Пробиотиците и пребиотиците могат да намалят риска от синдром на слабост при по-възрастните хора

Пробиотиците и пребиотиците могат да намалят риска от синдром на слабост при по-възрастните хора

Наскоро публикувано проучване в Вестник за хранене, здраве и стареене установиха, че микробиомът на червата играе критична роля в метаболитните процеси, които влияят на познанието, състава на тялото и имунната функция. Съвместната модулация на тези процеси допринася за здравословното стареене.

Lernen: Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Bildnachweis: Ground Picture/Shutterstock

фон

Стареенето се характеризира с нискостепенно хронично системно възпаление в резултат на натрупаното антигенно бреме на „възпаление“.

Синдромът на слабост, мултифакторно заболяване, е често срещано при по-възрастните хора и причинява значително функционално увреждане. Стомашно-чревният тракт играе голяма роля в развитието на синдрома на слабост. Синдромът може да се дължи на съществуващи медицински състояния, недохранване, ниска физическа активност, натрупване на клетъчни увреждания, неконтролирано възпаление, психологически промени, социално-демографски фактори и полифармация. Това може да доведе до нежелани събития, включително смърт, ако пациентът е изложен на стресови условия.

Чревният микробиом засяга гериатричната популация, особено тези, страдащи от синдром на слабост. Стареенето променя естествената бариера на стомашно-чревния (GI) тракт, позволявайки на определени микроби и техните метаболити да нахлуят в системното кръвообращение, което води до възпаление.

В допълнение към храносмилането и усвояването на храната, стомашно-чревният тракт играе важна роля в имунната толерантност и служи като местообитание за коменсални микроби. Чревният микробиом включва вируси, бактерии и дрожди и съотношението на тяхното изобилие може да бъде специфично за всеки индивид. При хората бактериалните щамове Firmicutes и Bacteroides съставляват почти 90% от чревния микробиом.

Стареенето променя чревната микробиота, което води до много заболявания, свързани с възрастта. Въпреки това, връзката между стареенето и чревния микробиом със синдрома на слабост остава неясна.

Пробиотиците са хранителни добавки, съдържащи живи микроби, които модулират чревния микробиом чрез конкурентно инхибиране на определени патогенни видове. Те се предлагат в различни формулировки и имат различни ефекти и целеви сайтове.

Пребиотиците са неразтворими въглехидрати, които са предимно органични съединения, но могат да бъдат получени и синтетично. Те снабдяват чревния микробиом с енергия. Симбиотиците съдържат субстрати и живи микроорганизми, които са полезни за здравето на гостоприемника. Има два вида – допълващи се симбиотици, които са насочени към местни микроорганизми, и синергични симбиотици, при които субстратите се използват селективно от съвместно прилагани микроорганизми. Ефектите върху здравето от симбиотиците обаче все още не са ясни.

Проучването

Това проучване прегледа влиянието на чревната микрофлора върху здравето на възрастните хора и изброи възможните интервенции, които биха могли да модулират стомашно-чревния микробиом, с акцент върху пациенти със синдром на слабост.

Резултати

Чревната микробиота е разделена на три ентеротипа; Bacteroides (семейство Bacteroidaceae), Prevotella (семейство Prevotellaceae) и Ruminococcus (семейство Ruminococcaceae) са най-разпространените родове сред трите ентеротипа. Ентеротиповете, които съставляват основния микробиом на червата, са приблизително сходни в различните възрастови групи.

Въпреки това, честотата на тренировките, диетата, заболяванията, възрастта, употребата на антибиотици, методът на кърмене, типът на раждане, индексът на телесна маса, интра- и извън-чревните заболявания и анатомичната среда влияят върху състава на чревната микробиота.

Някои от тях са индивидуални фактори, свързани с гостоприемника. Чревният микробиом също се модулира от епителната морфология, генетичните характеристики на гостоприемника, епителните имунни компоненти, използването на пребиотици и пробиотици, фекална трансплантация и излагане на външни съединения.

Освен това, трите основни ентеротипа на чревната микробиота стават по-малко изобилни с възрастта, променяйки физиологията на гостоприемника. Чревният микробиом произвежда късоверижни мастни киселини (SCFA) – бутират, ацетат и пропионат – чрез ферментация на несмилаеми монозахариди. SFCAs се абсорбират в системното кръвообращение в определени количества и предизвикват различни локални и системни ефекти, особено засягащи имунната система.

Стареенето засяга чревната пропускливост, което допълнително модифицира освобождаването на микроби и метаболити в системното кръвообращение, като по този начин активира имунната система. Стареенето се влияе от оста мозък-черва и чревния микробиом, който от своя страна влияе върху чревния микробиом чрез двупосочна връзка.

Чревният микробиом реагира на стресори, които влияят на имунния отговор. Един пример са свързаните с възрастта промени в хипоталамо-хипофизно-надбъбречната (HPA) ос - видими в промените в циркадните нива на кортизол.

Промените в HPA оста също са очевидни в промените в отговорите на адренокортикотропиновия хормон и кортизола при синдрома на крехкостта. Променен микробиом на червата вероятно причинява променено активиране на HPA оста, което предизвиква системно възпаление.

Хроничното възпаление засяга наличността на диетични протеини, което предполага възможността за съществуване на ос черво-мускул. Намалените SCFA в гериатричната популация причиняват инсулинова резистентност, което допълнително води до натрупване на мазнини в мускулите заедно с намалена мускулна функция. Следователно промените в микробиома на червата водят до саркопенично затлъстяване.

Освен това, промяната на чревната микробиота води до слабост поради недохранване и свързана с възрастта анорексия. SFCA също променят костния метаболизъм чрез различни механизми. SFCA могат да се използват за лечение на невродегенеративни заболявания при възрастни и слаби индивиди.

Пребиотиците са ефективно превантивно лечение, тъй като подобряват микробиотата на стомашно-чревния тракт, което води до по-добро усвояване на хранителните вещества и поддържане на здравето. Пробиотиците също са ефективно лечение за подобряване на чревната флора и намаляване на системното възпаление. Пробиотиците могат да се предписват на лица с предшестващи съпътстващи заболявания на различни лекарства.

Недохранването създава съдови рискове и предразполага към когнитивна слабост. Факторите, които изострят съдовия риск, оказват влияние върху когнитивните проблеми, свързани със синдрома на слабост. Синдромът на слабост се характеризира с дефицит на почти всички микроелементи; Рискът от развитие на този синдром се увеличава в ситуации на дефицит на микроелементи.

Добавянето на микронутриенти е лесно възможно; следователно това е модифицируем фактор на синдрома. Консумацията на антиоксиданти елиминира свободните радикали, като по този начин намалява оксидативния стрес, който причинява спад в познавателните способности. Установено е, че ниският прием на вегетариански протеини и лошата диета могат да увеличат риска от слабост при по-възрастните хора (70-81 години).

Както саркопенията, така и недохранването могат да бъдат лекувани с подходяща енергия и протеинови добавки в диетата. Редовните упражнения и промените в диетата могат да предотвратят синдрома на слабост. Други интервенционни възможности за намаляване на склонността към слабост включват упражнения за изграждане на мускули след протеинова добавка, добавка на левцин и витамин D, диетичен прием на минерали и фибри и добавка на креатинин. Въпреки че това са потенциални интервенции за синдром на слабост, те не са насочени директно към чревната микробиота.

Диплома

Промените в диетата и начина на живот могат да помогнат за поддържането на дългосрочна здрава чревна микробиота, което може да допринесе за здравословното стареене. Предотвратяването на недохранване и подобряването на състава на микробиома на червата допринася много за предотвратяването на слабостта с напредване на възрастта. Пробиотичните и пребиотичните добавки предлагат модалност за такава интервенция.

Справка:

• Sánchez y Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Das Journal für Ernährung, Gesundheit und Altern. https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-022-1842-4

.