Patsiendid kurdavad, et mõned rasvumisravi alustavad ettevõtted pakuvad pille ja mitte palju muud

Patsiendid kurdavad, et mõned rasvumisravi alustavad ettevõtted pakuvad pille ja mitte palju muud

Paljud ameeriklased võtavad kasutusele uusima suure idee kaalust alla võtta – moeröögatusdieedid, fitnessihullus, varjulised ravimtaimed ja pillid, bariaatriline kirurgia, kui nimetada vaid mõnda. Need on harva maagilised lahendused, millest inimesed unistavad.

Nüüd pakub idufirmade laine juurdepääsu uuele uimastikategooriale koos intensiivse veebipõhise käitumise juhendamisega. Kuid mured on juba ilmnemas.

Need idufirmad, mida kannustasid riskikapitalifirmade sadade miljonite dollarite suurune rahastamine, on registreerinud üle 100 000 patsiendi ja võivad jõuda veel miljoniteni. Need patsiendid maksavad sadu, kui mitte tuhandeid dollareid, et saada juurdepääs uutele ravimitele, mida nimetatakse GLP-1 agonistideks, koos veebipõhise juhendamisega tervislike harjumuste edendamiseks.

Idufirmad positsioneerisid end esialgu pompoosselt. "See on viimane kaalulangetusprogramm, mida proovite," öeldi idufirma Calibrate Health 2020. aasta turundusanalüüsis sõnumis, mille eesmärk oli jõuda ühe demograafilise sihtrühma, "töötava ema" poole. (Ettevõtte pressiesindaja Michelle Wellington ütles, et dokument ei kajasta Calibrate'i praegust turundusstrateegiat.)

Kuid kuigi arste ja patsiente huvitab uus mudel, kaebavad mõned kliendid Internetis, et see ei vasta tegelikkusele: nad ütlevad, et on saanud põhjalikku nõu ja reageerimata arstid – ja mõned teatavad, et nad ei ole saanud uusimaid ravimeid.

Calibrate Health, New Yorgi idufirma, Teatatud selle aasta alguses see oli teenindanud 20 000 inimest. Veel üks startup, Leitud peakorter asub San Franciscos ja on alates 2020. aasta juulist ravinud 135 000 patsienti, ütles tegevjuht Sarah Jones Simmer intervjuus. Kalibreerige maksab patsientidele ligi 1600 dollarit aastas, arvestamata ravimite hinda, mis ilma kindlustuseta võib ulatuda ligi 1500 dollarini kuus, selgub ravimihinna säästmise veebisaidist ilma kindlustuseta. GoodRx. (Patsiendid ütlesid, et kindlustusandjad hüvitavad teatud juhtudel GLP-1 agoniste.) Found pakub kuuekuulist plaani peaaegu 600 dollari eest, ütles ettevõtte pressiesindaja. (See hind sisaldab geneerilised ravimid, kuid ei sisalda uuemaid GLP-1 agoniste, nagu Wegovy.)

Väidetavalt saavad need kaks ettevõtet rohkem kui 200 miljoni dollari väärtuses kombineeritud riskikapitali rahastamist Tagakiusamine alates Crunchbase, riskikapitaliinvesteeringute kogumik. Ettevõtted väidavad, et nad on kaalujälgimises esirinnas, tuues nii bioloogia kui ka muude teaduslike tegurite mõju oma lähenemisviisi põhiosadesse.

Nende idufirmade jaoks on potentsiaalselt suur turg. Ainult üle 4 ameeriklasest kümnest on rasvunud haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel suurendab nende südame-veresoonkonna haiguste ja II tüüpi diabeedi riski. Tõhusad ravimeetodid on raskesti kättesaadavad ja raskesti kättesaadavad.

Seda erihooldust pakkuvad keskused on "ülekoormatud", ütles dr. Fatima Stanford, rasvumise spetsialist Bostonis asuvas Massachusetts Generalis, Harvardiga seotud õppehaiglas. Tema enda kliinikus on järjekord 3000.

Stanford, kes ütles, et on nõustanud mitmeid telemeditsiini idufirmasid, on nende potentsiaali suhtes optimistlik.

Dr Scott Butch, Clevelandi kliiniku rasvumisravi direktor, ütles, et idufirmad suudavad pakkuda vähem otsustusvõimet ja häbimärgistamist kui isiklikud kolleegid. Need on ka mugavamad.

Butsch, kes sai mudelist teada konsultatsioonifirmadelt, patsientidelt ja kolleegidelt, huvitab, kas idufirmad töötavad selle nimel, et "strateegiliselt välja selgitada, millised patsiendid millisele ravimile reageerivad". Ta ütles, et nad peaksid käitumisspetsialistidega hästi kooskõlastama, sest antidepressandid või muud ravimid võivad kaalutõusu põhjustada. "Rasvumine on keeruline haigus ja nõuab selle keerukusele vastavat ravi," ütles ta. "Ma arvan, et programmid ilma multidistsiplinaarse meeskonnata on pikemas perspektiivis vähem terviklikud ja vähem tõhusad."

Idufirmad turustavad kaheosalist toodet: esiteks uus klass GLP-1 agoniste. Kuigi need ravimid on tõhusad kaalulanguse esilekutsumisel, on Wegovy, üks kahest selles klassis spetsiaalselt selleks otstarbeks heaks kiidetud ravimist. Defitsiit tootja Novo Nordiski sõnul tootmisraskuste tõttu. Teised selles kategoorias võib välja kirjutada off-label. Kuid arstid ei ole üldiselt ravimitega tuttavad, ütles Stanford. Teoreetiliselt võivad idufirmad täita mõned neist lünkadest: nad pakuvad rohkem spetsialiseerunud ja teadlikumaid arste.

Siis on veel üks aspekt: ​​käitumuslikud muutused. Ettevõtted kasutavad televisioonivisiite ja veebipõhiseid sõnumeid toitumisspetsialistide või treeneritega, et aidata patsientidel võtta kasutusele uued toitumis- ja treeningharjumused. Uute ravimite kliinilistes uuringutes osalejate saavutatud kaalulangusnäitajad – kuni 15% kehamassist — olid selliste muudatustega seotud vastavalt Novo Nordisk.

Sotsiaalmeedia saidid on täis nende idufirmade reklaame, taskuhäälingusaadetest Instagramini. Otsing Meta reklaamikogust leiab kahe ettevõtte vahel Facebookis ja Instagramis 40 000 kuulutust.

Reklaamid täiendavad inimeste endi postitusi sotsiaalmeedias: arvukad Facebooki grupid on pühendatud uut tüüpi ravimitele – mõned keskendusid isegi sellele, et aidata patsientidel toime tulla kõrvalmõjudega, nagu muutused väljaheites. Põnevus on mõõdetav: TikTokis on uute GLP-1 agonistide mainimised eelmise aasta juunist selle juunini kolmekordistunud, selgub Morgan Stanley investeerimispankurite analüüsist.

Nüüd on alustavate klientide seas palavikuline isu nende ravimite järele. Patsiendid kaebasid sageli, et nende sõpradele on antud ravimeid, mida neile ei pakutud, meenutas Foundi endine apteeker konsultant Alexandra Coults. Coults ütles, et patsiendid võisid tajuda omamoodi sööta ja ümberlülitamist, kui tegelikkuses määravad kliinilised põhjused – näiteks ravimite vastunäidustused – ravimite väljakirjutamise otsuseid.

Narkootikumide avastamise e-raamat

Eelmise aasta tippintervjuude, artiklite ja uudiste koostamine. Laadige alla tasuta koopia

Coults ütles, et patsientide ootused mõjutavad ravi. Ta ütles, et kliendid tulid ideedega, mida teavitasid toitumiskultuur ja uusaastalubadused. "Päris paljud inimesed registreeruksid kuuks ajaks ega jätkaks."

KHN-ile antud intervjuudes ja veebikaebustes seadsid patsiendid kahtluse alla ka saadud abi kvaliteedi. Mõned ütlesid, et vastuvõtt – mis algas vormi täitmisega ja viis veebivisiidini arsti juurde – oli pealiskaudne. Nad ütlesid, et pärast ravimi alustamist reageeriti kõrvaltoimete kohta nõuannetele aeglaselt.

Leitud patsient Jess Garrant meenutas, et tundis end "täiesti veidralt" pärast seda, kui talle määrati zonisamiidi, geneerilise krambivastase ravimi, mis on näidanud, et aitab kaalust alla võtta.

"Olin terve öö ärkvel ja mu mõtted käisid jooksmas." kirjutas ta blogipostituses. Tal tekkisid suus haavandid.

Ta otsis nõu ja abi leitud arstidelt, kuid tema vastused, ütles ta KHN-ile, "ei tulnud kiiresti". Hädaolukorrata side suunatakse ettevõtte portaali kaudu.

Ta ütles, et ravimivahetuse lõpuleviimiseks ja uue retsepti koju jõudmiseks kulus nädal. Vahepeal käis ta enda sõnul suus olevate haavandite tõttu kiirabikliinikus.

Ettevõtte juhid ütlesid intervjuus, et Found määrab sageli geneerilised ravimid – sageli ka märgistuseta –, mitte ainult uusi GLP-1 agoniste. On leitud, et vanemad geneerilised ravimid, nagu zonisamiid, on paremini kättesaadavad kui sotsiaalmeedias ja nende enda veebisaidil reklaamitud GLP-1 agonistid. Nii Butsch kui ka Stanford ütlesid, et on edukalt määranud zonisamiidi. Butsch ütles, et annuse kiire suurendamine võib suurendada kõrvaltoimete riski.

Kuid dr Kim Boyd, konkurendi Calibrate'i peaarst, ütles, et vanemad ravimid "lihtsalt ei töötanud".

Mõlema ettevõtte patsiendid on kritiseerinud idufirmade käitumishooldust veebis ja intervjuudes, mis ekspertide sõnul on edukas kaalulangusravi oluline osa. Kuid mõned patsiendid tundsid, et nad saavad lihtsalt konserveeritud nõuandeid.

Teised patsiendid ütlesid, et neil on treeneritega tõusud ja mõõnad. Advokaat Dana Crom ütles, et läbis Calibrate'iga palju koolitajaid. Mõned olid head, tõhusad ergutustüdrukud; teised, mitte nii head. Kuid kui programmis tekkisid segadused, ei saanud treener tema sõnul teda aidata. Kuigi koolitaja saab teatada probleemidest ravimite või rakendusega, ei tundu need aruanded olevat tõhusamad kui portaali kaudu saadetud sõnumid, ütles Crom.

Ja mis siis, kui teie üheaastane tellimus lõpeb? Crom ütles, et ta kaalub Calibrate'iga jätkamist.

Suhted koolitajatega on ärimudelite kriitiline element, arvestades vajadust muuta käitumist. Patsientide tulemused "sõltuvad sellest, kui täpselt nad järgivad elustiili muutusi," ütles Foundi peaarst. Dr Rehka Kumar.

Kuigi idufirmad pakuvad hoolt suurema geograafilise jalajälje eest, pole selge, kas nende patsientide populatsiooni demograafia erineb traditsioonilise statsionaarse mudeli omast. Calibrate'i patsiendid on valdavalt valged; üle 8 10-st on vähemalt bakalaureusekraad; Ettevõtte sõnul on enam kui 8 10-st naised.

Ja tema varasemad turundusstrateegiad peegeldasid seda. 2020. aasta septembri "segmenteerimisdokumendis" kirjeldati kolme tüüpi kliente, keda ettevõte võib loota meelitada: perimenopausis või menopausis naised, kelle sissetulek on 75 000–150 000 dollarit aastas; sarnase sissetulekuga töötavad emad; ja "mehed".

Calibrate'i tegevjuht Isabelle Kenyon ütles, et ettevõte loodab nüüd laiendada oma haaret partnerlustesse suurte tööandjatega, mis aitab mitmekesistada oma patsiente.

Patsiente tuleb veenda, et mudel – soodsam, ligipääsetavam – töötab nende jaoks. Garrant, kes enam Foundi ei kasuta, kajastas oma kogemust ja kirjutas oma blogipostituses, et loodab rohkem jälgimist ja isiklikumat lähenemist. "Ma ei usu, et see on kasulik viis kaalust alla võtta," ütles ta.

.