Medicinskt anpassade måltider kan resultera i nettokostnadsbesparingar på 13,6 miljarder dollar per år

Medicinskt anpassade måltider kan resultera i nettokostnadsbesparingar på 13,6 miljarder dollar per år

Att introducera fler program som förbereder och levererar medicinskt anpassade måltider till personer med allvarliga, näringskänsliga sjukdomar kan inte bara leda till bättre hälsoresultat i form av färre sjukhusinläggningar nationellt, utan också kostnadsbesparingar på cirka 13,6 miljarder dollar per år, enligt ny forskning från Friedman School of Nutrition Science and Policy vid Tufts University.

Medicinskt skräddarsydda måltider (MTM) är hälsosamma, hemlevererade måltider som är individuellt och helt förberedda för personer med avancerade sjukdomar som diabetes, hjärtsvikt, njursjukdom i slutstadiet, HIV och cancer. Måltiderna tjänar ofta till att stödja personer med lägre inkomster och begränsad rörlighet, såväl som de som regelbundet upplever matotrygghet. Programmen levererar vanligtvis tio måltider per vecka – fem luncher och fem middagar – till berättigade patienter.

Studien, som publicerades 17 oktober i JAMA Network Open, finansierades av National Institutes of Health (NIH) och leddes av Friedman School-forskaren Kurt Hager, en doktorand i programmet Food and Nutrition Policy and Programs. Den analyserade data från en nationellt representativ undersökning av hälsovårdsanvändning och kostnader för amerikanska vuxna, 2019 Medical Expenditure Survey Panel Survey, och tidigare publicerad forskning om effekterna av MTM-interventioner.

Forskargruppen fann att implementering av ytterligare MTM-program över hela landet kan hjälpa till att förhindra 1,6 miljoner sjukhusinläggningar och spara försäkringsgivare ett nettobelopp på 13,6 miljarder dollar per år efter att ha täckt matkostnader, med de flesta besparingarna inom de offentliga sjukförsäkringsprogrammen Medicare och Medicaid. Under 10 år skulle 185,1 miljarder dollar mindre kunna spenderas på hälsovård och nästan 18,3 miljoner sjukhusinläggningar kunde undvikas.

"För närvarande är MTM inte en täckt förmån under Medicare eller Medicaid, så de förblir otillgängliga för den stora majoriteten av patienter som kan dra nytta av dem", säger Hager, en 2020-mottagare av Horowitz Foundation for Social Policy-anslag. "För personer med kroniska sjukdomar och fysiska begränsningar som gör det svårt för dem att handla och laga mat för sig själva, är dessa program en lovande strategi för att förbättra hälsa och välbefinnande. De beräknade minskningarna av sjukhusvistelser och tillhörande kostnadsbesparingar speglar detta."

År 2022 drivs de flesta MTM-program över hela landet av ideella organisationer som Community Servings i Boston. De stöds till stor del av bidrag, donationer och ad hoc-fonder som Section 1115 waivers under Medicaid, som ger begränsad täckning för MTMs i vissa stater.

Mat är inte bara för att förebygga - det kan användas för att behandla människor med försvagande tillstånd som hjärtsvikt, okontrollerad diabetes, HIV och cancer. Med medicinskt anpassade måltider behandlas patienter med matens kraft och sätts på en stabil väg till läkning. "Vår studie tyder på att en utvidgning av medicinskt skräddarsydda måltidsprogram över hela landet - en viktig rekommendation i den nya Biden-Harris National Strategy on Hunger, Nutrition and Health - skulle hjälpa till att vända vårt "sjukvårdssystem", hålla människor borta från sjukhuset etc., vilket sparar miljarder dollar varje år."

Dariush Mozaffarian, Jean Mayer professor i nutrition vid Friedman School och senior författare

MTM utvecklades ursprungligen på 1980-talet för att hjälpa döende HIV/AIDS-patienter. Sedan dess har de fått avsevärd begreppsmässig betydelse bland beslutsfattare i hanteringen av komplexa kostrelaterade kroniska sjukdomar på grund av ökat fokus på kost som en social bestämningsfaktor för hälsa. Nyligen lanserade tester pågår i Kalifornien, North Carolina, Oregon och Massachusetts, där representanten Jim McGovern från Worcester, MA, har infört lagstiftning för att pilotera det största MTM-programmet någonsin under Medicare. Privata betalare testar också MTM genom donationer och bidrag till välgörenhet.

Även om det inte i första hand är avsett som en budgeteringsåtgärd, erbjuder MTM:er fortfarande en praktisk lösning för att minska kostnaderna samtidigt som de förbättrar livet för kritiskt sjuka patienter - på mer än ett sätt. Studier har visat att att ta MTM avsevärt kan minska stress orsakad av IADL, eller de instrumentella aktiviteterna i det dagliga livet, som ofta är förknippade med livshotande sjukdomar. Patienter med mattrygghet kan också få lättnad genom att äta tio måltider i veckan.

"Vi vet att individer gör sitt bästa för att fatta rationella beslut när de köper mat eller betalar för mediciner, och att billigare livsmedel tenderar att vara av lägre näringskvalitet," sa Hager. "Det här är verkliga val som människor gör, som alla kan påverka hälsan, och inte alla som förmedlas direkt av kosten. Om du är patient är dessa kraftfulla läkemedelsregimer som du tar helt enkelt mer effektiva om du är det." rätt matad."

Modellstudien undersökte vuxna 18 år och äldre med en eller flera dietrelaterade sjukdomar och IADL. När forskare uppskattade effekten av MTM-interventioner under de senaste 20 åren, fann de att självlevererade måltider minskade de årliga hälsovårdsutgifterna med 19,7 % och de årliga sjukhusinläggningarna med 47 %. Programprissättning inkluderar ett besök hos en registrerad dietist, en skräddarsydd diet, måltidsingredienser och kostnader för arbete, administration och leverans.

Enligt Hager, även om kostnadsbesparingarna i samband med MTM är övertygande, bör de inte överskugga deras betydande inverkan på människors hälsa.

"Målet med MTM är främst att förbättra hälsa och välbefinnande, och även om potentialen för kostnadsbesparingar är mycket uppmuntrande, borde det inte vara den enda anledningen till att investera i dessa och andra program som adresserar näringsrelaterade behov." ", sa han. "Samtidigt är resultaten ganska extraordinära. Kostnadsbesparingar inom vården är mycket sällsynta."

Ytterligare forskning pågår. Tillsammans med kollegor från Community Servings och UMass Chan Medical School, genomför Friedman School-forskare en flerårig utvärdering av MTM-program i Massachusetts. Arbetet kommer att utvärdera effekterna av dessa program på fetma, diabetes, matosäkerhet och hälsovårdsanvändning i olika hälsosystem över hela Massachusetts under MassHealth Flexible Services Program.

Forskning som rapporteras i den här artikeln stöddes av National Heart, Lung and Blood Institute vid National Institutes of Health under bidragsnummer R01HL115189 och av National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases under bidragsnummer K23DK109200. Fullständig information om författare, finansiär och intressekonflikt finns i den publicerade artikeln. Innehållet är enbart författarnas ansvar och representerar inte nödvändigtvis de officiella åsikterna från National Institutes of Health.

Källa:

Tufts University, Health Sciences Campus

Hänvisning:

Hager, K., et al. (2022) Association of National Expansion of Insurance Coverage för medicinskt skräddarsydda måltider med beräknade sjukhusvistelser och sjukvårdskostnader i USA. JAMA-nätverket har öppnats. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.36898.

.