Potilaat valittavat, että jotkin liikalihavuuden hoitoa aloittavat yritykset tarjoavat pillereitä eivätkä paljon muuta

Potilaat valittavat, että jotkin liikalihavuuden hoitoa aloittavat yritykset tarjoavat pillereitä eivätkä paljon muuta

Monet amerikkalaiset ovat siirtymässä viimeisimpään suureen painonpudotusideaan – villitysdieetit, kuntohulluus, varjoiset yrtit ja pillerit, bariatrinen leikkaus muutamia mainitakseni. Ne ovat harvoin se maaginen ratkaisu, josta ihmiset haaveilevat.

Nyt startupien aalto tarjoaa pääsyn uuteen huumekategoriaan yhdistettynä intensiiviseen online-käyttäytymisvalmennukseen. Mutta huolenaiheita on jo ilmaantunut.

Nämä startupit, joita kannustivat satojen miljoonien dollarien rahoitus riskipääomayhtiöiltä, ​​ovat rekisteröineet reilusti yli 100 000 potilasta ja voivat tavoittaa miljoonia lisää. Nämä potilaat maksavat satoja ellei tuhansia dollareita saadakseen käyttöönsä uusia lääkkeitä, joita kutsutaan GLP-1-agonisteiksi, sekä verkkovalmennusta terveellisten tapojen edistämiseksi.

Startupit asettuivat aluksi mahtipontisesti. "Tämä on viimeinen painonpudotusohjelma, jota yrität", vuoden 2020 markkinointianalyysi startup Calibrate Health -yritykseltä sanoi viestissä, jonka tarkoituksena oli saavuttaa yksi sen kohdedemografiasta, "työssäkäyvä äiti". (Yrityksen tiedottaja Michelle Wellington sanoi, että asiakirja ei heijasta Calibraten nykyistä markkinointistrategiaa.)

Mutta samalla kun lääkärit ja potilaat ovat kiinnostuneita uudesta mallista, jotkut asiakkaat valittavat verkossa, että se ei vastaa todellisuutta: He sanovat saaneensa neuvoja ja reagoimattomia kliinikkoja – ja jotkut kertovat, etteivät he ole saaneet uusimpia lääkkeitä.

Calibrate Health, New Yorkin startup, Raportoitu aiemmin tänä vuonna se palveli 20 000 ihmistä. Toinen käynnistys, Löytyi pääkonttori San Franciscossa, on hoitanut 135 000 potilasta heinäkuusta 2020 lähtien, toimitusjohtaja Sarah Jones Simmer sanoi haastattelussa. Kalibroida maksaa potilaille lähes 1 600 dollaria vuodessa ilman lääkkeiden hintaa, joka voi olla lähes 1 500 dollaria kuukaudessa ilman vakuutusta, kertoo lääkkeiden hintasäästösivusto ilman vakuutusta GoodRx. (Vakuutuksenantajat korvaavat GLP-1-agonistit tietyissä olosuhteissa, potilaat sanoivat.) Found tarjoaa kuuden kuukauden suunnitelman lähes 600 dollarilla, yhtiön tiedottaja sanoi. (Tämä hinta sisältää geneeriset lääkkeet, mutta ei sisällä uudempia GLP-1-agonisteja, kuten Wegovy.)

Näiden kahden yrityksen sanotaan saavan yli 200 miljoonan dollarin yhteisrahoitusta Vaino alkaen Crunchbase, kokoelma riskipääomasijoituksia. Yritykset sanovat olevansa painonhallinnan eturintamassa, ja molemmat mainitsevat biologian ja muiden tieteellisten tekijöiden vaikutuksen lähestymistaponsa keskeisinä osina.

Näillä startup-yrityksillä on mahdollisesti suuret markkinat. Vain yli neljä kymmenestä amerikkalaisesta on lihavia Centers for Disease Control and Prevention mukaan, mikä lisää heidän riskiään sairastua sydän- ja verisuonisairauksiin ja tyypin 2 diabetekseen. Tehokkaat lääketieteelliset hoidot ovat vaikeasti saatavilla ja vaikeasti saatavilla.

Tätä erikoishoitoa tarjoavat keskukset "ovat ylikuormitettuja", Dr. Fatima Stanford, liikalihavuuden asiantuntija Massachusetts Generalissa Bostonissa, Harvardiin kuuluvassa opetussairaalassa. Hänen omalla klinikalla on 3000 jonotuslista.

Stanford, joka sanoi neuvoneensa useita näistä telelääketieteen startupeista, on optimistinen niiden mahdollisuuksista.

Tri Scott Butch, Cleveland Clinicin liikalihavuuslääketieteen johtaja, sanoi, että startup-yritykset voivat tarjota hoitoa vähemmän harkinta- ja leimauksin kuin henkilökohtaiset kollegansa. Ne ovat myös mukavampia.

Butsch, joka oppi mallista konsulttiyrityksiltä, ​​potilailta ja kollegoilta, pohtii, työskentelevätkö startupit "strategisesti selvittääkseen, mitkä potilaat reagoivat mihinkin lääkkeeseen". Hän sanoi, että heidän tulisi koordinoida hyvin käyttäytymisasiantuntijoiden kanssa, koska masennuslääkkeet tai muut lääkkeet voivat aiheuttaa painonnousua. "Liikalihavuus on monimutkainen sairaus ja vaatii sen monimutkaisuuden mukaisia ​​hoitoja", hän sanoi. "Mielestäni ohjelmat ilman monialaista tiimiä ovat vähemmän kattavia ja vähemmän tehokkaita pitkällä aikavälillä."

Startupit markkinoivat kaksiosaista tuotetta: Ensinnäkin uutta GLP-1-agonistiluokkaa. Vaikka nämä lääkkeet provosoivat tehokkaita painonpudotusta, Wegovy, yksi kahdesta tässä luokassa erityisesti hyväksytystä tähän tarkoitukseen, on Pulaa valmistusvaikeuksien vuoksi, valmistaja Novo Nordiskin mukaan. Muut kategoriassa voidaan määrätä off-label. Mutta lääkärit eivät yleensä tunne lääkkeitä, Stanford sanoi. Teoriassa startupit voivat täyttää osan näistä aukoista: Ne tarjoavat erikoistuneempia, asiantuntevampia kliinikkoja.

Sitten on toinen näkökohta: käyttäytymisen muutokset. Yritykset käyttävät televisiokäyntejä ja online-viestejä ravitsemusterapeuttien tai kouluttajien kanssa auttaakseen potilaita omaksumaan uusia ruokavalio- ja liikuntatottumuksia. Uusien lääkkeiden kliinisissä kokeissa osallistuneiden saavuttamat painonpudotusluvut – jopa 15 % kehon massasta — tällaiset muutokset sitoivat niitä Novo Nordisk.

Sosiaalisen median sivustot ovat täynnä näiden startup-yritysten mainoksia podcasteista Instagramiin. Haku Metan mainoskirjastosta löytää 40 000 kahden yrityksen välistä Facebook- ja Instagram-ilmoitusta.

Mainokset täydentävät ihmisten omia postauksia sosiaalisessa mediassa: Lukuisat Facebook-ryhmät on omistettu uudentyyppisille lääkkeille – jotkut jopa keskittyivät auttamaan potilaita selviytymään sivuvaikutuksista, kuten suolen liikkeiden muutoksista. Jännitys on mitattavissa: TikTokissa maininnat uusista GLP-1-agonisteista kolminkertaistuivat viime kesäkuusta tähän kesäkuuhun Morgan Stanleyn investointipankkiirien analyysin mukaan.

Aloittavien asiakkaiden keskuudessa on nyt kuumeinen ruokahalu näille lääkkeille. Potilaat valittivat usein, että heidän ystävilleen oli annettu lääkettä, jota heille ei tarjottu, muistelee Foundin entinen apteekkikonsultti Alexandra Coults. Coults sanoi, että potilaat ovat saattaneet havaita eräänlaisen syötin ja vaihtamisen, vaikka todellisuudessa kliiniset syyt - kuten lääkkeiden vasta-aiheet - ohjaavat lääkemääräyspäätöksiä.

Huumeiden löytämisen e-kirja

Kokoelma viime vuoden huippuhaastatteluista, artikkeleista ja uutisista. Lataa ilmainen kopio

Potilaiden odotukset vaikuttavat hoitoon, Coults sanoi. Asiakkaat saapuivat ideoineen ruokavaliokulttuurin ja uudenvuodenlupausten pohjalta, hän sanoi. "Melko monet ihmiset ilmoittautuisivat kuukaudeksi eivätkä jatkaisi."

KHN:n haastatteluissa ja verkkovalituksissa potilaat kyseenalaistivat myös saamansa hoidon laadun. Jotkut sanoivat, että saanti - joka alkoi lomakkeen täyttämisellä ja johti online-käyntiin lääkärin kanssa - oli pinnallista. Kun lääkitys alkoi, he sanoivat, että sivuvaikutuksia koskeviin neuvoihin vastattiin hitaasti.

Found-potilas Jess Garrant muisteli tunteneensa "täysin oudolta" sen jälkeen, kun hänelle määrättiin tsonisamidia, geneeristä antikonvulsanttia, jonka on osoitettu auttavan painonpudotuksessa.

"Olin hereillä koko yön ja mieleni pyöri." hän kirjoitti blogikirjoituksessaan. Hänen suuhunsa kehittyi haavaumia.

Hän pyysi neuvoja ja apua Found-lääkäreiltä, ​​mutta hänen vastauksensa "eivät tulleet nopeasti", hän kertoi KHN:lle. Ei-hätäviestintä reititetään yrityksen portaalin kautta.

Kesti viikon ennen kuin lääkityksen vaihto valmistui ja uusi resepti saapui kotiinsa, hän kertoi. Sillä välin hän sanoi menneensä päivystykseen suuhaavojen takia.

Found määrää usein geneerisiä lääkkeitä - usein off-label - eikä vain uusia GLP-1-agonisteja, yrityksen johtajat sanoivat haastattelussa. Vanhempien geneeristen lääkkeiden, kuten tsonisamidin, on havaittu olevan helpommin saatavilla kuin sosiaalisessa mediassa ja heidän omilla verkkosivuillaan mainostetut GLP-1-agonistit. Sekä Butsch että Stanford sanoivat onnistuneesti määrääneensä tsonisamidia. Butsch sanoi, että annoksen nopea lisääminen voi lisätä sivuvaikutusten riskiä.

Mutta tohtori Kim Boyd, kilpailijan Calibraten ylilääkäri, sanoi, että vanhemmat lääkkeet "eivät vain toimineet".

Molempien yritysten potilaat ovat kritisoineet startup-yritysten käyttäytymishoitoa verkossa ja haastatteluissa, mikä on asiantuntijoiden mukaan olennainen osa onnistunutta painonpudotushoitoa. Mutta jotkut potilaat kokivat saavansa vain tyhmiä neuvoja.

Muut potilaat sanoivat, että heillä oli ylä- ja alamäkiä kouluttajiensa kanssa. Asianajaja Dana Crom sanoi käyneensä läpi monia kouluttajia Calibraten kanssa. Jotkut olivat hyviä, tehokkaita cheerleadereita; muut eivät niin hyviä. Mutta kun ohjelmassa syntyi mutkisia, hän sanoi, ettei valmentaja voinut auttaa häntä selviytymään niistä. Vaikka kouluttaja voi ilmoittaa lääkkeisiin tai sovellukseen liittyvistä ongelmista, nämä raportit eivät näytä olevan tehokkaampia kuin portaalin kautta lähetetyt viestit, Crom sanoi.

Entä jos vuoden tilauksesi päättyy? Crom sanoi harkitsevansa Calibraten jatkamista.

Suhteet kouluttajiin ovat kriittinen osa liiketoimintamalleja, kun otetaan huomioon tarve muuttaa käyttäytymistä. Potilaiden tulokset "riippuvat siitä, kuinka tarkasti he noudattavat elämäntapamuutoksia", sanoi Foundin ylilääkäri. Tohtori Rehka Kumar.

Vaikka startupit tarjoavat hoitoa suuremmalla maantieteellisellä jalanjäljellä, ei ole selvää, eroavatko heidän potilasväestönsä perinteisen laitoshoitomallin väestörakenteesta. Kalibraatin potilaat ovat pääosin valkoisia; yli 8:lla 10:stä on vähintään kandidaatin tutkinto; Yrityksen mukaan yli 8 kymmenestä on naisia.

Ja hänen aiemmat markkinointistrategiansa heijastivat tätä. Syyskuun 2020 "segmentointi"-asiakirja esitti kolmenlaisia ​​asiakkaita, joita yritys saattaa toivoa houkuttelevansa: perimenopausaalisilla tai vaihdevuosien naisilla, joiden tulot ovat 75 000 - 150 000 dollaria vuodessa; työssäkäyvät äidit, joilla on samanlaiset tulot; ja "miehet".

Calibraten toimitusjohtaja Isabelle Kenyon sanoi, että yritys toivoo nyt laajentavansa ulottuvuuttaan kumppanuuksiin suurten työnantajien kanssa, mikä auttaa monipuolistamaan potilaitaan.

Potilaat on saatava vakuuttuneiksi siitä, että malli – edullisempi, helpommin saatavilla oleva – toimii heille. Garrant, joka ei enää käytä Foundia, pohti omaa kokemustaan ​​ja kirjoitti blogikirjoitukseensa toivovansa lisää seurantaa ja henkilökohtaisempaa lähestymistapaa. "En usko, että se on hyödyllinen tapa laihtua", hän sanoi.

.