Vai ceļa artrīts ir neizbēgams novecojot

Vai ceļa artrīts ir neizbēgams novecojot

Tā ir izplatīta ceļa locītavas osteoartrīta uztvere mūsu valstī, kur primārais gūžas locītavas osteoartrīts ir reti sastopams. Taču nesenā pagātnē konstatēts, ka zināms osteoartrīta risks ir ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī daudziem citiem pusmūža cilvēkiem un pat jauniešiem. Osteoartrīts ir visizplatītākā locītavu slimības (artrīts) forma un galvenais vecāka gadagājuma cilvēku invaliditātes cēlonis Indijā un daudzās valstīs. Pastāv izplatīts uzskats, ka novecošanās neizbēgamais nolietojums izraisa osteoartrītu, taču tā nav visa patiesība. Kā mēs redzēsim, ne tikai vecāka gadagājuma cilvēki, bet arī citi ir uzņēmīgi pret osteoartrītu.

Osteoartrīts (OA) perifērajās locītavās visbiežāk skar ceļa locītavu, un slimība var skart vienu vai vairākus no trim ceļa nodalījumiem. Ceļa locītava nodod spēku no augšstilba muskuļiem uz kāju, lai pārvietotu ķermeni. Slodzes, kas tiek uzliktas uz ceļa virsmām parasto ikdienas aktivitāšu laikā, svārstās no divām līdz septiņām ķermeņa svara reizēm. Nav brīnums, ka celis ir tik jutīgs pret nodilumu (osteoartrīts). Osteoartrīta izmaiņas locītavā samazina slodzes pārneses efektivitāti šo darbību laikā. Ir apdraudēta vispārējā veselība, un ir pierādīts, ka ceļgalu OA rada vairāk ierobežojumu staigāšanā, kāpšanā pa kāpnēm vai citās ikdienas aktivitātēs nekā jebkura cita slimība. Slimības formu gados vecākiem cilvēkiem sauc par primāro osteoartrītu, savukārt jauniešu un pusmūža cilvēku slimību sauc par sekundāro osteoartrītu. Apskatīsim riska faktorus sekundāra osteoartrīta attīstībai, kas ietver citas iedzīvotāju vecuma grupas vispārējā populācijā.

Tās ir divas kategorijas — vispārējie vai sistēmiskie un vietējie riski.

Vispārēji riski

evolūcija

Cilvēki un divi citi zīdītāji, zilonis un lācis, ir vienīgie dzīvnieki, kuriem ir taisni ceļi. Evolucionāri taisni ceļi ir nenovērtējami vērtīgi, lai samazinātu enerģijas patēriņu ejot, lai ķermenis nenosvērtos no vienas puses uz otru, kā tas notiktu, ja ceļi būtu saliekti divkājainam radījumam. Stāvas pozas izmaksas vai blakusefekts ir svara pārnešana caur ceļa locītavas iekšējo pusi. Tāpēc ceļgala iekšējā puse ir pakļauta nodilumam un plīsumiem parastajā laika gaitā.

Ģenētiskie faktori

Tiem ir svarīga loma vispārinātā slimības formā, kas skar dažas kopienas un ģimenes. Notiek pētījumi, lai noteiktu precīzu ģenētisko lokusu, kas palielina uzņēmību pret OA.

diēta

Daudzas deģeneratīvas slimības, piemēram, osteoartrīts, ir audu bojājumu rezultāts, ko izraisa “skābekļa brīvo radikāļu” uzbrukums. Ir zināms, ka normālas skrimšļa šūnas samazina brīvos radikāļus. Antioksidanti, piemēram, A, C un E vitamīni, var aizsargāt pret šādiem audu bojājumiem. Viens pētījums atklāja, ka cilvēki, kuri patērēja lielu daudzumu C vitamīna, samazināja progresējošas OA risku par 60 līdz 70 procentiem. Saskaņā ar to pašu pētījumu tika atklāts, ka liela C vitamīna uzņemšana ir saistīta arī ar samazinātu ceļu sāpju risku.

D vitamīnam ir svarīga loma kaulu mineralizācijā. Iepriekš minētā pētījuma rezultāti liecina, ka augsts līmenis aizsargā pret slimības progresēšanu.

Kaulu minerālais blīvums

Apmēram pirms trim desmitgadēm ķirurgi, kuri daļējas gūžas locītavas protezēšanas operācijas laikā gados vecākiem pacientiem ar gūžas kaula lūzumiem izņēma augšstilba augšdaļas galvu, novēroja, ka gala kaulā reti bija artrītiskas izmaiņas. Kopš tā laika daudzi pētījumi ir apstiprinājuši apgriezto saistību starp osteoporozi un osteoartrītu. Pašlaik tiek veikti pētījumi, lai noteiktu, vai osteoporozes ārstēšanai izrakstītās zāles, piemēram, kalcitonīns un bisfosfonāts, novērš OA radiogrāfiskās izmaiņas un skrimšļa degradāciju.

Sieviešu hormonu deficīts (estrogēns)

Sievietēm pēcmenopauzes periodā palielinās ceļa locītavas OA sastopamība, kas liecina, ka estrogēna deficīts var būt riska faktors un sievietes pēcmenopauzes periodā ir jutīgākas pret osteoartrītu. Neskatoties uz šķietamo korelāciju, ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai izprastu attiecības starp kaulu minerālo blīvumu, estrogēnu un OA. Tā kā sievietes ir dominējošais dzimums, kas cieš no OA ceļgaliem, ceļgala pilnīgai endoprotezēšanai ir izstrādāti īpaši sievietēm paredzēti ceļgalu implanti vai protēzes, jo lielākā daļa cilvēku (divas trešdaļas), kam tiek veikta ceļa locītavas protezēšana, ir sievietes.

Vietējie riska faktori

aptaukošanās

Palielināts ķermeņa svars veicina trīs līdz septiņas reizes palielinātu ķermeņa svaru, kas tiek pārnests uz slodzi nesošajiem ceļiem, un tas izraisa locītavu skrimšļa paātrinātu nodilumu. Saikne starp aptaukošanos un osteoartrītu ir spēcīgāka divpusējai nekā vienpusējai slimībai, un tā ir lielāka sievietēm nekā vīriešiem. Tā kā ceļiem pārnestā slodze svārstās no trīs līdz septiņām ķermeņa svara reizēm, vienreizēja svara samazināšana rada trīs līdz septiņas reizes mazāku spiedienu uz ceļiem. Turklāt ceļa izlīdzināšana var ietekmēt ķermeņa svara ietekmi uz ceļa locītavu. Ceļi ar priekšgala kājām izjūt lielāku slodzi no ķermeņa svara, izraisot smagāku iekšējo nodalījumu artrītu.

Fiziskā aktivitāte

Nav pierādījumu, ka piedalīšanās vieglās vai mērenās fiziskās aktivitātēs (pastaigas, skriešana, dejošana, riteņbraukšana, dārzkopība un sporta veidi brīvā dabā) visa dzīves cikla laikā palielina cilvēka ceļa locītavas OA attīstības risku. Tas nozīmē, ka pat pusmūža cilvēki var droši piedalīties šajās aktivitātēs, neriskējot saslimt ar osteoartrītu.

Tomēr dalība augstas intensitātes kontakta sporta veidos ir cieši saistīta ar ceļgala OA attīstību elites sportistiem. Daudzi tenisisti, skrējēji un profesionāli futbolisti cieš no ceļgala artrīta un patellofemoral OA biežāk nekā vecuma kontroles grupas.

Profesionālās aktivitātes

Vīrieši darbos, kuros nepieciešama atkārtota ceļa locītavas pārslodze, piem. Dažiem cilvēkiem, piemēram, galdniekiem, krāsotājiem, kalnračiem un doku strādniekiem, ir paaugstināts ceļa locītavas OA attīstības risks. Pietupieni, nomešanās ceļos, tupus, kāpšana pa kāpnēm un lielas slodzes celšana izraisa patoloģisku locītavu slodzi uz ceļa locītavas un izraisa skrimšļa bojājumus. Riska faktori vīriešiem un sievietēm ir līdzīgi.

Traumas

Vairāki pētījumi Eiropā un Amerikā ir apstiprinājuši, ka ceļgala traumas ir spēcīgs ceļa OA attīstības prognozētājs. Vairums ceļgalu traumu ir saistītas ar ACL (priekšējās krusteniskās saites un ACL plīsums bieži ir saistīts ar meniska bojājumu vai mediālās kolateral saites plīsumu. ACL traumas rodas pēc divriteņu negadījumiem mājās un ārzemēs. Gan ACL deficīts, gan meniska plīsums ir cieši saistīti ar agrīnām deģeneratīvām artrīta izmaiņām. Lai gan pašlaik nav skaidrs, cik lielā mērā ACL rekonstrukcija var aizkavēt operāciju. rāda Daži pētījumi liecina, ka vislielāko aizsardzību nodrošina agrīna ACL rekonstrukcija ar meniska saglabāšanu, nevis menisektomiju. Slikts iznākums pēc ceļgala traumām rodas pacientiem, kuriem veikta daļēja vai pilnīga menisektomija, operācija, ko parasti veic ķirurgi. Iepriekšējā operācija ir pieejama, bet otrā nav plānota.

Ceļu mehāniskā vide

Ir viegli saprast, kā savienojums vai gultnis var ātri nolietoties, ja saprotat, kas notiek ar jūsu automašīnas riepām, kad izlīdzināšana un balansēšana nav ideāla vai spiediens ir vairāk vai mazāk augsts. Pārslogotās riepas daļas protektori nodilst vairāk. Tāda pati analoģija attiecas uz ceļiem. Ceļi ar tādu izliekumu kā bildē nodilst ātrāk. Paaugstināta locītavu vājums un novecošanās veicina OA.

Muskuļu spēks

Ir labi zināms novērojums, ka cilvēkiem ar OA ir vājums četrgalvu muskuļos. Tiek uzskatīts, ka muskuļu spēka samazināšanās ir ceļa sāpju sekundāras atrofijas rezultāts; Tomēr nesen tika atklāts, ka daudziem pacientiem ar asimptomātisku ceļa locītavas artrītu ir vāji muskuļi. Tāpēc ir lietderīgi attīstīt augšstilbu muskuļus, lai novērstu artrītu vai atvieglotu simptomus pēc tā rašanās. Tomēr jāņem vērā, ka muskuļu spēka palielināšana neaizkavē slimības progresēšanu.

Rezumējot, ceļa osteoartrīts, kas kādreiz tika uzskatīts par neizbēgamām novecošanas sekām, tagad tiek uzskatīts par daudzfaktoru, kas rodas dažādu vispārīgu un lokālu faktoru, piemēram, vecuma, ģenētiskās noslieces, aptaukošanās, traumas un locītavas mehānisko īpašību mijiedarbības rezultātā. Tradicionālā OA ķirurģiskā ārstēšana “tāla ceļa locītavas protezēšana” ir labākais ilgtermiņa izmaksu ziņā efektīvs risinājums. Citas operācijas, piemēram, osteotomija, lai koriģētu kaulu izvietojumu ap ceļgalu, ACL rekonstrukcija, skrimšļa operācijas un medikamenti ir pieejamas dažādām skarto pacientu grupām. Tie nenosodīs pacientu ar osteoartrīta attīstību agrākā vecumā un nepadarīs viņu par kandidātu pilnīgai ceļa locītavas protezēšanai.

Iedvesmojoties no Alampallam Venkatachalam