Medisinsk skreddersydde måltider kan resultere i netto kostnadsbesparelser på 13,6 milliarder dollar per år

Medisinsk skreddersydde måltider kan resultere i netto kostnadsbesparelser på 13,6 milliarder dollar per år

Å introdusere flere programmer som tilbereder og leverer medisinsk skreddersydde måltider til personer med alvorlige, ernæringssensitive sykdommer kan ikke bare føre til bedre helseresultater i form av færre sykehusinnleggelser nasjonalt, men også netto kostnadsbesparelser på rundt 13,6 milliarder dollar per år, ifølge ny forskning fra Friedman School of Nutrition Science and Policy ved Tufts University.

Medisinsk skreddersydde måltider (MTM) er sunne, hjemmeleverte måltider som er individuelt og fullstendig tilberedt for personer med avanserte sykdommer som diabetes, hjertesvikt, nyresykdom i sluttstadiet, HIV og kreft. Måltidene tjener ofte til å støtte personer med lavere inntekt og begrenset mobilitet, samt de som jevnlig opplever matusikkerhet. Programmene leverer vanligvis ti måltider per uke – fem lunsjer og fem middager – til kvalifiserte pasienter.

Studien, publisert 17. oktober i JAMA Network Open, ble finansiert av National Institutes of Health (NIH) og ledet av Friedman School-forsker Kurt Hager, en doktorgradsstudent i Food and Nutrition Policy and Programs-programmet. Den analyserte data fra en nasjonalt representativ undersøkelse av helsevesenets bruk og kostnader for amerikanske voksne, 2019 Medical Expenditure Survey Panel Survey, og tidligere publisert forskning om effekten av MTM-intervensjoner.

Forskerteamet fant at implementering av ytterligere MTM-programmer over hele landet kan bidra til å forhindre 1,6 millioner sykehusinnleggelser og spare forsikringsselskaper for et nettobeløp på 13,6 milliarder dollar per år etter å ha dekket matkostnadene, med de fleste av besparelsene som kommer under de offentlige helseforsikringsprogrammene Medicare og Medicaid. Over 10 år kan 185,1 milliarder dollar mindre brukes på helsetjenester og nesten 18,3 millioner sykehusinnleggelser kan unngås.

"Foreløpig er ikke MTM-er en dekket fordel under Medicare eller Medicaid, så de forblir utilgjengelige for det store flertallet av pasienter som kan dra nytte av dem," sa Hager, en 2020-mottaker av Horowitz Foundation for Social Policy-stipend. "For personer med kroniske sykdommer og fysiske begrensninger som gjør det vanskelig for dem å handle og lage mat selv, er dette programmer som er en lovende strategi for å forbedre helse og velvære. De estimerte reduksjonene i sykehusopphold og tilhørende kostnadsbesparelser gjenspeiler dette."

I 2022 drives de fleste MTM-programmer over hele landet av ideelle organisasjoner som Community Servings i Boston. De er i stor grad støttet av tilskudd, donasjoner og ad hoc-midler som Section 1115 waivers under Medicaid, som gir begrenset dekning for MTM-er i noen stater.

Mat er ikke bare for forebygging – den kan brukes til å behandle mennesker med svekkende tilstander som hjertesvikt, ukontrollert diabetes, HIV og kreft. Med medisinsk skreddersydde måltider blir pasientene behandlet med matens kraft og satt på en stabil vei til helbredelse. "Studien vår antyder at utvidelse av medisinsk skreddersydde måltidsprogrammer over hele landet - en viktig anbefaling i den nye Biden-Harris National Strategy on Hunger, Nutrition and Health - vil bidra til å snu vårt "sykepleie"-system, holde folk ute av sykehuset osv., og spare milliarder av dollar hvert år."

Dariush Mozaffarian, Jean Mayer professor i ernæring ved Friedman School og seniorforfatter

MTM-er ble opprinnelig utviklet på 1980-tallet for å hjelpe døende HIV/AIDS-pasienter. Siden den gang har de fått betydelig konseptuell betydning blant beslutningstakere i håndteringen av komplekse kostholdsrelaterte kroniske sykdommer på grunn av økende fokus på kosthold som en sosial determinant for helse. Nylig lanserte tester er i gang i California, North Carolina, Oregon og Massachusetts, hvor representant Jim McGovern fra Worcester, MA, har innført lovgivning for å pilotere det største MTM-programmet noensinne under Medicare. Private betalere tester også MTM-er gjennom veldedige donasjoner og tilskudd.

Selv om det ikke først og fremst er ment som et budsjetttiltak, gir MTM-er fortsatt en praktisk løsning for å redusere kostnadene samtidig som de forbedrer livene til kritisk syke pasienter – på flere måter enn én. Studier har vist at å ta MTM kan betydelig redusere stress forårsaket av IADL, eller de instrumentelle aktivitetene i dagliglivet, som ofte er forbundet med livstruende sykdommer. Pasienter med matusikkerhet kan også finne lindring ved å spise ti måltider i uken.

"Vi vet at enkeltpersoner gjør sitt beste for å ta rasjonelle beslutninger når de kjøper mat eller betaler for medisiner, og at billigere matvarer har en tendens til å være av lavere ernæringsmessig kvalitet," sa Hager. "Dette er virkelige valg som folk tar, som alle kan påvirke helsen, og ikke alle er direkte mediert av kostholdet. Hvis du er en pasient, er disse kraftige medikamentregimene du tar rett og slett mer effektive hvis du er det." riktig matet."

Modellstudien undersøkte voksne i alderen 18 år og eldre med en eller flere diettrelaterte sykdommer og IADL. Da forskere estimerte virkningen av MTM-intervensjoner de siste 20 årene, fant de at selvleverte måltider reduserte årlige helseutgifter med 19,7 % og årlige sykehusinnleggelser med 47 %. Programpriser inkluderer et besøk til en registrert kostholdsekspert, et skreddersydd kosthold, måltidsingredienser og kostnader for arbeid, administrasjon og levering.

Ifølge Hager, mens kostnadsbesparelsene forbundet med MTM-er er overbevisende, bør de ikke overskygge deres betydelige innvirkning på menneskers helse.

"Målet med MTM er først og fremst å forbedre helse og velvære, og selv om potensialet for kostnadsbesparelser er veldig oppmuntrende, bør det ikke være den eneste grunnen til å investere i disse og andre programmer som adresserer ernæringsrelaterte behov." ", sa han. "Samtidig er resultatene ganske ekstraordinære. Kostnadsbesparelser i helsevesenet er svært sjeldne."

Videre forskning er i gang. Sammen med kolleger fra Community Servings og UMass Chan Medical School, gjennomfører Friedman School-forskere en flerårig evaluering av MTM-programmer i Massachusetts. Arbeidet vil evaluere effekten av disse programmene på fedme, diabetes, matusikkerhet og bruk av helsetjenester i ulike helsesystemer over hele Massachusetts under MassHealth Flexible Services Program.

Forskning rapportert i denne artikkelen ble støttet av National Heart, Lung, and Blood Institute of National Institutes of Health under stipendnummer R01HL115189 og av National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases under stipendnummer K23DK109200. Fullstendig informasjon om forfatter, finansierer og interessekonflikt finnes i den publiserte artikkelen. Innholdet er utelukkende forfatternes ansvar og representerer ikke nødvendigvis de offisielle synspunktene til National Institutes of Health.

Kilde:

Tufts University, Health Sciences Campus

Referanse:

Hager, K., et al. (2022) Association of National Expansion of Insurance Coverage for Medisinsk skreddersydde måltider med estimerte sykehusinnleggelser og helseutgifter i USA. JAMA-nettverket er åpnet. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.36898.

.