Posiłki dostosowane do potrzeb medycznych mogą przynieść oszczędności netto w wysokości 13,6 miliarda dolarów rocznie

Posiłki dostosowane do potrzeb medycznych mogą przynieść oszczędności netto w wysokości 13,6 miliarda dolarów rocznie

Jak wynika z nowego badania przeprowadzonego przez Friedman School of Nutrition Science and Policy na Uniwersytecie Tufts, wprowadzenie większej liczby programów przygotowujących i dostarczających medycznie dostosowane posiłki osobom cierpiącym na poważne choroby zależne od odżywiania może nie tylko skutkować lepszymi wynikami zdrowotnymi w postaci mniejszej liczby hospitalizacji w całym kraju, ale także oszczędnościami kosztów netto rzędu 13,6 miliarda dolarów rocznie.

Posiłki skrojone na miarę (MTM) to zdrowe posiłki dostarczane do domu, indywidualnie i w całości przygotowywane dla osób z zaawansowanymi chorobami, takimi jak cukrzyca, niewydolność serca, schyłkowa niewydolność nerek, HIV i nowotwory. Posiłki często służą wsparciu osób o niższych dochodach i ograniczonej sprawności ruchowej, a także tym, które regularnie doświadczają braku bezpieczeństwa żywnościowego. W ramach programów kwalifikującym się pacjentom zazwyczaj zapewnia się dziesięć posiłków tygodniowo – pięć obiadów i pięć kolacji.

Badanie, opublikowane 17 października w JAMA Network Open, zostało sfinansowane przez Narodowy Instytut Zdrowia (NIH) i prowadzone przez badacza ze szkoły Friedman School Kurta Hagera, doktoranta w programie Polityka i programy dotyczące żywności i żywienia. Przeanalizowano dane z reprezentatywnego w całym kraju badania dotyczącego wykorzystania i kosztów opieki zdrowotnej w przypadku dorosłych Amerykanów, badania panelowego badania wydatków medycznych z 2019 r. oraz opublikowanych wcześniej badań dotyczących skutków interwencji MTM.

Zespół badawczy odkrył, że wdrożenie dodatkowych programów MTM w całym kraju mogłoby pomóc zapobiec 1,6 miliona hospitalizacji i zaoszczędzić ubezpieczycielom kwotę netto w wysokości 13,6 miliarda dolarów rocznie po pokryciu kosztów żywności, przy czym większość oszczędności pochodzi z programów publicznych ubezpieczeń zdrowotnych Medicare i Medicaid. W ciągu 10 lat na opiekę zdrowotną można byłoby wydać o 185,1 miliarda dolarów mniej i można byłoby uniknąć prawie 18,3 miliona hospitalizacji.

„Obecnie MTM nie są objęte świadczeniami Medicare ani Medicaid, dlatego pozostają niedostępne dla zdecydowanej większości pacjentów, którzy mogliby z nich skorzystać” – powiedział Hager, beneficjent stypendium Fundacji Horowitza na rzecz Polityki Społecznej w 2020 roku. "Dla osób cierpiących na choroby przewlekłe i ograniczenia fizyczne, które utrudniają im samodzielne robienie zakupów i gotowanie, są to programy stanowiące obiecującą strategię poprawy zdrowia i dobrego samopoczucia. Odzwierciedlają to szacunkowe ograniczenie liczby pobytów w szpitalu i związane z tym oszczędności."

W 2022 r. większość programów MTM w całym kraju będzie prowadzona przez organizacje non-profit, takie jak Community Servings w Bostonie. Są one w dużej mierze wspierane przez dotacje, darowizny i fundusze ad hoc, takie jak zwolnienia z sekcji 1115 w ramach Medicaid, które zapewniają ograniczone pokrycie MTM w niektórych stanach.

Jedzenie nie służy tylko profilaktyce – można je stosować w leczeniu osób cierpiących na wyniszczające schorzenia, takie jak niewydolność serca, niekontrolowana cukrzyca, HIV i nowotwór. Dzięki medycznie dostosowanym posiłkom pacjenci są leczeni mocą jedzenia i wprowadzani na stabilną ścieżkę wyzdrowienia. „Nasze badanie sugeruje, że rozszerzenie na cały kraj programów posiłków dostosowanych do potrzeb medycznych – kluczowe zalecenie nowej Narodowej strategii Bidena-Harrisa w sprawie głodu, odżywiania i zdrowia – pomogłoby zmienić nasz system „opieki nad chorymi”, uchronić ludzi przed szpitalami itp., oszczędzając miliardy dolarów każdego roku”.

Dariush Mozaffarian, Jean Mayer profesor żywienia w szkole Friedman i starszy autor

MTM zostały pierwotnie opracowane w latach 80. XX wieku, aby pomóc umierającym pacjentom z HIV/AIDS. Od tego czasu zyskały one znaczne znaczenie koncepcyjne wśród decydentów w zakresie leczenia złożonych chorób przewlekłych związanych z dietą ze względu na coraz większy nacisk na dietę jako społeczny wyznacznik zdrowia. Niedawno rozpoczęte testy trwają w Kalifornii, Karolinie Północnej, Oregonie i Massachusetts, gdzie przedstawiciel Jim McGovern z Worcester w stanie Massachusetts wprowadził przepisy pilotażowe największego w historii programu MTM w ramach Medicare. Prywatni płatnicy również testują MTM poprzez darowizny i dotacje na cele charytatywne.

Chociaż MTM nie są przeznaczone przede wszystkim do celów budżetowych, nadal stanowią praktyczne rozwiązanie pozwalające obniżyć koszty, poprawiając jednocześnie życie krytycznie chorych pacjentów – na wiele sposobów. Badania wykazały, że przyjmowanie MTM może znacznie zmniejszyć stres powodowany przez IADL, czyli instrumentalne czynności dnia codziennego, które często kojarzą się z chorobami zagrażającymi życiu. Pacjenci z brakiem bezpieczeństwa żywieniowego mogą również znaleźć ulgę w jedzeniu dziesięciu posiłków w tygodniu.

„Wiemy, że ludzie dokładają wszelkich starań, aby podejmować racjonalne decyzje przy zakupie żywności lub płaceniu za leki, a tańsza żywność zwykle ma gorszą jakość odżywczą” – stwierdziła Hager. „Są to rzeczywiste wybory, których dokonują ludzie, a które mogą mieć wpływ na zdrowie i nie na wszystkie wpływa bezpośrednio dieta. Jeśli jesteś pacjentem, te skuteczne schematy leczenia, które zażywasz, są po prostu bardziej skuteczne”. odpowiednio karmione.”

W badaniu modelowym zbadano osoby dorosłe w wieku 18 lat i starsze z jedną lub większą liczbą chorób związanych z dietą oraz IADL. Kiedy badacze oszacowali wpływ interwencji MTM na przestrzeni ostatnich 20 lat, odkryli, że posiłki dostarczane samodzielnie zmniejszyły roczne wydatki na opiekę zdrowotną o 19,7%, a roczne hospitalizacje o 47%. Cena programu obejmuje wizytę u zarejestrowanego dietetyka, dostosowaną dietę, składniki posiłku oraz koszty robocizny, administracji i dostawy.

Według Hagera, choć oszczędności związane z MTM są przekonujące, nie powinny przyćmiewać ich znaczącego wpływu na zdrowie ludzkie.

„Celem MTM jest przede wszystkim poprawa zdrowia i dobrostanu i chociaż potencjał oszczędności kosztów jest bardzo zachęcający, nie powinien to być jedyny powód inwestowania w te i inne programy zaspokajające potrzeby związane z żywieniem”. ” powiedział. „Jednocześnie wyniki są dość niezwykłe. Oszczędności w opiece zdrowotnej są bardzo rzadkie.”

Dalsze badania są w toku. Wraz z kolegami z Community Servings i UMass Chan Medical School badacze ze szkoły Friedman School przeprowadzają wieloletnią ocenę programów MTM w Massachusetts. W ramach prac oceniony zostanie wpływ tych programów na otyłość, cukrzycę, brak bezpieczeństwa żywnościowego i wykorzystanie opieki zdrowotnej w różnych systemach opieki zdrowotnej w Massachusetts w ramach programu elastycznych usług MassHealth.

Badania opisane w tym artykule były wspierane przez Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi Narodowego Instytutu Zdrowia w ramach grantu nr R01HL115189 oraz przez Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Trawiennych i Nerek w ramach grantu nr K23DK109200. Pełne informacje o autorze, fundatorze i konflikcie interesów można znaleźć w opublikowanym artykule. Za treść odpowiadają wyłącznie autorzy i niekoniecznie odzwierciedlają oficjalne poglądy Narodowych Instytutów Zdrowia.

Źródło:

Uniwersytet Tufts, kampus nauk o zdrowiu

Odniesienie:

Hager, K. i in. (2022) Stowarzyszenie na rzecz rozszerzenia zakresu ubezpieczenia posiłków dostosowanych do potrzeb medycznych z szacunkową liczbą hospitalizacji i wydatkami na opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych. Otwarto sieć JAMA. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.36898.

.