يشكو المرضى من أن بعض الشركات الناشئة لعلاج السمنة تقدم الحبوب وليس أي شيء آخر

يشكو المرضى من أن بعض الشركات الناشئة لعلاج السمنة تقدم الحبوب وليس أي شيء آخر

يتجه العديد من الأمريكيين إلى أحدث الأفكار الكبيرة لإنقاص الوزن - الحميات الغذائية المبتذلة، وجنون اللياقة البدنية، والأعشاب والحبوب المشبوهة، وجراحات السمنة، على سبيل المثال لا الحصر. نادرًا ما تكون الحل السحري الذي يحلم به الناس.

تتيح الآن موجة من الشركات الناشئة إمكانية الوصول إلى فئة جديدة من الأدوية إلى جانب التدريب السلوكي المكثف عبر الإنترنت. لكن المخاوف بدأت تظهر بالفعل.

وقد قامت هذه الشركات الناشئة، التي حفزها تمويل بمئات الملايين من الدولارات من شركات رأس المال الاستثماري الكبرى، بتسجيل أكثر من 100 ألف مريض ويمكنها الوصول إلى ملايين آخرين. يدفع هؤلاء المرضى مئات إن لم يكن آلاف الدولارات للحصول على أدوية جديدة تسمى منبهات GLP-1، إلى جانب التدريب عبر الإنترنت لتعزيز العادات الصحية.

في البداية، وضعت الشركات الناشئة نفسها بشكل متفاخر. قال تحليل تسويقي لعام 2020 أجرته شركة Calibrate Health الناشئة في رسالة تهدف إلى الوصول إلى إحدى الفئات السكانية المستهدفة، وهي "الأم العاملة": "هذا هو آخر برنامج لإنقاص الوزن ستجربه". (قالت المتحدثة باسم الشركة ميشيل ويلينجتون إن الوثيقة لا تعكس استراتيجية التسويق الحالية لـ Calibrate.)

ولكن في حين أن الأطباء والمرضى منبهرون بالنموذج الجديد، يشتكي بعض العملاء عبر الإنترنت من أنه لا يرقى إلى الواقع: يقولون إنهم حصلوا على نصيحة معلبة وأطباء لا يستجيبون - وذكر البعض أنهم لم يتمكنوا من الحصول على أحدث الأدوية.

شركة Calibrate Health، وهي شركة ناشئة في نيويورك، تم الإبلاغ عنها في وقت سابق من هذا العام وقد خدم 20 ألف شخص. انطلاقة أخرى، وجد وقالت سارة جونز سيمر، الرئيس التنفيذي للشركة، في مقابلة، إن الشركة، التي يقع مقرها الرئيسي في سان فرانسيسكو، عالجت 135 ألف مريض منذ يوليو 2020. معايرة يكلف المرضى ما يقرب من 1600 دولار سنويًا، دون احتساب أسعار الأدوية، التي يمكن أن تصل إلى ما يقرب من 1500 دولار شهريًا بدون تأمين، وفقًا لموقع توفير أسعار الأدوية بدون تأمين. GoodRx. (قال المرضى إن شركات التأمين تقوم بتعويض منبهات GLP-1 في ظروف معينة). وقال متحدث باسم الشركة إن شركة Found تقدم خطة مدتها ستة أشهر بحوالي 600 دولار. (يشمل هذا السعر الأدوية الجنيسة، ولكنه لا يشمل منبهات GLP-1 الأحدث مثل Wegovy.)

ويقال إن الشركتين ستستفيدان من أكثر من 200 مليون دولار من التمويل المشترك للمشروع الاضطهاد من Crunchbase ، مجموعة من استثمارات رأس المال الاستثماري. وتقول الشركتان إنهما في طليعة مجال إدارة الوزن، حيث تستشهدان بتأثير علم الأحياء والعوامل العلمية الأخرى كأجزاء رئيسية من أساليبهما.

من المحتمل أن يكون هناك سوق كبير لهذه الشركات الناشئة. فقط أكثر من 4 من كل 10 أمريكيين يعانون من السمنة المفرطة ، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع الثاني. العلاجات الطبية الفعالة بعيدة المنال ويصعب الوصول إليها.

وقال الدكتور إن المراكز التي تقدم هذه الرعاية المتخصصة "مكتظة". فاطمة ستانفورد ، أخصائي السمنة في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن، وهو مستشفى تعليمي تابع لجامعة هارفارد. عيادتها الخاصة لديها قائمة انتظار تضم 3000 شخص.

ستانفورد، التي قالت إنها قدمت المشورة للعديد من شركات التطبيب عن بعد الناشئة، متفائلة بشأن إمكاناتها.

دكتور سكوت بوتش وقال، مدير طب السمنة في كليفلاند كلينك، إن الشركات الناشئة يمكنها تقديم الرعاية مع حكم ووصمة عار أقل من نظيراتها الشخصية. كما أنهم أكثر راحة.

يتساءل بوتش، الذي علم بالنموذج من الشركات الاستشارية والمرضى والزملاء، عما إذا كانت الشركات الناشئة تعمل على "معرفة بشكل استراتيجي أي المرضى يستجيبون لأي دواء". وقال إنه ينبغي عليهم التنسيق بشكل جيد مع المتخصصين في السلوك لأن مضادات الاكتئاب أو الأدوية الأخرى يمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن. وقال: «السمنة مرض معقد ويتطلب علاجات تتناسب مع تعقيده». "أعتقد أن البرامج التي لا تضم ​​فريقًا متعدد التخصصات تكون أقل شمولاً وأقل فعالية على المدى الطويل."

تقوم الشركات الناشئة بتسويق منتج ذي شقين: أولاً، فئة جديدة من منبهات GLP-1. في حين أن هذه الأدوية فعالة في تحفيز فقدان الوزن، فإن Wegovy، وهو واحد من اثنين في هذه الفئة معتمد خصيصًا لهذا الغرض، هو في نقص في المعروض بسبب صعوبات التصنيع بحسب الشركة المصنعة نوفو نورديسك. أخرى في الفئة يمكن وصفه خارج التسمية. وقال ستانفورد إن الأطباء بشكل عام ليسوا على دراية بهذه الأدوية. من الناحية النظرية، يمكن للشركات الناشئة سد بعض هذه الفجوات: فهي توفر أطباء أكثر تخصصًا ومعرفة.

ثم هناك الجانب الآخر: التغيرات السلوكية. تستخدم الشركات الزيارات المتلفزة والرسائل عبر الإنترنت مع خبراء التغذية أو المدربين لمساعدة المرضى على دمج عادات جديدة في النظام الغذائي وممارسة الرياضة. أرقام فقدان الوزن التي حققها المشاركون في التجارب السريرية للأدوية الجديدة – تصل إلى 15% من كتلة الجسم — كانت ملزمة بهذه التغييرات، وفقا ل نوفو نورديسك.

تمتلئ مواقع التواصل الاجتماعي بإعلانات هذه الشركات الناشئة، من ملفات البودكاست إلى Instagram. بالبحث في مكتبة Meta الإعلانية، تجد 40 ألف إعلان على فيسبوك وInstagram بين الشركتين.

تكمل الإعلانات منشورات الأشخاص على وسائل التواصل الاجتماعي: هناك العديد من مجموعات الفيسبوك المخصصة لهذا النوع الجديد من الأدوية، حتى أن بعضها يركز على مساعدة المرضى على التعامل مع الآثار الجانبية مثل التغيرات في حركات الأمعاء. الإثارة قابلة للقياس الكمي: على TikTok، تضاعفت الإشارات إلى منبهات GLP-1 الجديدة ثلاث مرات من يونيو (حزيران) الماضي إلى يونيو (حزيران) الماضي، وفقًا لتحليل أجراه المصرفيون الاستثماريون في بنك مورجان ستانلي.

هناك الآن شهية محمومة لهذه الأدوية بين عملاء الشركات الناشئة. غالبًا ما اشتكى المرضى من أن أصدقائهم قد حصلوا على دواء لم يتم تقديمه لهم، كما تذكر ألكسندرا كولتس، مستشارة الصيدلة السابقة في Found. وقال كولتس إن المرضى ربما يكونون قد تصوروا نوعًا من الطعم والتبديل عندما تكون الأسباب السريرية في الواقع - مثل موانع الأدوية - هي التي توجه قرارات وصف الأدوية.

الكتاب الإلكتروني لاكتشاف المخدرات

تجميع لأهم المقابلات والمقالات والأخبار من العام الماضي. تنزيل نسخة مجانية

وقال كولتس إن توقعات المرضى تؤثر على الرعاية. وقالت إن العملاء جاءوا بأفكار مستمدة من ثقافة الأنظمة الغذائية وقرارات العام الجديد. "سيقوم عدد قليل جدًا من الأشخاص بالتسجيل لمدة شهر ولن يستمروا."

وفي المقابلات مع KHN وفي الشكاوى عبر الإنترنت، شكك المرضى أيضًا في جودة الرعاية التي يتلقونها. وقال البعض إن المدخول، الذي بدأ بملء استمارة وأدى إلى زيارة الطبيب عبر الإنترنت، كان سطحيا. وقالوا إنه بمجرد بدء العلاج، كانت طلبات المشورة بشأن الآثار الجانبية بطيئة في الاستجابة.

تذكرت جيس جارانت، وهي مريضة تم العثور عليها، أنها شعرت بأنها "غريبة تمامًا" بعد أن تم وصف دواء زونيساميد لها، وهو مضاد اختلاج عام ثبت أنه يساعد في إنقاص الوزن.

"لقد كنت مستيقظًا طوال الليل وكان ذهني يتسابق." كتبت في منشور بالمدونة. أصيبت بقروح في فمها.

طلبت المشورة والمساعدة من أطباء مؤسسة Found، لكن إجاباتها، كما قالت لـKHN، "لم تأت بسرعة". يتم توجيه الاتصالات غير الطارئة عبر بوابة الشركة.

وقالت إن الأمر استغرق أسبوعًا حتى يتم استكمال تغيير الدواء ووصول الوصفة الطبية الجديدة إلى منزلها. وقالت إنها ذهبت في هذه الأثناء إلى عيادة الطوارئ بسبب القروح الموجودة في فمها.

وقال مسؤولون تنفيذيون في الشركة في مقابلة إن شركة Found غالبًا ما تصف أدوية عامة - غالبًا ما تكون خارج نطاق التسمية - بدلاً من مجرد منبهات GLP-1 الجديدة. وجد أن الأدوية الجنيسة الأقدم مثل zonisamide هي أكثر سهولة في الوصول إليها من منبهات GLP-1 التي يتم الترويج لها على وسائل التواصل الاجتماعي وعلى موقعها الإلكتروني. وقال كل من بوتش وستانفورد إنهما نجحا في وصف دواء زونيساميد. وقال بوتش إن زيادة الجرعة بسرعة يمكن أن تزيد من خطر الآثار الجانبية.

لكن الدكتور كيم بويد، كبير المسؤولين الطبيين في شركة كاليبريت المنافسة، قال إن الأدوية القديمة "لم تكن فعالة".

انتقد المرضى من كلا الشركتين الرعاية السلوكية للشركات الناشئة عبر الإنترنت وفي المقابلات، والتي يقول الخبراء في جميع المجالات إنها جزء أساسي من العلاج الناجح لفقدان الوزن. لكن بعض المرضى شعروا وكأنهم ببساطة يحصلون على نصيحة جاهزة.

وقال مرضى آخرون إنهم مروا بفترات صعود وهبوط مع مدربيهم. قالت المحامية دانا كروم إنها خضعت للعديد من المدربين باستخدام Calibrate. كان بعضهم مشجعين جيدين وفعالين. الآخرين، ليست جيدة جدا. ولكن عندما ظهرت مكامن الخلل في البرنامج، كما قالت، لم يتمكن المدرب من مساعدتها في التغلب عليها. وقال كروم إنه في حين يمكن للمدرب الإبلاغ عن مشاكل تتعلق بالأدوية أو التطبيق، لا يبدو أن هذه التقارير أكثر فعالية من الرسائل المرسلة عبر البوابة.

وماذا لو انتهى اشتراكك لمدة عام؟ قالت كروم إنها ستفكر في الاستمرار في استخدام Calibrate.

تعد العلاقات مع المدربين عنصرًا حاسمًا في نماذج الأعمال نظرًا للحاجة إلى تغيير السلوك. وقال كبير المسؤولين الطبيين في "فاوند" إن نتائج المرضى "تعتمد على مدى التزامهم بتغييرات نمط الحياة". دكتورة ريكا كومار.

في حين أن الشركات الناشئة تقدم الرعاية على مساحة جغرافية أكبر، فإنه ليس من الواضح ما إذا كانت التركيبة السكانية لمرضاها تختلف عن تلك الخاصة بالنموذج التقليدي للمرضى الداخليين. مرضى المعايرة هم في الغالب من البيض. وأكثر من 8 من كل 10 حصلوا على درجة البكالوريوس على الأقل؛ وقالت الشركة إن أكثر من 8 من كل 10 نساء.

وقد عكست استراتيجياته التسويقية السابقة هذا. حددت وثيقة "التقسيم" الصادرة في سبتمبر/أيلول 2020 ثلاثة أنواع من العملاء التي قد تأمل الشركة في جذبها: النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث اللاتي يتراوح دخلهن بين 75 ألف دولار و150 ألف دولار سنويًا؛ الأمهات العاملات ذوات الدخل المماثل؛ و"الرجال".

وقالت إيزابيل كينيون، الرئيس التنفيذي لشركة Calibrate، إن الشركة تأمل الآن في توسيع نطاق وصولها إلى شراكات مع كبار أصحاب العمل، مما سيساعد على تنويع مرضاها.

ويحتاج المرضى إلى الاقتناع بأن هذا النموذج - الذي يكون في المتناول ويسهل الوصول إليه - يناسبهم. من جانبها، عكست جارانت، التي لم تعد تستخدم Found، تجربتها وكتبت في منشور مدونتها أنها تأمل في المزيد من المتابعة واتباع نهج أكثر شخصية. وقالت: "لا أعتقد أنها طريقة مفيدة لإنقاص الوزن".

.