barnets vekst.

Hva viste studien?

I ECHO-FGS-studien var de laveste koffeinkonsentrasjonene hos kvinner med svart bakgrunn, typisk yngre og ikke gravide, ugifte eller uten partner, med lavere sosial og utdanningsmessig bakgrunn og lavere inntektsnivå. Barna var i gjennomsnitt rundt syv år gamle på studietidspunktet, med omtrent en fjerdedel over BMI-kriteriet for normal.

Gjennomsnittlig konsentrasjon for koffein var ~170 ng/ml og for paraxanthin ~74 ng/ml, tilsvarende et koffeinforbruk på mindre enn 50 mg per dag. Høyde Z-skår gikk ned med mer enn en femtedel i fjerde kvartil av forbruket sammenlignet med de første mellom fire og åtte årene, tilsvarende en forkortning på om lag 1,5 cm ved syv års alder.

Breath Biopsy®: The Complete Manual eBook

Introduksjon til pustebiopsi, inkludert biomarkører, teknologi, applikasjoner og casestudier. Last ned en gratis kopi

Sammenlignet den tredje kvartilen med den første, falt vekten i den forrige kohorten med over en fjerdedel, noe som betyr at barna i gjennomsnitt var 1,1 kg lettere i en alder av syv. Lignende funn var tilgjengelig for paraxanthin.

Ingen forskjell ble observert i BMI, fettmasse eller fettprosent, noe som utelukker en økning i risikoen for fedme eller overvekt for både koffein og paraxanthin.

I CPP-studien var gjennomsnittlige konsentrasjoner for koffein og paraxanthin mye høyere på henholdsvis 625 og 296 ng/ml, tilsvarende to kopper kaffe per dag. Når de ble analysert etter kvintil, var barn født av de i den laveste forbrukskvintilen høyere enn de hvis mødre falt i den høyeste forbrukskvintilen.

Høydeforskjellen økte ved slutten av studien ved åtte års alder, fra 16 % ved fire års alder til 37 % ved åtte år. På dette tidspunktet var barna i den lavest konsumerende kvintilen 0,7 til 2,2 cm høyere enn barna i den mest konsumerende kvintilen. Det var imidlertid ingen signifikant forskjell i vekt mellom kvintiler.

BMI var høyere hos kvinner i andre og tredje kvintil i en alder av sju og åtte år. I begge studiene hadde barns kjønn ingen innflytelse på disse assosiasjonene.

Hva er effektene?

Resultatene om at både koffein- og paraxantinkonsentrasjoner i mors blod var assosiert med mindre barnehøyde ved åtte år i to forskjellige kohorter med forskjellige mønstre for koffeinforbruk er signifikante. Reduksjonen ligner på mødres røyking under svangerskapet.

Bortsett fra høydereduksjon ble barnas vekt redusert med økende forbruk, men bare i tredje kvartil og tredje kvintil i ECHO-FGS og CPP-studiene.

Det er bekymringsfullt at "mors koffeinforbruk er assosiert med langvarig nedgang i spedbarnshøyde, selv når mors forbruk er under gjeldende anbefaling på 200 mg per dag."

Tidligere studier har vist at mangel på vektøkning vanligvis er forbundet med høyere risiko for hjerte- og stoffskiftesykdommer, samt overvekt og diabetes hos voksne. Mekanismen kan være via direkte effekter av koffein og paraxanthin på fosteret, da begge krysser placenta, men ikke kan metaboliseres av fosteret. Økt mors glukokortikoidsekresjon på grunn av koffein med hemming av fosterets glukokortikoidkataboliske veier kan også spille en rolle i akkumuleringen av koffein og dets metabolitter i fosteret.

Dette kan påvirke den endokrine reguleringen av fostervekst via hypothalamus-hypofyse-binyreaksen eller ved å øke insulinvirkningen i fosteret på grunn av glukokortikoid-indusert insulinfølsomhet. Dette støtter utviklingsparadigmet for helse og sykdom mediert av metabolske forstyrrelser i fosterlivet.

I studien som gikk forut for den nåværende, rapporterte de samme forskerne et potensial for slik metabolsk dysregulering i form av intakt fettmasse, men redusert mager masse ved koffeineksponering.

Noen forskere har funnet ut at vekten øker over tid med høyere koffeinforbruk, sammenlignet med en nedgang over tid ved lavt forbruk. Det er bemerkelsesverdig at det ikke ble funnet en slik risiko for fedme eller overvekt blant barna i denne studien. Dette kan tyde på at opp til en viss terskel kan mors koffeinforbruk ikke ha en positiv effekt på barnets vekt, men kan være assosiert med lavere vekt.

Fremtidig forskning på koffeinforbruk under graviditet bør følge barnets vekst gjennom puberteten og utover for å avgjøre om høydeforskjeller fortsetter å øke inn i voksen alder og om mindre høyde assosiert med mors koffeinforbruk gir større risiko for kardiometabolsk dysfunksjon.

Referanse:

• Gleason, J. et al. (2022) „Assoziation des mütterlichen Koffeinkonsums während der Schwangerschaft mit dem Wachstum des Kindes“, JAMA Network Open, 5(10), p. e2239609. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.39609.

.