Pacienti sa sťažujú, že niektoré začínajúce podniky na liečbu obezity ponúkajú tabletky a nič iné

Pacienti sa sťažujú, že niektoré začínajúce podniky na liečbu obezity ponúkajú tabletky a nič iné

Mnoho Američanov sa obracia na najnovší veľký nápad, ako schudnúť – módne diéty, fitness šialenstvo, tieňové bylinky a tabletky, bariatrické operácie, aby sme vymenovali aspoň niektoré. Len zriedka sú magickým riešením, o ktorom ľudia snívajú.

Teraz vlna startupov ponúka prístup k novej kategórii drog spojený s intenzívnym online behaviorálnym koučingom. Už teraz sa však objavujú obavy.

Tieto startupy, podporované stovkami miliónov dolárov vo financovaní od blue-chip firiem rizikového kapitálu, podpísali viac ako 100 000 pacientov a mohli by osloviť ďalšie milióny. Títo pacienti platia stovky, ak nie tisíce dolárov, aby získali prístup k novým liekom nazývaným agonisty GLP-1, spolu s online koučingom na podporu zdravých návykov.

Startupy sa spočiatku umiestnili pompézne. „Toto je posledný program na chudnutie, ktorý vyskúšate,“ uviedla marketingová analýza z roku 2020 od startupu Calibrate Health v správe zameranej na oslovenie jednej z cieľových demografických skupín, „pracujúcej mamy“. (Hovorkyňa spoločnosti Michelle Wellingtonová uviedla, že dokument neodráža súčasnú marketingovú stratégiu spoločnosti Calibrate.)

Ale zatiaľ čo lekári a pacienti sú novým modelom zaujatí, niektorí zákazníci sa online sťažujú, že zaostáva za realitou: Tvrdia, že dostali konzervované rady a nereagujúcich lekárov – a niektorí uvádzajú, že sa im nepodarilo získať najnovšie lieky.

Calibrate Health, newyorský startup, Hlásené začiatkom tohto roka slúžilo 20 000 ľuďom. Ďalší startup, Nájdené so sídlom v San Franciscu liečila od júla 2020 135 000 pacientov, uviedla v rozhovore generálna riaditeľka Sarah Jones Simmer. Kalibrovať stojí pacientov takmer 1 600 dolárov ročne, nepočítajúc cenu liekov, ktorá môže dosiahnuť takmer 1 500 dolárov mesačne bez poistenia, podľa webovej stránky na šetrenie cien liekov bez poistenia DobrýRx. (Poisťovne za určitých okolností preplácajú agonisty GLP-1, povedali pacienti.) Found ponúka šesťmesačný plán za takmer 600 dolárov, uviedol hovorca spoločnosti. (Táto cena zahŕňa generiká, ale nezahŕňa novšie agonisty GLP-1, ako je Wegovy.)

Tieto dve spoločnosti sú údajne príjemcami viac ako 200 miliónov dolárov v rámci kombinovaného venture financovania Prenasledovanie od Crunchbase, súbor investícií rizikového kapitálu. Spoločnosti tvrdia, že sú v popredí riadenia hmotnosti, pričom ako kľúčové časti svojich prístupov uvádzajú vplyv biológie a iných vedeckých faktorov.

Pre tieto startupy existuje potenciálne veľký trh. Iba viac ako 4 z 10 Američanov sú obézni, podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb, čím sa zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení a cukrovky 2. typu. Účinné liečebné postupy sú nepolapiteľné a ťažko dostupné.

Centrá, ktoré ponúkajú túto špecializovanú starostlivosť, „sú preťažené,“ hovorí Dr. Fatima Stanfordová, špecialista na obezitu v Massachusetts General v Bostone, fakultnej nemocnici pridruženej k Harvardu. Jej vlastná klinika má čakaciu listinu 3000.

Stanfordová, ktorá povedala, že poradila niekoľkým z týchto začínajúcich spoločností v oblasti telemedicíny, je optimistická, pokiaľ ide o ich potenciál.

Dr. Scott Butch, riaditeľ medicíny obezity na Cleveland Clinic, povedal, že startupy môžu poskytovať starostlivosť s menším úsudkom a stigmou ako osobné náprotivky. Sú tiež pohodlnejšie.

Butsch, ktorý sa o tomto modeli dozvedel od poradenských firiem, pacientov a kolegov, si kladie otázku, či startupy pracujú na „strategickom zisťovaní, ktorí pacienti reagujú na ktorý liek“. Povedal, že by sa mali dobre skoordinovať so špecialistami na správanie, pretože antidepresíva alebo iné lieky môžu viesť k priberaniu. "Obezita je komplexná choroba a vyžaduje liečbu zodpovedajúcu jej zložitosti," povedal. "Myslím si, že programy bez multidisciplinárneho tímu sú menej komplexné a menej efektívne z dlhodobého hľadiska."

Startupy uvádzajú na trh dvojaký produkt: Po prvé, novú triedu GLP-1 agonistov. Zatiaľ čo tieto lieky sú účinné pri vyprovokovaní chudnutia, Wegovy, jeden z dvoch v tejto triede špeciálne schválený na tento účel, je v Nedostatok v dôsledku výrobných ťažkostí, podľa výrobcu Novo Nordisk. Ostatné v kategórii môžu byť predpísané off-label. Ale lekári vo všeobecnosti nie sú oboznámení s liekmi, povedal Stanford. Teoreticky môžu startupy vyplniť niektoré z týchto medzier: Ponúkajú špecializovanejších a skúsenejších lekárov.

Potom je tu ďalší aspekt: ​​zmeny správania. Spoločnosti využívajú televízne návštevy a online správy s odborníkmi na výživu alebo trénermi, aby pomohli pacientom začleniť nové stravovacie a cvičebné návyky. Hodnoty úbytku hmotnosti, ktoré dosiahli účastníci klinických skúšok nových liekov – až 15% telesnej hmotnosti — boli viazaní takýmito zmenami v súlade s Novo Nordisk.

Stránky sociálnych médií sú plné reklám od týchto startupov, od podcastov až po Instagram. Vyhľadávanie v knižnici reklám Meta nájde 40 000 reklám na Facebooku a Instagrame medzi týmito dvoma spoločnosťami.

Reklamy dopĺňajú vlastné príspevky ľudí na sociálnych sieťach: Novému typu liekov sa venujú mnohé skupiny na Facebooku – niektoré sa dokonca zameriavajú na pomoc pacientom vyrovnať sa s vedľajšími účinkami, ako sú zmeny v pohybe čriev. Vzrušenie je kvantifikovateľné: Na TikTok sa zmienky o nových GLP-1 agonistoch od minulého júna do tohto júna strojnásobili, podľa analýzy investičných bankárov v Morgan Stanley.

Medzi začínajúcimi zákazníkmi je teraz horúčkovitá chuť na tieto lieky. Pacienti sa často sťažovali, že ich priatelia dostali liek, ktorý im neponúkli, spomína Alexandra Coultsová, bývalá farmaceutická konzultantka pre Found. Coults povedal, že pacienti mohli vnímať akýsi druh návnady, keď v skutočnosti klinické dôvody - ako napríklad kontraindikácie lieku - vedú k rozhodnutiam o predpisovaní lieku.

E-kniha Objavovanie drog

Kompilácia top rozhovorov, článkov a noviniek za posledný rok. Stiahnite si bezplatnú kópiu

Očakávania pacientov ovplyvňujú starostlivosť, povedal Coults. Zákazníci podľa nej prichádzali s nápadmi informovanými o kultúre diét a novoročných predsavzatiach. "Veľa ľudí by sa zaregistrovalo na mesiac a nepokračovalo."

V rozhovoroch s KHN a v online sťažnostiach pacienti tiež spochybňovali kvalitu starostlivosti, ktorú dostali. Niektorí tvrdili, že príjem – ktorý začal vyplnením formulára a viedol k online návšteve lekára – bol povrchný. Po začatí liečby, povedali, žiadosti o radu o vedľajších účinkoch reagovali pomaly.

Jess Garrantová, pacientka Found, si spomenula, že sa cítila „absolútne divne“ po tom, čo jej bol predpísaný zonisamid, generický antikonvulzívum, o ktorom sa ukázalo, že pomáha pri chudnutí.

"Celú noc som bol hore a moja myseľ sa preháňala." napísala v blogovom príspevku. V ústach sa jej vytvorili rany.

Hľadala radu a pomoc u nájdených lekárov, ale jej odpovede, ako povedala pre KHN, "neprišli rýchlo." Netiesňová komunikácia je vedená cez portál spoločnosti.

Trvalo týždeň, kým sa dokončila výmena liekov a nový recept prišiel k nej domov, povedala. Medzitým, povedala, išla na pohotovosť pre vredy v ústach.

Found často predpisuje generické lieky - často off-label - skôr než len nové GLP-1 agonisty, povedali vedúci predstavitelia spoločnosti v rozhovore. Zistilo sa, že staršie generiká, ako je zonisamid, sú dostupnejšie ako agonisty GLP-1 propagované na sociálnych médiách a na ich vlastnej webovej stránke. Butsch aj Stanford povedali, že úspešne predpísali zonisamid. Butsch povedal, že rýchle zvýšenie dávky môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov.

Ale doktor Kim Boyd, hlavný lekár konkurenta Calibrate, povedal, že staršie lieky "jednoducho nefungovali."

Pacienti z oboch spoločností kritizovali starostlivosť o správanie startupov online a v rozhovoroch, čo odborníci z celého radu tvrdia, že je nevyhnutnou súčasťou úspešnej liečby chudnutia. Niektorí pacienti však mali pocit, že jednoducho dostávajú rady v konzerve.

Iní pacienti povedali, že so svojimi trénermi mali vzostupy a pády. Dana Crom, právnička, povedala, že prešla mnohými trénermi s Calibrate. Niektorí boli dobrí, efektívni roztlieskavačky; iné, nie také dobré. Ale keď sa v programe objavili zlomy, povedala, že tréner jej nemohol pomôcť prejsť cez ne. Aj keď tréner môže hlásiť problémy s liekmi alebo aplikáciou, tieto hlásenia sa nezdajú byť účinnejšie ako správy odoslané cez portál, povedal Crom.

A čo ak vám skončí ročné predplatné? Crom povedala, že zváži pokračovanie s Calibrate.

Vzťahy s trénermi sú kritickým prvkom obchodných modelov vzhľadom na potrebu zmeniť správanie. Výsledky pacientov „závisia od toho, ako dobre dodržiavajú zmeny životného štýlu,“ povedal hlavný lekár Found. Dr. Rehka Kumar.

Zatiaľ čo startupy ponúkajú starostlivosť o väčšiu geografickú stopu, nie je jasné, či sa demografia ich populácie pacientov líši od demografického modelu tradičného stacionárneho modelu. Pacienti v Calibrate sú prevažne bieli; viac ako 8 z 10 má aspoň bakalársky titul; Viac ako 8 z 10 sú ženy, uviedla spoločnosť.

A odrážali to aj jeho predchádzajúce marketingové stratégie. Dokument „segmentácie“ zo septembra 2020 stanovil tri typy zákazníkov, ktorých by spoločnosť mohla prilákať: ženy v perimenopauze alebo menopauze s príjmom medzi 75 000 a 150 000 $ ročne; pracujúce matky s podobnými príjmami; a „muži“.

Generálna riaditeľka spoločnosti Calibrate Isabelle Kenyon uviedla, že spoločnosť teraz dúfa, že rozšíri svoj dosah na partnerstvá s veľkými zamestnávateľmi, čo pomôže diverzifikovať jej pacientov.

Pacienti musia byť presvedčení, že model – cenovo dostupnejší, dostupnejší – im vyhovuje. Garrantová, ktorá už Found nepoužíva, sa zamyslela nad svojimi skúsenosťami a vo svojom blogovom príspevku napísala, že dúfa v ďalšie sledovanie a osobnejší prístup. "Nemyslím si, že je to užitočný spôsob, ako schudnúť," povedala.

.