Probiotika a prebiotika mohou snížit riziko syndromu křehkosti u starších lidí

Probiotika a prebiotika mohou snížit riziko syndromu křehkosti u starších lidí

Nedávno publikovaná studie v Časopis o výživě, zdraví a stárnutí zjistili, že střevní mikrobiom hraje klíčovou roli v metabolických procesech, které ovlivňují kognici, složení těla a imunitní funkce. Společná modulace těchto procesů přispívá ke zdravému stárnutí.

Lernen: Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Bildnachweis: Ground Picture/Shutterstock

pozadí

Stárnutí je charakterizováno chronickým systémovým zánětem nízkého stupně, který je výsledkem nahromaděné antigenní zátěže „zánětu“.

Syndrom křehkosti, multifaktoriální onemocnění, je běžné u starších lidí a způsobuje významné funkční poruchy. Velkou roli v rozvoji syndromu křehkosti hraje gastrointestinální trakt. Syndrom lze přičíst již existujícímu zdravotnímu stavu, podvýživě, nízké fyzické aktivitě, akumulaci buněčného poškození, nekontrolovanému zánětu, psychickým změnám, sociodemografickým faktorům a polyfarmacii. Pokud je pacient vystaven stresovým podmínkám, může vést k nežádoucím příhodám včetně smrti.

Střevní mikrobiom ovlivňuje geriatrickou populaci, zejména ty, kteří trpí syndromem křehkosti. Stárnutí mění přirozenou bariéru gastrointestinálního (GI) traktu a umožňuje určitým mikrobům a jejich metabolitům proniknout do systémového oběhu, což vede k zánětu.

Kromě trávení a vstřebávání potravy hraje gastrointestinální trakt důležitou roli v imunitní toleranci a slouží jako stanoviště pro komenzální mikroby. Střevní mikrobiom zahrnuje viry, bakterie a kvasinky a podíl jejich četnosti by mohl být specifický pro každého jedince. U lidí tvoří bakteriální kmeny Firmicutes a Bacteroides téměř 90 % střevního mikrobiomu.

Stárnutí mění střevní mikroflóru, což vede k mnoha nemocem souvisejícím s věkem. Spojení stárnutí a střevního mikrobiomu se syndromem křehkosti však zůstává nejasné.

Probiotika jsou doplňky stravy obsahující živé mikroby, které modulují střevní mikrobiom kompetitivní inhibicí určitých patogenních druhů. Ty jsou dostupné v různých formulacích a mají různé účinky a cílová místa.

Prebiotika jsou nerozpustné sacharidy, které jsou primárně organickými sloučeninami, ale lze je získat také synteticky. Dodávají střevnímu mikrobiomu energii. Symbiotika obsahují substráty a živé mikroorganismy, které jsou prospěšné pro zdraví hostitele. Existují dva typy – komplementární symbiotika, která se zaměřují na původní mikroorganismy, a synergická symbiotika, ve kterých substráty selektivně využívají společně podávané mikroorganismy. Zdravotní účinky symbiotik jsou však stále nejasné.

Studie

Tato studie zhodnotila vliv střevní mikroflóry na zdraví starších lidí a vyjmenovala možné intervence, které by mohly modulovat gastrointestinální mikrobiom, se zaměřením na pacienty se syndromem křehkosti.

Výsledky

Střevní mikrobiota se dělí na tři enterotypy; Bacteroides (čeleď Bacteroidaceae), Prevotella (čeleď Prevotellaceae) a Ruminococcus (čeleď Ruminococcaceae) jsou nejhojnější rody mezi třemi enterotypy. Enterotypy, které tvoří hlavní střevní mikrobiom, jsou v různých věkových skupinách zhruba podobné.

Tréninková frekvence, strava, nemoci, věk, užívání antibiotik, způsob kojení, typ porodu, body mass index, intra- a extra-intestinální onemocnění a anatomické prostředí však ovlivňují složení střevní mikroflóry.

Některé z nich jsou faktory související s jednotlivými hostiteli. Střevní mikrobiom je také modulován epiteliální morfologií, genetickými charakteristikami hostitele, složkami epiteliální imunity, používáním prebiotik a probiotik, fekální transplantací a expozicí vnějším sloučeninám.

Kromě toho se tři hlavní enterotypy střevní mikroflóry s věkem stávají méně hojnými, což mění fyziologii hostitele. Střevní mikrobiom produkuje mastné kyseliny s krátkým řetězcem (SCFA) – butyrát, acetát a propionát – prostřednictvím nestravitelné fermentace monosacharidů. SFCA jsou v určitých množstvích absorbovány do systémové cirkulace a vyvolávají různé lokální a systémové účinky, zejména ovlivňující imunitní systém.

Stárnutí ovlivňuje střevní propustnost, což dále upravuje uvolňování mikrobů a metabolitů v systémovém oběhu, čímž se aktivuje imunitní systém. Stárnutí je ovlivněno osou mozek-střevo a střevním mikrobiomem, který zase ovlivňuje střevní mikrobiom prostřednictvím obousměrného vztahu.

Střevní mikrobiom reaguje na stresory, které ovlivňují imunitní odpověď. Jedním příkladem jsou změny související s věkem v ose hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA) – viditelné ve změnách cirkadiánních hladin kortizolu.

Změny osy HPA jsou patrné také ve změnách odpovědí hormonu adrenokortikotropinu a kortizolu u syndromu fragility. Změněný střevní mikrobiom pravděpodobně způsobuje změněnou aktivaci osy HPA, která spouští systémový zánět.

Chronický zánět ovlivňuje dostupnost bílkovin ve stravě, což naznačuje možnost existence osy střevo-sval. Snížené SCFA u geriatrické populace způsobují inzulínovou rezistenci, která dále vede k hromadění tuku ve svalech spolu se sníženou funkcí svalů. Změny ve střevním mikrobiomu proto vedou k sarkopenické obezitě.

Kromě toho změna střevní mikroflóry vede ke křehkosti v důsledku podvýživy a anorexie související s věkem. SFCA také mění kostní metabolismus prostřednictvím různých mechanismů. SFCA lze použít k léčbě neurodegenerativních onemocnění u starších a křehkých jedinců.

Prebiotika jsou účinnou preventivní léčbou, protože zlepšují mikrobiotu gastrointestinálního traktu, což vede k lepší absorpci živin a udržení zdraví. Probiotika jsou také účinnou léčbou pro zlepšení střevní flóry a snížení systémového zánětu. Probiotika lze předepisovat jedincům s již existujícími komorbiditami na různé léky.

Podvýživa představuje vaskulární rizika a predisponuje ke kognitivní slabosti. Faktory, které zhoršují vaskulární riziko, ovlivňují kognitivní problémy spojené se syndromem křehkosti. Syndrom křehkosti je charakterizován nedostatkem téměř všech mikroživin; Riziko vzniku tohoto syndromu se zvyšuje v situacích nedostatku mikroživin.

Suplementace mikroživinami je snadno možná; jedná se tedy o modifikovatelný faktor syndromu. Konzumace antioxidantů eliminuje volné radikály, a tím snižuje oxidační stres, který způsobuje pokles kognice. Bylo zjištěno, že nízký příjem vegetariánských bílkovin a špatná strava mohou zvýšit riziko křehkosti u starších lidí (70-81 let).

Sarkopenie i podvýživa lze léčit adekvátním doplňováním energie a bílkovin ve stravě. Pravidelné cvičení a změny ve stravě mohou zabránit syndromu křehkosti. Další intervenční možnosti ke snížení sklonu ke křehkosti zahrnují cvičení na budování svalů po suplementaci bílkovin, suplementaci leucinu a vitaminu D, příjem minerálů a vlákniny a suplementaci kreatininu. Přestože se jedná o potenciální intervence u syndromu křehkosti, nezaměřují se přímo na střevní mikrobiotu.

Diplom

Změny stravy a životního stylu mohou pomoci udržet dlouhodobě zdravou střevní mikroflóru, která může přispět ke zdravému stárnutí. Prevence podvýživy a zlepšení složení střevního mikrobiomu vede k prevenci křehkosti v průběhu stárnutí. Probiotické a prebiotické doplňky nabízejí způsob takového zásahu.

Odkaz:

• Sánchez y Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Das Journal für Ernährung, Gesundheit und Altern. https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-022-1842-4

.