قد تقلل البروبيوتيك والبريبايوتكس من خطر الإصابة بمتلازمة الضعف لدى كبار السن

قد تقلل البروبيوتيك والبريبايوتكس من خطر الإصابة بمتلازمة الضعف لدى كبار السن

دراسة نشرت مؤخرا في مجلة التغذية والصحة والشيخوخة وجد أن ميكروبيوم الأمعاء يلعب دورًا حاسمًا في عمليات التمثيل الغذائي التي تؤثر على الإدراك وتكوين الجسم ووظيفة المناعة. يساهم التعديل المشترك لهذه العمليات في شيخوخة صحية.

Lernen: Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Bildnachweis: Ground Picture/Shutterstock

خلفية

تتميز الشيخوخة بالتهاب جهازي مزمن منخفض الدرجة ناتج عن العبء المستضدي المتراكم للالتهاب.

متلازمة الضعف، وهو مرض متعدد العوامل، شائع لدى كبار السن ويسبب ضعفًا وظيفيًا كبيرًا. يلعب الجهاز الهضمي دورًا كبيرًا في تطور متلازمة الضعف. يمكن أن تعزى المتلازمة إلى الحالات الطبية الموجودة مسبقًا، وسوء التغذية، وانخفاض النشاط البدني، وتراكم الأضرار الخلوية، والالتهابات غير المنضبط، والتغيرات النفسية، والعوامل الاجتماعية والديموغرافية وتعدد الأدوية. يمكن أن يؤدي إلى أحداث سلبية بما في ذلك الوفاة إذا تعرض المريض لظروف مرهقة.

يؤثر ميكروبيوم الأمعاء على كبار السن، وخاصة أولئك الذين يعانون من متلازمة الضعف. تغير الشيخوخة الحاجز الطبيعي للجهاز الهضمي، مما يسمح لبعض الميكروبات ومستقلباتها بغزو الدورة الدموية الجهازية، مما يؤدي إلى الالتهاب.

بالإضافة إلى هضم الطعام وامتصاصه، يلعب الجهاز الهضمي دورًا مهمًا في التحمل المناعي ويعمل كموطن للميكروبات المتعايشة. يشمل الميكروبيوم المعوي الفيروسات والبكتيريا والخمائر، ويمكن أن تكون نسبة وفرتها خاصة بكل فرد. في البشر، تشكل السلالات البكتيرية Firmicutes وBacteroides ما يقرب من 90٪ من ميكروبيوم الأمعاء.

تؤدي الشيخوخة إلى تغيير الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء، مما يؤدي إلى العديد من الأمراض المرتبطة بالعمر. ومع ذلك، فإن الارتباط بين الشيخوخة وميكروبيوم الأمعاء ومتلازمة الضعف لا يزال غير واضح.

البروبيوتيك عبارة عن مكملات غذائية تحتوي على ميكروبات حية تعمل على تعديل ميكروبيوم الأمعاء عن طريق تثبيط بعض الأنواع المسببة للأمراض بشكل تنافسي. وهي متوفرة في تركيبات مختلفة ولها تأثيرات مختلفة ومواقع مستهدفة.

البريبايوتكس هي كربوهيدرات غير قابلة للذوبان وهي في المقام الأول مركبات عضوية ولكن يمكن الحصول عليها صناعيًا أيضًا. أنها تزود الميكروبيوم المعوي بالطاقة. تحتوي الكائنات التكافلية على ركائز وكائنات حية دقيقة مفيدة لصحة المضيف. هناك نوعان - التكافلية التكميلية، التي تستهدف الكائنات الحية الدقيقة المحلية، والتكافلية التآزرية، حيث يتم استخدام الركائز بشكل انتقائي بواسطة الكائنات الحية الدقيقة التي تتم إدارتها بشكل مشترك. ومع ذلك، فإن الآثار الصحية للتكافلية لا تزال غير واضحة.

الدراسة

استعرضت هذه الدراسة تأثير البكتيريا المعوية على صحة كبار السن وعددت التدخلات المحتملة التي يمكن أن تعدل الميكروبيوم المعدي المعوي، مع التركيز على المرضى الذين يعانون من متلازمة الضعف.

نتائج

تنقسم الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء إلى ثلاثة أنماط معوية؛ تعد العصوانيات (عائلة Bacteroidaceae)، وPrevotella (عائلة Prevotellaceae)، وRuminococcus (عائلة Ruminococcaceae) هي الأجناس الأكثر وفرة بين الأنماط المعوية الثلاثة. تتشابه الأنماط المعوية التي تشكل الميكروبيوم الهضمي الرئيسي تقريبًا عبر الفئات العمرية المختلفة.

ومع ذلك، فإن تكرار التدريب والنظام الغذائي والأمراض والعمر واستخدام المضادات الحيوية وطريقة الرضاعة الطبيعية ونوع الولادة ومؤشر كتلة الجسم والأمراض داخل وخارج الأمعاء والبيئة التشريحية تؤثر على تكوين الكائنات الحية الدقيقة المعوية.

بعض هذه العوامل مرتبطة بالمضيف الفردي. يتم أيضًا تعديل ميكروبيوم الأمعاء عن طريق التشكل الظهاري، والخصائص الوراثية المضيفة، والمكونات المناعية الظهارية، واستخدام البريبايوتكس والبروبيوتيك، وزرع البراز، والتعرض للمركبات الخارجية.

علاوة على ذلك، فإن الأنماط المعوية الرئيسية الثلاثة للميكروبات المعوية تصبح أقل وفرة مع تقدم العمر، مما يغير فسيولوجيا المضيف. ينتج ميكروبيوم الأمعاء أحماض دهنية قصيرة السلسلة (SCFAs) - الزبدات والأسيتات والبروبيونات - من خلال تخمير أحادي السكاريد غير القابل للهضم. يتم امتصاص الـ SFCAs في الدورة الدموية الجهازية بكميات معينة وتنتج تأثيرات موضعية وجهازية مختلفة، تؤثر بشكل خاص على الجهاز المناعي.

تؤثر الشيخوخة على نفاذية الأمعاء، مما يؤدي إلى تعديل إطلاق الميكروبات والأيضات في الدورة الدموية الجهازية، وبالتالي تنشيط جهاز المناعة. تتأثر الشيخوخة بمحور الدماغ والأمعاء وميكروبيوم الأمعاء، والذي يؤثر بدوره على ميكروبيوم الأمعاء من خلال علاقة ثنائية الاتجاه.

يستجيب ميكروبيوم الأمعاء للضغوطات التي تؤثر على الاستجابة المناعية. أحد الأمثلة على ذلك هو التغيرات المرتبطة بالعمر في محور الغدة النخامية والكظرية (HPA) - والتي تظهر في التغيرات في مستويات الكورتيزول في الساعة البيولوجية.

تظهر تغيرات محور HPA أيضًا في التغيرات في هرمون قشر الكظر واستجابات الكورتيزول في متلازمة الهشاشة. من المحتمل أن يتسبب ميكروبيوم الأمعاء المتغير في التنشيط المتغير لمحور HPA، مما يؤدي إلى التهاب جهازي.

يؤثر الالتهاب المزمن على توافر البروتين الغذائي، مما يشير إلى احتمال وجود محور الأمعاء والعضلات. يؤدي انخفاض SCFAs لدى كبار السن إلى مقاومة الأنسولين، مما يؤدي أيضًا إلى تراكم الدهون في العضلات مع انخفاض وظيفة العضلات. ولذلك، فإن التغيرات في ميكروبيوم الأمعاء تؤدي إلى السمنة الساركوبينية.

علاوة على ذلك، يؤدي تغيير الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء إلى الضعف بسبب سوء التغذية وفقدان الشهية المرتبط بالعمر. تعمل SFCAs أيضًا على تغيير عملية التمثيل الغذائي للعظام من خلال آليات مختلفة. يمكن استخدام SFCAs لعلاج أمراض التنكس العصبي لدى كبار السن والأفراد الضعفاء.

تعتبر البريبايوتك علاجًا وقائيًا فعالًا لأنها تعمل على تحسين الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى تحسين امتصاص العناصر الغذائية والحفاظ على الصحة. البروبيوتيك هي أيضًا علاج فعال لتحسين الفلورا المعوية وتقليل الالتهابات الجهازية. يمكن وصف البروبيوتيك للأفراد الذين يعانون من أمراض مصاحبة موجودة مسبقًا باستخدام أدوية مختلفة.

يشكل سوء التغذية مخاطر على الأوعية الدموية ويؤدي إلى الضعف المعرفي. العوامل التي تؤدي إلى تفاقم مخاطر الأوعية الدموية تؤثر على المشاكل المعرفية المرتبطة بمتلازمة الضعف. تتميز متلازمة الضعف بنقص جميع المغذيات الدقيقة تقريبًا؛ ويزداد خطر الإصابة بهذه المتلازمة في حالات نقص المغذيات الدقيقة.

من السهل الحصول على مكملات المغذيات الدقيقة؛ وبالتالي، فهذا عامل قابل للتعديل للمتلازمة. تناول مضادات الأكسدة يقضي على الجذور الحرة، وبالتالي يقلل من الإجهاد التأكسدي الذي يسبب انخفاضًا في الإدراك. لقد وجد أن انخفاض تناول البروتين النباتي وسوء التغذية يمكن أن يزيد من خطر الضعف لدى كبار السن (70-81 سنة).

يمكن علاج كل من ضمور العضلات وسوء التغذية باستخدام الطاقة الكافية ومكملات البروتين في النظام الغذائي. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتغييرات في النظام الغذائي يمكن أن تمنع متلازمة الضعف. تشمل الخيارات التدخلية الأخرى لتقليل الميل إلى الضعف تمارين بناء العضلات بعد تناول مكملات البروتين، ومكملات الليوسين وفيتامين د، وتناول المعادن والألياف الغذائية، ومكملات الكرياتينين. على الرغم من أن هذه تدخلات محتملة لمتلازمة الضعف، إلا أنها لا تستهدف بشكل مباشر ميكروبات الأمعاء.

دبلوم

يمكن أن تساعد التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة في الحفاظ على ميكروبات الأمعاء الصحية على المدى الطويل، والتي يمكن أن تساهم في شيخوخة صحية. إن الوقاية من سوء التغذية وتحسين تكوين الميكروبيوم المعوي يقطع شوطا طويلا في الوقاية من الضعف مع تقدمنا ​​في السن. توفر مكملات البروبيوتيك والبريبايوتك طريقة لمثل هذا التدخل.

مرجع:

• Sánchez y Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Das Journal für Ernährung, Gesundheit und Altern. https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-022-1842-4

.