Pacienti si stěžují, že některé začínající firmy na léčbu obezity nabízejí pilulky a nic jiného

Pacienti si stěžují, že některé začínající firmy na léčbu obezity nabízejí pilulky a nic jiného

Mnoho Američanů se obrací k nejnovějšímu velkému nápadu, jak zhubnout – módním dietám, fitness šílenství, stinným bylinám a pilulkám, bariatrické chirurgii, abychom jmenovali alespoň některé. Jen zřídka jsou magickým řešením, o kterém lidé sní.

Nyní vlna startupů nabízí přístup k nové kategorii drog spojený s intenzivním online behaviorálním koučinkem. Už teď se ale objevují obavy.

Tyto startupy, podporované stovkami milionů dolarů ve financování od blue-chip firem rizikového kapitálu, podepsaly více než 100 000 pacientů a mohly by oslovit další miliony. Tito pacienti platí stovky, ne-li tisíce dolarů, aby získali přístup k novým lékům nazývaným agonisté GLP-1 spolu s online školením na podporu zdravých návyků.

Startupy se zpočátku umístily pompézně. „Toto je poslední program na hubnutí, který vyzkoušíte,“ uvedla marketingová analýza pro rok 2020 od startupu Calibrate Health ve zprávě zaměřené na oslovení jedné z jeho cílových demografie, „pracující mámy“. (Mluvčí společnosti Michelle Wellingtonová uvedla, že dokument neodráží současnou marketingovou strategii společnosti Calibrate.)

Ale zatímco lékaři a pacienti jsou novým modelem zaujati, někteří zákazníci si online stěžují, že zaostává za realitou: Říkají, že dostali konzervativní rady a nereagují lékaři – a někteří hlásí, že nebyli schopni získat nejnovější léky.

Calibrate Health, newyorský startup, Hlášeno začátkem tohoto roku sloužila 20 000 lidem. Další start, Nalezeno se sídlem v San Franciscu ošetřila od července 2020 135 000 pacientů, uvedla v rozhovoru generální ředitelka Sarah Jones Simmer. Kalibrovat stojí pacienty téměř 1 600 dolarů ročně, nepočítaje cenu léků, která může dosáhnout téměř 1 500 dolarů měsíčně bez pojištění, podle webu pro úsporu cen léků bez pojištění DobrýRx. (Pojišťovny za určitých okolností proplácejí agonisty GLP-1, řekli pacienti.) Found nabízí šestiměsíční plán za téměř 600 dolarů, uvedl mluvčí společnosti. (Tato cena zahrnuje generika, ale nezahrnuje novější agonisty GLP-1, jako je Wegovy.)

Tyto dvě společnosti jsou údajně příjemci více než 200 milionů dolarů v kombinovaném venture financování Pronásledování z Crunchbase, sbírka investic rizikového kapitálu. Společnosti tvrdí, že jsou v čele řízení hmotnosti, přičemž oba uvádějí vliv biologie a dalších vědeckých faktorů jako klíčové části svých přístupů.

Pro tyto startupy existuje potenciálně velký trh. Pouze více než 4 z 10 Američanů jsou obézní podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky 2. typu. Účinné léčebné postupy jsou nepolapitelné a obtížně dostupné.

Centra, která tuto specializovanou péči nabízejí, „jsou přetížená,“ říká Dr. Fatima Stanfordová, specialista na obezitu z Massachusetts General v Bostonu, fakultní nemocnice přidružené k Harvardu. Její vlastní klinika má čekací listinu 3000.

Stanfordová, která uvedla, že poradila několika těmto začínajícím telemedicínám, je ohledně jejich potenciálu optimistická.

Dr. Scott Butch, ředitel medicíny obezity na Cleveland Clinic, řekl, že startupy mohou poskytovat péči s menším úsudkem a stigmatem než osobní protějšky. Jsou také pohodlnější.

Butsch, který se o tomto modelu dozvěděl od poradenských firem, pacientů a kolegů, si klade otázku, zda startupy pracují na „strategickém zjištění, kteří pacienti reagují na který lék“. Řekl, že by se měli dobře koordinovat s behaviorálními specialisty, protože antidepresiva nebo jiné léky mohou vést k nárůstu hmotnosti. "Obezita je komplexní onemocnění a vyžaduje léčbu úměrnou její složitosti," řekl. "Myslím, že programy bez multidisciplinárního týmu jsou méně komplexní a méně efektivní z dlouhodobého hlediska."

Startupy uvádějí na trh dvousložkový produkt: Za prvé, novou třídu agonistů GLP-1. Zatímco tyto léky jsou účinné při vyprovokování hubnutí, Wegovy, jeden ze dvou v této třídě speciálně schválený pro tento účel, je v Nedostatek kvůli výrobním potížím, podle výrobce Novo Nordisk. Ostatní v kategorii lze předepsat off-label. Ale lékaři obecně nejsou obeznámeni s léky, řekl Stanford. Teoreticky mohou startupy zaplnit některé z těchto mezer: Nabízejí specializovanější a zkušenější klinické lékaře.

Pak je tu další aspekt: ​​změny chování. Společnosti využívají televizní návštěvy a online zprávy s odborníky na výživu nebo trenéry, aby pacientům pomohly začlenit nové stravovací a cvičební návyky. Hodnoty úbytku hmotnosti dosažené účastníky klinických studií nových léků – až 15 % tělesné hmotnosti — byli vázáni takovými změnami v souladu s Novo Nordisk.

Stránky sociálních médií jsou plné reklam od těchto startupů, od podcastů po Instagram. Hledání v knihovně reklam Meta najde 40 000 reklam na Facebooku a Instagramu mezi těmito dvěma společnostmi.

Reklamy doplňují vlastní příspěvky lidí na sociálních sítích: Četné skupiny na Facebooku se věnují novému typu léků – některé se dokonce zaměřují na pomoc pacientům vyrovnat se s vedlejšími účinky, jako jsou změny ve stolici. Vzrušení je kvantifikovatelné: Na TikTok se zmínky o nových agonistech GLP-1 od loňského června do letošního června ztrojnásobily, podle analýzy investičních bankéřů z Morgan Stanley.

Mezi začínajícími zákazníky je nyní horečná chuť na tyto léky. Pacienti si často stěžovali, že jejich přátelé dostali lék, který jim nebyl nabídnut, vzpomínala Alexandra Coultsová, bývalá farmaceutická konzultantka společnosti Found. Coults řekl, že pacienti mohli vnímat jakousi návnadu, když ve skutečnosti klinické důvody - jako jsou kontraindikace léků - vedly k rozhodování o předepisování.

E-kniha Objev drog

Kompilace top rozhovorů, článků a novinek za poslední rok. Stáhněte si bezplatnou kopii

Očekávání pacientů ovlivňují péči, řekl Coults. Zákazníci přicházeli s nápady poučenými kulturou diet a novoročních předsevzetí, řekla. "Poměrně málo lidí by se zaregistrovalo na měsíc a nepokračovalo."

V rozhovorech s KHN a v online stížnostech pacienti také zpochybňovali kvalitu péče, které se jim dostalo. Někteří tvrdili, že příjem – který začal vyplněním formuláře a vedl k online návštěvě lékaře – byl povrchní. Jakmile léčba začala, řekli, žádosti o radu ohledně vedlejších účinků reagovaly pomalu.

Jess Garrantová, pacientka Found, si vzpomněla, že se cítila "naprosto divně" poté, co jí byl předepsán zonisamid, generické antikonvulzivum, u kterého bylo prokázáno, že pomáhá při hubnutí.

"Celou noc jsem byl vzhůru a moje mysl běžela jako závod." napsala v příspěvku na blogu. V ústech se jí udělaly boláky.

Hledala radu a pomoc u nalezených lékařů, ale její odpovědi, jak řekla KHN, "nepřišly rychle." Nenouzová komunikace je vedena přes portál společnosti.

Trvalo týden, než byla dokončena změna léků a nový recept dorazil domů, řekla. Mezitím prý šla na pohotovost kvůli bolákům v ústech.

Found často předepisuje generické léky – často off-label – spíše než jen nové agonisty GLP-1, uvedli v rozhovoru vedoucí pracovníci společnosti. Bylo zjištěno, že starší generika, jako je zonisamid, jsou dostupnější než agonisté GLP-1 propagovaní na sociálních sítích a na jejich vlastních webových stránkách. Butsch i Stanford uvedli, že úspěšně předepsali zonisamid. Butsch řekl, že rychlé zvýšení dávky může zvýšit riziko nežádoucích účinků.

Ale dr. Kim Boyd, hlavní lékař konkurenčního Calibrate, řekl, že starší léky "prostě nefungovaly."

Pacienti z obou společností kritizovali péči o chování startupů online a v rozhovorech, což odborníci z celé řady říkají, že je nezbytnou součástí úspěšné léčby hubnutí. Někteří pacienti však měli pocit, že dostávají pouze konzervované rady.

Jiní pacienti uvedli, že měli se svými trenéry vzestupy a pády. Dana Crom, advokátka, řekla, že prošla mnoha školiteli s Calibrate. Někteří byli dobří, efektivní roztleskávačky; ostatní, ne tak dobré. Ale když se v programu objevily zlomy, trenér jí podle ní nemohl pomoci, aby se přes ně dostala. I když trenér může hlásit problémy s léky nebo aplikací, nezdá se, že by tato hlášení byla účinnější než zprávy odeslané prostřednictvím portálu, řekl Crom.

A co když vám roční předplatné skončí? Crom řekla, že by zvážila pokračování s Calibrate.

Vztahy s trenéry jsou kritickým prvkem obchodních modelů vzhledem k potřebě změnit chování. Výsledky pacientů „závisí na tom, jak dobře dodržují změny životního stylu,“ řekl hlavní lékař Found. Dr. Rehka Kumar.

Zatímco startupy nabízejí péči o větší geografickou stopu, není jasné, zda se demografie jejich populace pacientů liší od demografie tradičního lůžkového modelu. Pacienti v Calibrate jsou převážně běloši; více než 8 z 10 má alespoň bakalářský titul; Více než 8 z 10 jsou ženy, uvedla společnost.

A jeho předchozí marketingové strategie to odrážely. Dokument „segmentace“ ze září 2020 stanovil tři typy zákazníků, které by společnost mohla přilákat: ženy v perimenopauze nebo menopauze s příjmy mezi 75 000 a 150 000 $ ročně; pracující matky s podobnými příjmy; a „muži“.

Generální ředitelka Calibrate Isabelle Kenyonová uvedla, že společnost nyní doufá, že rozšíří svůj dosah do partnerství s velkými zaměstnavateli, což pomůže diverzifikovat její pacienty.

Pacienti musí být přesvědčeni, že model – dostupnější, dostupnější – pro ně funguje. Garrantová, která již Found nepoužívá, reflektovala své zkušenosti a ve svém příspěvku na blogu napsala, že doufá v další sledování a osobnější přístup. "Nemyslím si, že je to užitečný způsob, jak zhubnout," řekla.

.