Ali je uživanje kofeina pri materi povezano z rastjo otroka in ali obstajajo takšne povezave v skupinah z nizkim uživanjem kofeina?

Ali je uživanje kofeina pri materi povezano z rastjo otroka in ali obstajajo takšne povezave v skupinah z nizkim uživanjem kofeina?

Danes uživanje kofeina najpogosteje poteka v obliki čaja, kave in kofeinskih brezalkoholnih pijač. Ker ima kava stimulativne učinke, jo večina ljudi težko omeji, kljub zaskrbljenosti glede njenih učinkov na zdravje. Nov članek, objavljen v Odprta mreža JAMA razpravlja o povezavi med uživanjem kofeina med nosečnostjo in prihodnjo rastjo potomcev.

Lernen: Assoziation des mütterlichen Koffeinkonsums während der Schwangerschaft mit dem Wachstum des Kindes. Bildnachweis: Galina Zhigalova/Shutterstock

uvod

Približno 80 % Američank pije kavo med nosečnostjo. Kofein je spojina, ki stimulira možgane in se kopiči v fetalnem tkivu zaradi pomanjkanja presnovnih poti v tem obdobju življenja.

Prejšnje raziskave, kot je tista, ki jo je izvedel Nacionalni inštitut za zdravje otrok in človeški razvoj (NICHD) Študije rasti ploda, so nakazale škodljiv učinek uživanja kofeina med nosečnostjo, tudi pri tako nizkih ravneh kot 50 mg, količina v pol skodelice kave na dan, odvisno od velikosti in teže otroka ob rojstvu. Delež dojenčkov, rojenih s porodno težo, manjšo od 2,5 kg, ali dojenčkov z nizko porodno težo (LBW) je bil višji po uživanju kofeina, predvsem zaradi zmanjšane porodne dolžine in zmanjšanja pustega tkiva.

Nasprotno pa so druge študije pokazale povečanje povečanja telesne mase dojenčkov, indeksa telesne mase dojenčka (ITM) in debelosti pri otrocih s povečanim uživanjem kofeina. Cilj trenutne študije, imenovane Študija vplivov okolja na zdravstvene rezultate otrok (ECHO-FGS), je bil nadaljevanje prejšnjih raziskav, izvedenih v podskupini NICHD Fetal Growth Studies-Singletons potomci kohorte.

Študija ECHO-FGS je bila izvedena od leta 2017 do 2019 na desetih lokacijah z več kot tisoč diadami mati-dojenček iz kohorte NICHD Fetal Growth Studies Singletons. Vključene so bile tako debele matere kot matere z normalno težo in njihovi otroci, stari od 4 do 8 let. Ženske so prihajale iz različnih okolij.

Raziskovalci so izvedli tudi študijo visoke izpostavljenosti kofeinu. To je bil Collaborative Perinatal Project (CPP) na 12 mestih o nosečnicah in njihovih potomcih.

Za obe skupini udeležencev je bil izračunan ITM, normaliziran na starost in spol, skupaj z z-rezultati za ITM, težo in višino glede na približne razlike v standardizirani teži in višini pri sedmih letih, kar je bil čas obiska CPP in povprečna starost meritev za ECHO-FGS.

Kofein se v telesu hitro presnavlja, predvsem v paraksantin. V prvem trimesečju se to zgodi v treh urah, v pozni nosečnosti pa lahko traja do deset ur. Zato so se raziskovalci odločili izmeriti tako ravni kofeina kot paraksantina, da bi ugotovili povezavo z rastjo otroka.

Kaj je pokazala študija?

V študiji ECHO-FGS so bile najnižje koncentracije kofeina pri ženskah temnopoltega porekla, običajno mlajših in nenosečih, neporočenih ali brez partnerja, z nižjim socialnim in izobrazbenim ozadjem ter nižjimi dohodki. Otroci so bili v času študije v povprečju stari približno sedem let, približno četrtina pa je bila nad merilom BMI za normalno.

Povprečna koncentracija kofeina je bila ~170 ng/ml in paraksantina ~74 ng/ml, kar ustreza porabi kofeina manj kot 50 mg na dan. Z-rezultati višine so se zmanjšali za več kot petino v četrtem kvartilu porabe v primerjavi s prvim med štirimi in osmimi leti, kar ustreza skrajšanju za približno 1,5 cm pri sedmih letih.

Breath Biopsy®: Popolna e-knjiga s priročnikom

Uvod v biopsijo dihanja, vključno z biomarkerji, tehnologijo, aplikacijami in študijami primerov. Prenesite brezplačno kopijo

Če primerjamo tretji kvartil s prvim, je teža v prejšnji kohorti padla za več kot četrtino, kar pomeni, da so bili otroci pri sedmih letih v povprečju 1,1 kg lažji. Podobne ugotovitve so bile na voljo za paraksantin.

Pri ITM, masi maščobe ali odstotku maščobe niso opazili nobene razlike, kar je izključilo povečanje tveganja za debelost ali prekomerno telesno težo za kofein in paraksantin.

V študiji CPP so bile povprečne koncentracije kofeina in paraksantina veliko višje pri 625 oziroma 296 ng/mL, kar ustreza dvema skodelicama kave na dan. Pri analizi po kvintilu so bili otroci, rojeni tistim v kvintilu najnižje potrošnje, višji od tistih, katerih matere so spadale v kvintil najvišje potrošnje.

Razlika v višini se je do konca študije pri osmih letih povečala s 16 % pri štirih letih na 37 % pri osmih letih. V tem trenutku so bili otroci v kvintilu z najmanjšo porabo od 0,7 do 2,2 cm višji od tistih v kvintilu z največjo porabo. Vendar ni bilo pomembne razlike v teži med kvintili.

ITM je bil višji pri ženskah v drugem in tretjem kvintilu v starosti sedem in osem let. V obeh študijah spol otroka ni vplival na te povezave.

Kakšni so učinki?

Rezultati, da sta bili koncentraciji kofeina in paraksantina v materini krvi povezani z nižjo višino otroka do osmega leta v dveh različnih kohortah z različnimi vzorci uživanja kofeina, so pomembni. Zmanjšanje je podobno materinemu kajenju med nosečnostjo.

Poleg zmanjšanja višine se je teža otrok zmanjšala z naraščajočo porabo, vendar le v tretjem kvartilu in tretjem kvintilu v študijah ECHO-FGS in CPP.

Zaskrbljujoče je, da je "materino uživanje kofeina povezano z dolgoročnim upadanjem višine dojenčka, tudi če je materino uživanje pod trenutnimi priporočili 200 mg na dan."

Prejšnje študije so pokazale, da je pomanjkanje telesne mase običajno povezano z večjim tveganjem za bolezni srca in presnove ter debelost in sladkorno bolezen pri odraslih. Mehanizem bi lahko bil prek neposrednih učinkov kofeina in paraksantina na plod, saj oba prehajata skozi placento, vendar ju plod ne more presnoviti. Povečano izločanje glukokortikoidov pri materi zaradi kofeina z zaviranjem fetalnih katabolnih poti glukokortikoidov bi lahko imelo tudi vlogo pri kopičenju kofeina in njegovih metabolitov v plodu.

To bi lahko vplivalo na endokrino regulacijo rasti ploda prek osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza ali s povečanjem delovanja insulina v plodu zaradi občutljivosti na insulin, ki jo povzročajo glukokortikoidi. To podpira razvojno paradigmo zdravja in bolezni, ki jo posredujejo presnovne motnje v fetalnem življenju.

V študiji, ki je bila pred sedanjo, so isti raziskovalci poročali o potencialu za takšno presnovno disregulacijo v obliki nedotaknjene maščobne mase, vendar zmanjšane puste mase po izpostavljenosti kofeinu.

Nekateri raziskovalci so ugotovili, da se teža sčasoma poveča z večjim uživanjem kofeina, v primerjavi z zmanjšanjem sčasoma z nizkim uživanjem. Omeniti velja, da pri otrocih v tej študiji ni bilo ugotovljeno takšno tveganje za debelost ali prekomerno telesno težo. To bi lahko pomenilo, da do določenega praga uživanje kofeina pri materi morda ne bo imelo pozitivnega učinka na težo otroka, vendar je lahko povezano z nižjo težo.

Prihodnje raziskave o uživanju kofeina med nosečnostjo bi morale slediti otrokovi rasti skozi puberteto in po njej, da bi ugotovili, ali se razlike v višini še povečujejo v odrasli dobi in ali manjša višina, povezana z materinim uživanjem kofeina, pomeni večje tveganje za kardiometabolično disfunkcijo.

Referenca:

• Gleason, J. et al. (2022) „Assoziation des mütterlichen Koffeinkonsums während der Schwangerschaft mit dem Wachstum des Kindes“, JAMA Network Open, 5(10), p. e2239609. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.39609.

.