Pacientai skundžiasi, kad kai kurios nutukimo gydymo įmonės siūlo tabletes, o ne daugiau

Pacientai skundžiasi, kad kai kurios nutukimo gydymo įmonės siūlo tabletes, o ne daugiau

Daugelis amerikiečių kreipiasi į naujausią didelę idėją numesti svorio – tai madingos dietos, kūno rengybos pamišimas, žolelių ir tablečių vartojimas, bariatrinė chirurgija. Jie retai yra stebuklingas sprendimas, apie kurį žmonės svajoja.

Dabar startuolių banga siūlo prieigą prie naujos kategorijos narkotikų kartu su intensyviu internetiniu elgesio mokymu. Tačiau jau iškyla rūpesčių.

Šie startuoliai, paskatinti šimtų milijonų dolerių finansavimo iš rizikos kapitalo įmonių, prisiregistravo daugiau nei 100 000 pacientų ir gali pasiekti dar milijonus. Šie pacientai moka šimtus, jei ne tūkstančius dolerių, kad gautų prieigą prie naujų vaistų, vadinamų GLP-1 agonistais, kartu su internetiniu mokymu, skatinančiu sveikus įpročius.

Startuoliai iš pradžių pozicionavo pompastiškai. „Tai paskutinė svorio metimo programa, kurią išbandysite“, – sakoma startuolio „Calibrate Health“ 2020 m. rinkodaros analizėje pranešime, kuriuo siekiama pasiekti vieną iš tikslinių demografinių rodiklių – „dirbančią mamą“. (Bendrovės atstovė Michelle Wellington teigė, kad dokumentas neatspindi dabartinės „Calibrate“ rinkodaros strategijos.)

Tačiau nors gydytojai ir pacientai domisi nauju modeliu, kai kurie klientai internete skundžiasi, kad jis neatitinka tikrovės: jie sako, kad gavo nedideles konsultacijas ir nereaguoja į gydytojus, o kai kurie praneša, kad jiems nepavyko gauti naujausių vaistų.

„Calibrate Health“, Niujorko startuolis, Pranešta anksčiau šiais metais ji aptarnavo 20 000 žmonių. Kitas startas, Rasta Pagrindinė būstinė yra San Franciske, nuo 2020 m. liepos mėn. gydė 135 000 pacientų, interviu sakė generalinė direktorė Sarah Jones Simmer. Kalibruoti pacientams kainuoja beveik 1600 USD per metus, neskaičiuojant vaistų kainos, kuri be draudimo gali siekti beveik 1500 USD per mėnesį, teigiama vaistų kainų taupymo be draudimo svetainėje. GoodRx. (Pacientai teigė, kad tam tikromis aplinkybėmis draudikai kompensuoja GLP-1 agonistus.) Found siūlo šešių mėnesių planą už beveik 600 USD, sakė bendrovės atstovas. (Į šią kainą įeina generiniai vaistai, bet neįtraukti naujesni GLP-1 agonistai, tokie kaip Wegovy.)

Teigiama, kad šios dvi bendrovės gauna daugiau nei 200 mln. USD kombinuoto rizikos finansavimo Persekiojimas iš Crunchbase, rizikos kapitalo investicijų rinkinys. Bendrovės teigia, kad jos yra svorio valdymo priešakyje, tiek biologijos įtaką, tiek kitus mokslinius veiksnius nurodo kaip pagrindines savo metodų dalis.

Tokiems startuoliams potencialiai yra didelė rinka. Tik daugiau nei 4 iš 10 amerikiečių yra nutukę, pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų, didinant jų riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis bei 2 tipo diabetu. Veiksmingi gydymo būdai yra sunkiai prieinami ir sunkiai pasiekiami.

Centrai, siūlantys šią specializuotą priežiūrą, „yra priblokšti“, sako dr. Fatima Stanford, nutukimo specialistas Masačusetso generalinėje Bostone, su Harvardu susijusioje mokymo ligoninėje. Jos pačios klinikoje laukiančiųjų sąrašas yra 3000.

Stanfordas, kuris teigė konsultavusi keletą šių telemedicinos startuolių, optimistiškai vertina jų potencialą.

Daktaras Skotas Butchas Klivlando klinikos nutukimo medicinos direktorius, sakė, kad pradedančios įmonės gali teikti pagalbą mažiau vertindamos ir stigmuodami, nei dirbantys asmenys. Jie taip pat patogesni.

Butschas, apie modelį sužinojęs iš konsultacinių firmų, pacientų ir kolegų, klausia, ar startuoliai stengiasi „strategiškai išsiaiškinti, kurie pacientai reaguoja į kokį vaistą“. Jis sakė, kad jie turėtų gerai derintis su elgesio specialistais, nes antidepresantai ar kiti vaistai gali paskatinti svorio augimą. "Nutukimas yra sudėtinga liga ir reikalauja gydymo, atitinkančio jos sudėtingumą", - sakė jis. „Manau, kad programos be daugiadisciplinės komandos yra mažiau išsamios ir ne tokios veiksmingos ilgalaikėje perspektyvoje.

Pradedantieji parduoda dviejų dalių produktą: pirma, naują GLP-1 agonistų klasę. Nors šie vaistai yra veiksmingi skatinant svorio mažėjimą, Wegovy, vienas iš dviejų specialiai šiam tikslui patvirtintų šios klasės, yra Trūksta dėl gamybos sunkumų, teigia gamintojas Novo Nordisk. Kiti šioje kategorijoje gali būti paskirtas ne pagal paskirtį. Tačiau gydytojai paprastai nėra susipažinę su vaistais, sakė Stanfordas. Teoriškai startuoliai gali užpildyti kai kurias iš šių spragų: jie siūlo labiau specializuotus, išmanančius gydytojus.

Tada yra kitas aspektas: elgesio pokyčiai. Įmonės naudojasi televizijos vizitais ir internetu susirašinėja su mitybos specialistais ar treneriais, kad padėtų pacientams įtraukti naujus mitybos ir mankštos įpročius. Naujųjų vaistų klinikinių tyrimų dalyvių pasiekti svorio metimo rodikliai – iki 15% kūno masės — buvo saistomi tokių pakeitimų pagal Novo Nordisk.

Socialinės žiniasklaidos svetainėse gausu šių pradedančiųjų skelbimų – nuo ​​podcast'ų iki Instagram. Atlikus paiešką „Meta“ skelbimų bibliotekoje „Facebook“ ir „Instagram“ tinkle tarp dviejų įmonių randama 40 000 skelbimų.

Skelbimai papildo pačių žmonių įrašus socialinėje žiniasklaidoje: daugybė „Facebook“ grupių yra skirtos naujo tipo vaistams – kai kurios net skirtos padėti pacientams susidoroti su šalutiniu poveikiu, pavyzdžiui, žarnyno judėjimo pokyčiais. Jaudulys išmatuojamas kiekybiškai: „TikTok“ naujienų GLP-1 agonistų paminėjimai nuo praėjusio birželio iki šio birželio padaugėjo trigubai, rodo Morgan Stanley investicijų bankininkų analizė.

Dabar tarp pradedančiųjų klientų jaučiamas karštligiškas šių vaistų apetitas. Pacientai dažnai skundėsi, kad jų draugams buvo duoti vaistai, kurie jiems nebuvo pasiūlyti, prisiminė Alexandra Coults, buvusi Found vaistininkė konsultantė. Coultsas teigė, kad pacientai galėjo suvokti savotišką masalą, nors iš tikrųjų klinikinės priežastys, pvz., vaistų kontraindikacijos, lemia sprendimus dėl vaistų skyrimo.

Narkotikų atradimo elektroninė knyga

Populiariausių praėjusių metų interviu, straipsnių ir naujienų rinkinys. Atsisiųsti nemokamą kopiją

Coultsas sakė, kad pacientų lūkesčiai turi įtakos priežiūrai. Pasak jos, klientai atėjo su idėjomis, kurias paskatino dietų kultūra ir naujametiniai pažadai. „Daugelis žmonių užsiregistravo mėnesiui ir nebetęsia.

Interviu su KHN ir internetiniais skundais pacientai taip pat suabejojo ​​gautos priežiūros kokybe. Kai kurie teigė, kad priėmimas, kuris prasidėjo užpildžius formą ir paskatino apsilankyti pas gydytoją internetu, buvo paviršutiniškas. Pradėjus vartoti vaistus, jie sakė, kad į prašymus patarti dėl šalutinio poveikio buvo reaguojama lėtai.

„Found“ pacientė Jess Garrant prisiminė, kad jautėsi „visiškai keistai“ po to, kai jai buvo paskirtas zonisamidas – generinis vaistas nuo traukulių, kuris, kaip įrodyta, padeda numesti svorio.

„Visą naktį nemiegojau, o mano mintys siautė. ji rašė dienoraščio įraše. Jos burnoje atsirado opos.

Ji kreipėsi patarimo ir pagalbos į „Found“ gydytojus, tačiau jos atsakymai, pasak KHN, „neatėjo greitai“. Ne avariniai ryšiai nukreipiami per įmonės portalą.

Ji sakė, kad prireikė savaitės, kol vaistai buvo pakeisti ir naujas receptas atvyko į jos namus. Tuo tarpu ji, pasak jos, kreipėsi į greitosios medicinos pagalbos polikliniką dėl žaizdų burnoje.

„Found“ dažnai išrašo generinius vaistus (dažnai ne etiketėje), o ne tik naujus GLP-1 agonistus, interviu sakė bendrovės vadovai. Nustatyta, kad senesni generiniai vaistai, tokie kaip zonisamidas, yra prieinamesni nei GLP-1 agonistai, reklamuojami socialinėje žiniasklaidoje ir jų pačių svetainėje. Ir Butschas, ir Stanfordas teigė, kad sėkmingai išrašė zonisamidą. Butschas sakė, kad greitas dozės padidinimas gali padidinti šalutinio poveikio riziką.

Tačiau daktaras Kim Boydas, konkurento „Calibrate“ vyriausiasis medicinos pareigūnas, sakė, kad senesni vaistai „tiesiog neveikė“.

Abiejų įmonių pacientai kritikavo pradedančiųjų elgsenos priežiūrą internete ir interviu metu, o tai, ekspertų teigimu, yra esminė sėkmingo svorio metimo gydymo dalis. Tačiau kai kurie pacientai jautė, kad jie tiesiog gaudavo konservuotų patarimų.

Kiti pacientai teigė, kad su treniruokliais patyrė pakilimų ir nuosmukių. Advokatė Dana Crom sakė, kad su Calibrate praėjo daug treniruoklių. Kai kurie buvo geri, veiksmingi palaikymo komandos nariai; kiti, ne tokie geri. Tačiau kai programoje atsirado keblumų, jos teigimu, treneris negalėjo jai padėti. Nors treneris gali pranešti apie problemas, susijusias su vaistais ar programa, šios ataskaitos nėra veiksmingesnės nei per portalą išsiųsti pranešimai, sakė Crom.

O ką daryti, jei jūsų vienerių metų abonementas baigiasi? Crom pasakė, kad ji apsvarstys galimybę tęsti Kalibravimo funkciją.

Santykiai su instruktoriais yra esminis verslo modelių elementas, atsižvelgiant į poreikį keisti elgesį. „Found“ vyriausiasis medicinos pareigūnas sakė, kad pacientų rezultatai „priklauso nuo to, kaip jie laikosi gyvenimo būdo pokyčių. Daktaras Rehka Kumar.

Nors naujos įmonės rūpinasi didesniu geografiniu pėdsaku, neaišku, ar jų pacientų populiacijos demografiniai rodikliai skiriasi nuo tradicinio stacionarinio modelio. Kalibruoti pacientai dažniausiai yra balti; daugiau nei 8 iš 10 turi bent bakalauro laipsnį; Pasak bendrovės, daugiau nei 8 iš 10 yra moterys.

Ir tai atspindėjo ankstesnės jo rinkodaros strategijos. 2020 m. rugsėjo mėn. „segmentavimo“ dokumente buvo išdėstyti trys klientų tipai, kuriuos įmonė gali tikėtis pritraukti: moterys perimenopauzės ar menopauzės laikotarpiu, kurių pajamos yra nuo 75 000 USD iki 150 000 USD per metus; dirbančios motinos, turinčios panašias pajamas; ir „vyrai“.

„Calibrate“ generalinė direktorė Isabelle Kenyon teigė, kad bendrovė dabar tikisi išplėsti savo galimybes bendradarbiauti su dideliais darbdaviais, o tai padės įvairinti savo pacientus.

Pacientus reikia įtikinti, kad modelis – pigesnis, prieinamesnis – jiems tinka. Savo ruožtu Garrant, kuri nebenaudoja Found, apmąstė savo patirtį ir savo tinklaraščio įraše parašė, kad tikisi daugiau tolesnių veiksmų ir asmeniškesnio požiūrio. „Nemanau, kad tai naudingas būdas numesti svorio“, – sakė ji.

.