Meditsiiniliselt kohandatud toidud võivad aastas kokku hoida 13,6 miljardit dollarit

Meditsiiniliselt kohandatud toidud võivad aastas kokku hoida 13,6 miljardit dollarit

Tuftsi ülikooli Friedmani toitumisteaduse ja -poliitika kooli uue uuringu kohaselt võib rohkemate programmide kasutuselevõtt, mis valmistavad ja tarnivad tõsiste toitumistundlike haigustega inimestele meditsiiniliselt kohandatud toite, mitte ainult paremaid tervisetulemusi riigisiseselt vähem haiglaravi korral, vaid ka kulude kokkuhoidu ligikaudu 13,6 miljardit dollarit aastas.

Meditsiiniliselt kohandatud toidud (MTM-id) on tervislikud, koju tarnitavad toidud, mis on individuaalselt ja täielikult valmistatud inimestele, kellel on kaugelearenenud haigused, nagu diabeet, südamepuudulikkus, lõppstaadiumis neeruhaigus, HIV ja vähk. Toidukordade eesmärk on sageli toetada madalama sissetulekuga ja piiratud liikumisvõimega inimesi, samuti neid, kes kogevad regulaarselt toidupuudust. Programmid pakuvad abikõlblikele patsientidele tavaliselt kümme söögikorda nädalas – viis lõuna- ja viis õhtusööki.

Uuringut, mis avaldati 17. oktoobril ajakirjas JAMA Network Open, rahastas riiklikud terviseinstituudid (NIH) ja seda juhtis Friedmani kooli teadur Kurt Hager, doktorant toidu- ja toitumispoliitika ja programmide programmis. Selles analüüsiti andmeid riiklikult esinduslikust uuringust Ameerika täiskasvanute tervishoiu kasutamise ja kulude kohta, 2019. aasta meditsiinikulude uuringu paneeluuringust ja varem avaldatud uuringutest MTM-i sekkumiste mõju kohta.

Uurimisrühm leidis, et täiendavate MTM-programmide rakendamine kogu riigis võib aidata vältida 1, 6 miljonit haiglaravi ja säästa kindlustusandjatel pärast toidukulude katmist aastas 13, 6 miljardit dollarit, kusjuures suurem osa säästudest tuleb riiklike tervisekindlustusprogrammide Medicare ja Medicaid raames. 10 aasta jooksul saaks tervishoiule kulutada 185,1 miljardit dollarit vähem ja vältida ligi 18,3 miljonit haiglaravi.

"Praegu ei ole MTM-id Medicare'i ega Medicaidi raames kaetud, seega jäävad need kättesaamatuks enamikule patsientidest, kes võiksid neist kasu saada," ütles Hager, 2020. aasta Horowitzi sotsiaalpoliitika fondi stipendiumi saaja. "Inimeste jaoks, kellel on kroonilised haigused ja füüsilised piirangud, mis raskendavad ostlemist ja ise süüa valmistamist, on need programmid paljulubav strateegia tervise ja heaolu parandamiseks. Seda peegeldab haiglas viibimise prognoositud vähenemine ja sellega seotud kulude kokkuhoid."

2022. aastal juhivad enamikku MTM-i programme üle kogu riigi mittetulundusühingud, nagu Community Servings Bostonis. Neid toetavad suuresti toetused, annetused ja sihtotstarbelised fondid, nagu Medicaidi jaotise 1115 erandid, mis pakuvad mõnes osariigis MTM-idele piiratud katet.

Toit ei ole ainult ennetamiseks – seda saab kasutada inimeste raviks, kellel on sellised nõrgad seisundid nagu südamepuudulikkus, kontrollimatu diabeet, HIV ja vähk. Meditsiiniliselt kohandatud toidukordade abil ravitakse patsiente toidu jõul ja nad suunatakse stabiilsele teele tervenemise suunas. "Meie uuring viitab sellele, et meditsiiniliselt kohandatud söögiprogrammide laiendamine üleriigiliselt - see on uue Biden-Harrise riikliku nälja-, toitumis- ja tervisestrateegia põhisoovitus - aitaks meie "haigeravi" süsteemi ümber pöörata, hoida inimesi haiglast eemal jne, säästes igal aastal miljardeid dollareid.

Dariush Mozaffarian, Jean Mayer Friedmani kooli toitumisprofessor ja vanemautor

MTM-id töötati algselt välja 1980. aastatel surevate HIV/AIDSi patsientide abistamiseks. Sellest ajast alates on need poliitikakujundajate seas omandanud märkimisväärse kontseptuaalse tähtsuse keeruliste toitumisega seotud krooniliste haiguste ravis, kuna üha enam keskendutakse dieedile kui tervise sotsiaalsele määrajale. Hiljuti käivitatud testid on käimas Californias, Põhja-Carolinas, Oregonis ja Massachusettsis, kus Worcesteri (MA) esindaja Jim McGovern on kehtestanud õigusakte Medicare'i kõigi aegade suurima MTM-programmi katsetamiseks. Eramaksjad testivad MTM-e ka heategevuslike annetuste ja toetuste kaudu.

Kuigi MTM-id pole mõeldud peamiselt eelarve koostamiseks, pakuvad need siiski praktilist lahendust kulude vähendamiseks, parandades samal ajal kriitiliselt haigete patsientide elu – mitmel viisil. Uuringud on näidanud, et MTM-ide võtmine võib oluliselt vähendada stressi, mida põhjustavad IADL-id ehk igapäevaelu instrumentaalsed tegevused, mida sageli seostatakse eluohtlike haigustega. Toiduga kindlustamatusega patsiendid võivad leevendust leida ka kümnest nädalas söömisest.

"Me teame, et inimesed teevad kõik endast oleneva, et teha toidu ostmisel või ravimite eest tasumisel ratsionaalseid otsuseid, ja et odavamad toidud on tavaliselt madalama toiteväärtusega," ütles Hager. "Need on inimeste tegelikud valikud, mis kõik võivad tervist mõjutada ja mitte kõik ei ole otseselt toitumisest tingitud. Kui olete patsient, on need võimsad ravimirežiimid, mida te võtate, lihtsalt tõhusamad." korralikult toidetud."

Mudeluuringus uuriti 18-aastaseid ja vanemaid täiskasvanuid, kellel oli üks või mitu dieediga seotud haigust ja IADL-i. Kui teadlased hindasid MTM-i sekkumiste mõju viimase 20 aasta jooksul, leidsid nad, et ise tarnitud eined vähendasid iga-aastaseid tervishoiukulusid 19,7% ja iga-aastaseid haiglaravi 47%. Programmi hinnakujundus sisaldab visiiti registreeritud dietoloogi juurde, kohandatud dieeti, toidu koostisosi ning töö-, haldus- ja kohaletoimetamiskulusid.

Kuigi MTM-idega seotud kulude kokkuhoid on Hageri sõnul kaalukas, ei tohiks see varjutada nende olulist mõju inimeste tervisele.

"MTM-ide eesmärk on eelkõige parandada tervist ja heaolu ning kuigi kulude kokkuhoiu potentsiaal on väga julgustav, ei tohiks see olla ainus põhjus, miks investeerida nendesse ja teistesse toitumisega seotud vajadusi käsitlevatesse programmidesse." " ütles ta. "Samal ajal on tulemused üsna erakordsed. Kulude kokkuhoid tervishoius on väga haruldane.

Edasised uuringud on käimas. Koos kolleegidega Community Servingsist ja UMass Chani meditsiinikoolist viivad Friedmani kooli teadlased Massachusettsis läbi MTM-i programmide mitmeaastase hindamise. Töös hinnatakse nende programmide mõju rasvumisele, diabeedile, toiduga kindlustatusele ja tervishoiu kasutamisele Massachusettsi erinevates tervishoiusüsteemides MassHealthi paindlike teenuste programmi raames.

Selles artiklis kirjeldatud uuringuid toetasid riiklike tervishoiuinstituutide riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut stipendiuminumbriga R01HL115189 ning riiklik diabeedi- ja seede- ja neeruhaiguste instituut grandinumbri K23DK109200 all. Täieliku teabe autori, rahastaja ja huvide konflikti kohta leiate avaldatud artiklist. Sisu eest vastutavad ainult autorid ja see ei pruugi esindada riiklike tervishoiuinstituutide ametlikke seisukohti.

Allikas:

Tuftsi ülikool, terviseteaduste ülikoolilinnak

Viide:

Hager, K. et al. (2022) Ameerika Ühendriikide meditsiiniliselt kohandatud einete kindlustuskaitse riikliku laiendamise assotsiatsioon koos hinnanguliste haiglaravi ja tervishoiukuludega. JAMA võrk avati. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.36898.

.