Medicīniski pielāgotas maltītes varētu radīt neto izmaksu ietaupījumus USD 13,6 miljardu apmērā gadā

Medicīniski pielāgotas maltītes varētu radīt neto izmaksu ietaupījumus USD 13,6 miljardu apmērā gadā

Ieviešot vairāk programmu, kas gatavo un piegādā medicīniski pielāgotas maltītes cilvēkiem ar nopietnām, ar uzturu jutīgām slimībām, varētu ne tikai uzlabot veselības stāvokli, samazinot hospitalizāciju skaitu valstī, bet arī neto izmaksu ietaupījumus aptuveni USD 13,6 miljardu apmērā gadā, liecina jauns Tuftsas universitātes Frīdmena Uztura zinātnes un politikas skolas pētījums.

Medicīniski pielāgotas maltītes (MTM) ir veselīgas, mājās piegādātas maltītes, kas ir individuāli un pilnībā sagatavotas cilvēkiem ar progresējošām slimībām, piemēram, diabētu, sirds mazspēju, beigu stadijas nieru slimību, HIV un vēzi. Maltītes bieži kalpo, lai atbalstītu cilvēkus ar zemākiem ienākumiem un ierobežotām pārvietošanās spējām, kā arī tos, kuri regulāri saskaras ar pārtikas trūkumu. Programmas parasti nodrošina desmit ēdienreizes nedēļā - piecas pusdienas un piecas vakariņas - piemērotiem pacientiem.

Pētījumu, kas publicēts 17. oktobrī žurnālā JAMA Network Open, finansēja Nacionālie veselības institūti (NIH), un to vadīja Frīdmena skolas pētnieks Kurts Hagers, pārtikas un uztura politikas un programmu programmas doktorants. Tajā tika analizēti dati no nacionāli reprezentatīva pētījuma par veselības aprūpes izmantošanu un izmaksām pieaugušajiem Amerikas Savienotajās Valstīs, 2019. gada Medicīnas izdevumu apsekojuma paneļa apsekojums un iepriekš publicētie pētījumi par MTM iejaukšanās ietekmi.

Pētnieku grupa atklāja, ka papildu MTM programmu ieviešana visā valstī varētu palīdzēt novērst 1, 6 miljonus hospitalizāciju un ietaupīt apdrošinātāju neto summu 13, 6 miljardu ASV dolāru apmērā gadā pēc pārtikas izmaksu segšanas, un lielākā daļa ietaupījumu tiek iegūti no valsts veselības apdrošināšanas programmām Medicare un Medicaid. 10 gadu laikā veselības aprūpei varētu iztērēt par 185,1 miljardu USD mazāk un varētu izvairīties no gandrīz 18,3 miljoniem hospitalizāciju.

"Pašlaik MTM nav ietverts pabalsts saskaņā ar Medicare vai Medicaid, tāpēc tie joprojām nav pieejami lielākajai daļai pacientu, kuri varētu no tiem gūt labumu," sacīja Hāgers, Horovica sociālās politikas fonda 2020. gada stipendijas saņēmējs. "Cilvēkiem ar hroniskām slimībām un fiziskiem ierobežojumiem, kas apgrūtina iepirkšanos un ēdiena gatavošanu pašiem, šīs programmas ir daudzsološa stratēģija veselības un labklājības uzlabošanai. To atspoguļo aptuvenais slimnīcā pavadīto laiku samazinājums un ar to saistītie izmaksu ietaupījumi."

2022. gadā lielāko daļu MTM programmu visā valstī vada bezpeļņas organizācijas, piemēram, Community Servings Bostonā. Tos lielā mērā atbalsta dotācijas, ziedojumi un ad hoc fondi, piemēram, Medicaid 1115. sadaļas atbrīvojumi, kas dažos štatos nodrošina ierobežotu segumu MTM.

Pārtika nav paredzēta tikai profilaksei – to var izmantot, lai ārstētu cilvēkus ar tādiem novājinošiem stāvokļiem kā sirds mazspēja, nekontrolēts diabēts, HIV un vēzis. Izmantojot medicīniski pielāgotas maltītes, pacienti tiek ārstēti ar ēdiena spēku un tiek virzīti uz stabila ceļa uz dziedināšanu. "Mūsu pētījums liecina, ka medicīniski pielāgotu maltīšu programmu paplašināšana visā valstī - galvenais ieteikums jaunajā Baidena-Harisa valsts stratēģijā bada, uztura un veselības jomā - palīdzētu mainīt mūsu "slimības aprūpes" sistēmu, neļautu cilvēkiem nokļūt slimnīcā utt., Ietaupot miljardus dolāru katru gadu.

Dariush Mozaffarian, Jean Mayer uztura profesors Frīdmena skolā un vecākais autors

MTM sākotnēji tika izstrādāti 1980. gados, lai palīdzētu mirstošiem HIV/AIDS pacientiem. Kopš tā laika tie ir ieguvuši ievērojamu konceptuālu nozīmi politikas veidotāju vidū sarežģītu ar uzturu saistītu hronisku slimību pārvaldībā, jo arvien vairāk tiek pievērsta uzmanība uzturam kā sociālam veselības noteicošajam faktoram. Nesen uzsāktie testi tiek veikti Kalifornijā, Ziemeļkarolīnā, Oregonā un Masačūsetsā, kur pārstāvis Džims Makgoverns no Worcester, MA ir ieviesis tiesību aktus, lai izmēģinātu visu laiku lielāko MTM programmu Medicare ietvaros. Privātie maksātāji arī testē MTM, izmantojot labdarības ziedojumus un dotācijas.

Lai gan tie galvenokārt nav paredzēti budžeta veidošanai, MTM joprojām ir praktisks risinājums izmaksu samazināšanai, vienlaikus uzlabojot kritiski slimu pacientu dzīvi — vairākos veidos. Pētījumi liecina, ka MTM lietošana var ievērojami samazināt stresu, ko izraisa IADL jeb ikdienas dzīves instrumentālās darbības, kas bieži vien ir saistītas ar dzīvībai bīstamām slimībām. Pacienti ar pārtikas trūkumu var arī atbrīvoties no desmit ēdienreizēm nedēļā.

"Mēs zinām, ka cilvēki dara visu iespējamo, lai pieņemtu racionālus lēmumus, pērkot pārtiku vai maksājot par zālēm, un ka lētākiem pārtikas produktiem parasti ir zemāka uzturvērtība," sacīja Hagers. "Šīs ir reālas cilvēku izvēles, kuras visas var ietekmēt veselību, un ne visas ir tieši saistītas ar uzturu. Ja esat pacients, šīs spēcīgās zāļu shēmas, ko lietojat, ir vienkārši efektīvākas." pareizi barots."

Modeļa pētījumā tika pārbaudīti pieaugušie vecumā no 18 gadiem ar vienu vai vairākām ar uzturu saistītām slimībām un IADL. Kad pētnieki novērtēja MTM iejaukšanās ietekmi pēdējo 20 gadu laikā, viņi atklāja, ka pašpiegādātas maltītes samazināja ikgadējos veselības aprūpes izdevumus par 19,7% un ikgadējo hospitalizāciju skaitu par 47%. Programmas cenā ietilpst reģistrēta dietologa apmeklējums, pielāgota diēta, maltītes sastāvdaļas, kā arī darbaspēka, administrācijas un piegādes izmaksas.

Saskaņā ar Hāgera teikto, lai gan izmaksu ietaupījumi, kas saistīti ar MTM, ir pārliecinoši, tiem nevajadzētu aizēnot to būtisko ietekmi uz cilvēku veselību.

"MTM mērķis galvenokārt ir uzlabot veselību un labklājību, un, lai gan izmaksu ietaupījumu potenciāls ir ļoti iepriecinošs, tas nedrīkst būt vienīgais iemesls, lai ieguldītu šajās un citās programmās, kas risina ar uzturu saistītas vajadzības." " viņš teica. "Tajā pašā laikā rezultāti ir diezgan ārkārtēji. Izmaksu ietaupījumi veselības aprūpē ir ļoti reti."

Tiek veikti turpmāki pētījumi. Kopā ar kolēģiem no Community Servings un UMass Chan medicīnas skolas Frīdmena skolas pētnieki veic daudzgadu MTM programmu novērtējumu Masačūsetsā. Darbā tiks novērtēta šo programmu ietekme uz aptaukošanos, diabētu, pārtikas nedrošību un veselības aprūpes izmantošanu dažādās Masačūsetsas veselības sistēmās saskaņā ar MassHealth elastīgo pakalpojumu programmu.

Šajā rakstā aprakstīto pētījumu atbalstīja Nacionālais veselības institūtu Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts ar dotācijas numuru R01HL115189 un Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts ar granta numuru K23DK109200. Pilna informācija par autoru, finansētāju un interešu konfliktu ir atrodama publicētajā rakstā. Par saturu atbild tikai autori, un tas ne vienmēr atspoguļo Nacionālo veselības institūtu oficiālos uzskatus.

Avots:

Tufts Universitāte, Veselības zinātņu pilsētiņa

Atsauce:

Hager, K., et al. (2022) Amerikas Savienotajās Valstīs Apdrošināšanas seguma valsts paplašināšanas asociācija medicīniski pielāgotām maltītēm ar paredzamajiem hospitalizācijas un veselības aprūpes izdevumiem. Atvērts JAMA tīkls. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.36898.

.